u en uw hormonen

alternatieve namen voor Sheehan ’s syndroom

postpartum hypofyse necrose; postpartum panhypopituïtarisme

Wat is Sheehan’ s syndroom?Het syndroom van Sheehan is een aandoening waarbij ernstige bloedingen tijdens of onmiddellijk na de bevalling schade aan de hypofyse veroorzaken. De schade aan slijmachtige weefsel kan resulteren in slijmachtige hormoondeficiënties (hypopituïtarisme) die levenslange hormoonvervanging vereisen.

wat veroorzaakt het syndroom van Sheehan?

tijdens de zwangerschap veroorzaakt een verhoogde hoeveelheid hormoon oestrogeen in het lichaam een toename van de grootte van de hypofyse en het volume van het bloed dat er doorheen stroomt. Dit maakt de hypofyse kwetsbaarder voor schade door bloedverlies. Als er zware bloedingen optreden tijdens of onmiddellijk na de bevalling, zal er een plotselinge afname zijn van de bloedtoevoer naar de reeds kwetsbare hypofyse. Dit kan weefselsterfte en het daaropvolgende verlies van slijmachtige functie veroorzaken.

gewoonlijk wordt alleen het voorste (voorste) deel van de hypofyse aangetast. De volgende hormonen komen vrij uit de hypofyse en kunnen deficiënt zijn bij patiënten met het syndroom van Sheehan:

• adrenocorticotropic hormone (stimuleert de bijnieren scheiden steroïde hormonen zoals cortisol)
• groeihormoon (regelt de groei, de stofwisseling en het lichaam samenstelling)
• het luteïniserend hormoon en follikel stimulerend hormoon (ook wel bekend als de gonadotrofines, deze wet op de eierstokken of testikels te stimuleren geslachtshormoon productie en de eisprong of de rijping van zaadcellen)
• prolactine (stimuleert de productie van melk)
• de schildklier-stimulerend hormoon (stimuleert de schildklier tot afscheiden van de schildklier hormonen).

Wat zijn de tekenen en symptomen van het syndroom van Sheehan?

bij sommige vrouwen kan het syndroom van Sheehan zeer weinig of geen symptomen veroorzaken. In anderen, kunnen de symptomen niet-specifiek zijn en kunnen niet worden gediagnosticeerd tenzij specifiek getest voor. De meeste symptomen zullen niet meteen duidelijk zijn en kunnen maanden of zelfs jaren duren om zich te ontwikkelen. Meestal, vrouwen hebben moeite met of zijn niet in staat om borstvoeding te geven (wegens gebrek aan prolactine) en hebben zelden of geen periodes na de bevalling (wegens gebrek aan gonadotrofines). De patiënt kan zich ook moe voelen en gewichtsverlies ervaren (door gebrek aan schildklierhormonen), verlies van schaamhaar of okselhaar (door gebrek aan geslachtshormonen) en een lage bloeddruk hebben (door gebrek aan adrenocorticotroop hormoon).

hoe vaak komt het syndroom van Sheehan voor?

het Sheehan-syndroom komt zelden voor in ontwikkelde landen waar verbeterde maternale zorg gewoonlijk extreem bloedverlies tijdens de bevalling voorkomt. De voorwaarde is nog gemeenschappelijk in ontwikkelingslanden waar de vrouwen nog zwaar tijdens de bevalling kunnen bloeden.

is het syndroom van Sheehan geërfd?

Nee, Het syndroom van Sheehan is niet erfelijk; het is uitsluitend gerelateerd aan zwangerschap.

Hoe wordt het syndroom van Sheehan gediagnosticeerd?

de diagnose van het syndroom van Sheehan zal gedeeltelijk gebaseerd zijn op de medische voorgeschiedenis van de patiënt; in het bijzonder of er bloedverlies tijdens de bevalling optrad, of andere complicaties in verband met de bevalling. Het is ook belangrijk om te beoordelen of er problemen waren met borstvoeding of een gebrek aan perioden na de bevalling, wat twee belangrijke tekenen zijn van het syndroom van Sheehan.

er zullen bloedonderzoeken worden uitgevoerd om de hypofyse-hormoonspiegels te controleren. Een eenvoudige bloedtest kan voldoende zijn of er kan een meer gedetailleerde vorm van tests worden uitgevoerd, die “dynamische” tests worden genoemd. Dit type van het testen impliceert het controleren van hormoonniveaus vóór en na stimulatie van de hypofyse om te beoordelen hoe de hypofyse functioneert.

Scans zoals gecomputeriseerde tomografie (CT) of magnetic resonance imaging (MRI) kunnen ook worden uitgevoerd om de grootte en structuur van de hypofyse te onderzoeken.

Hoe wordt het syndroom van Sheehan behandeld?

zodra de diagnose van het syndroom van Sheehan is bevestigd, is de behandeling een levenslange vervanging van de hormonen die deficiënt blijken te zijn. Dit kan de vorm aannemen van hydrocortison ‘ >hydrocortison, thyroxine, oestrogeen en, in zeldzame gevallen, groeihormoon. De exacte vorm van de behandeling zal variëren tussen patiënten, afhankelijk van de hormonen die moeten worden vervangen. Zie het artikel over hypopituïtarisme voor meer informatie.

zijn er bijwerkingen van de behandeling?

als de bloedspiegels van hormonen zorgvuldig worden gecontroleerd, mogen er geen bijwerkingen optreden. Bijwerkingen kunnen zelden voorkomen wanneer de dosering van hormoonbehandeling te hoog of te laag is en moeten gemakkelijk worden gecorrigeerd door dosisaanpassing van de betreffende medicatie. Patiënten moeten eventuele problemen met hun arts bespreken.

Wat zijn de implicaties op langere termijn van het syndroom van Sheehan?

hormoonbehandeling is gewoonlijk langdurig en patiënten zullen regelmatig controles met hun arts nodig hebben. Als de patiënt steroïden gebruikt, moeten ze op de hoogte zijn van de regels voor ziektedagen en een nood-hydrocortison-injectie dragen, die ze weten te gebruiken. Ze moeten ook dragen Medic-Alert sieraden waarin staat dat ze op steroïde medicatie. Zie de artikelen over de ziekte van Addison en hypopituïtarisme voor meer informatie.

Laatst herzien: Mar 2018