steen in de maxillaire Sinus

stenen zijn niet ongewoon in de neusholten; in de maxillaire sinussen zijn ze zeldzaam en er zijn geen meldingen van hun voorkomen in de andere paranasale sinussen. Er zijn slechts 8 aanvaardbare gevallen van maxillaire sinusstenen gemeld (2-9). In sommige van de oudere gevallen, de klinische geschiedenis is onvolledig, maar de meeste van de stenen blijkbaar gevormd op een vreemde stof in de sinus, als een stuk van een tandwortel, bot, of papier. Alle patiënten toonden bewijs van infectie in de betrokken sinus, meestal met overvloedige, offensieve, purulente drainage. In de meeste gevallen bestond deze aandoening al vele jaren. Een negende geval wordt hier aan de literatuur toegevoegd.

Case Report

een blanke vrouw, 56 jaar oud, werd op Januari doorverwezen door Dr.Beverly N. Jones, Sr. 26, 1948, voor roentgen onderzoek van de sinussen. Ze verklaarde dat een tandarts in 1933 een rechterboven kies had verwijderd. De volgende dag was er een kleine zwelling rond de plaats van de extractie, met matige zwelling in het gebied van de rechter maxillaire sinus. De volgende dag was de zwelling toegenomen en er was pijn in het sinusgebied. De patiënt raadpleegde een andere tandarts, die dacht dat er ofwel de punt van een tandwortel of een stuk bot in een communicerende kanaal tussen de tand socket en de maxillaire sinus. Deze darmkanaal werd meerdere malen geïrrigeerd gedurende de volgende drie of vier weken. Een paar kleine stukjes bot werden teruggevonden, maar men geloofde dat er nog een vreemd lichaam in de sinus zat.

de acute zwelling en pijn verdwenen, maar kwamen af en toe weer voor. Een fistel was aanwezig sinds de extractie (vijftien jaar), met drainage van vuil ruikende pus in de mond, de hoeveelheid variërend van tijd tot tijd. Drie jaar na de tandextractie werd een opening gemaakt door de neus in de rechter kaakholte. Dit veranderde de toestand van de patiënt niet sterk, hoewel ze vrij goed met elkaar overweg kon, met uitzondering van de drainage, tot December 1947, toen de zwelling en pijn opnieuw optraden, ernstiger dan ooit tevoren. De pijn en zwelling waren nog aanwezig toen de patiënt in januari 1948 werd doorverwezen naar roentgen. Het onderzoek leidde tot een diagnose van steen in de rechter maxillaire sinus en verdikking van de sinus membraan (Fig. 1 en 2).

de patiënt werd twee dagen later naar het ziekenhuis gebracht voor een operatie aan de sinus. De avond voor de voorgestelde operatie, veegde de patiënt de vuistige opening af met katoen, dat ergens aan vast kwam te zitten. Door er voorzichtig aan te trekken, leverde ze de steen in figuren 3 en 4. De operatie werd geannuleerd; drainage uit de fistel gestopt na een andere dag; de zwelling en pijn verdwenen en er zijn geen verdere symptomen.

een vervolgonderzoek van roentgen in januari 1950 toonde een matige residuele verdikking van het membraan in de rechter maxillaire sinus (Fig. 5).