tumoren met gladde spierdifferentiatie
achtergrond: in de classificatie van tumoren van weke delen beschrijven moderne schema ‘ s tumoren volgens het normale volwassen weefseltype waarop de tumor lijkt. Aldus, worden de tumors beschreven als gladde spiertumoren als de cellen naar gladde spier differentiëren. We kunnen concluderen dat de tumor in feite is ontstaan uit gladde spieren, maar dit is slechts een gevolgtrekking. Tumoren die differentiatie naar gladde spieren omvatten hamartomen, goedaardige tumoren, en kwaadaardige tumoren.
doelstelling: Dit overzichtsartikel beschrijft de klinische presentatie en het verloop, histologie en aanbevelingen voor de behandeling van goedaardige en kwaadaardige gladde spiertumoren.
Methods: an extensive literature review of tumors with differentiation to gladde spieren.
resultaten: benigne tumoren die differentiatie vertonen naar gladde spieren zijn onder meer gladde spierhamartoom en leiomyoom. Myofibroma is een derde tumor die sommigen hebben betoogd is een gladde spier tumor in plaats van een fibroblastische tumor. Karakteristieke spoelvormige cellen met een ronde centrale kern in fasicles suggereren gladde spierdifferentiatie. Speciale vlekken zoals phosphotungenistic acid-hemotoxilin, analine blauw, en Masson ‘ s trichrome zijn nuttig in het onderscheiden van spier van collageen. Immunohistochemische vlekken zijn ook nuttig bij het vaststellen van een diagnose. Bij solitaire tumoren is behandeling voor cosmesis of voor pijnlijke leiomyomas geen probleem. Meerdere leiomyomas, die pijnlijk of gevoelig voor koude of aanraking kan zijn, zijn een therapeutische uitdaging, met rapporten van meerdere medicijnen wordt geprobeerd in de literatuur. Leiomyosarcoom zijn kwaadaardige tumoren van gladde spieren. Ze kunnen cutaan zijn en vermoedelijk ontstaan uit de arrector pilorum spier, of subcutane, waar ze worden verondersteld te ontstaan uit vasculaire gladde spier. Cutane leiomyosarcomen vaak opnieuw optreden na excisie, maar zelden metastaseren. Subcutane leiomyosarcomen komen vaak terug na excisie en hebben een hoge metastatische snelheid. Verschillende recente meldingen hebben een verhoogde frequentie van viscerale leiomyosarcomen aangetoond bij patiënten met immunosuppressie. Deze tumoren zijn gevonden om het Epstein Barr virus bevatten. Behandeling van leiomyosarcoom is brede excisie.
conclusies: gladde spiertumoren zijn zeldzame neoplasmata waarmee de dermatologische chirurg geconfronteerd kan worden. Terwijl leiomyomas goedaardig zijn, hun frequente gevoeligheid of pijn vereist behandeling. Leiomyosarcomen zijn maligniteiten met een hoge incidentie van recidive, en wanneer diep, een hoge metastatische snelheid. De bevinding van een verhoogde frequentie van viscerale leiomyomen en leiomyosarcomen bij immunosuppressiepatiënten kan een verhoogde frequentie van cutane leiomyomen en leiomyosarcomen in deze patiëntenpopulatie impliceren.