verpleegkundigen en Palliatieve Zorg: wat te weten en hoe te helpen

BY admin
|

verbeterde kwaliteit van leven, patiëntgerichte zorg en verminderde uitgaven voor gezondheidszorg zijn alle voordelen van palliatieve zorg. Patiënten die palliatieve zorg nodig hebben hebben vaak chronische aandoeningen die terminaal of niet-terminaal kunnen zijn, zoals neurologisch trauma, kanker, longziekte, Alzheimer, amyotrofe laterale sclerose, de ziekte van Crohn, en nog veel meer. Door de huidige covid-19-pandemie zijn palliatieve zorgpatiënten nog kwetsbaarder vanwege hun onderliggende medische aandoeningen en potentiële immuundeficiëntie. Daarom moeten zij zich laten leiden door beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg over hoe zij veilig hun gezondheidsproblemen kunnen aanpakken en indien nodig toegang kunnen krijgen tot gezondheidszorg.

met de vooruitgang van de technologie en de geneesmiddelen neemt het aantal ernstig zieke mensen die palliatieve zorg nodig hebben toe. Helaas is de vraag naar diensten groter dan het aanbod van palliatieve zorgverleners.

veel eerstelijnszorgverleners geloven dat geïntegreerde eerstelijnszorg en palliatieve zorg een mogelijke oplossing zijn. Dus, welke kloof tussen het tekort aan palliatieve zorg specialisten en de vraag naar palliatieve zorg diensten kan NPs vullen? Wat zijn de vaardigheden die primaire palliatieve zorg omvatten en maken ze al deel uit van de praktijk van elke NP? Tot slot, wat zijn extra leermogelijkheden voor NPs om expertise op te bouwen in primaire palliatieve zorg?

componenten van palliatieve zorg

in een palliatieve zorginstelling bestaat het palliatieve zorgteam uit artsen en verpleegkundigen die samenwerken om patiënten te helpen hun levensdoelen te bereiken. Ze helpen de symptomen te verlichten die het vermogen van de patiënt om hun leven te leven verstoren door pijnstillers en dieet aan te passen, patiënten te helpen hun diagnose en behandelingsopties te begrijpen, behandelingsdoelen te verduidelijken en zorg met andere artsen te coördineren. Het belangrijkste is dat ze met patiënten samenwerken om hen te helpen medische beslissingen te nemen die het beste aansluiten bij de levensdoelen en filosofie van de patiënt.

palliatieve zorg in de Verenigde Staten heeft primaire, secundaire en tertiaire niveaus. Primaire palliatieve zorg omvat de basisvaardigheden van palliatieve zorg en kan dus worden beoefend door verpleegkundigen. Secundaire palliatieve zorg wordt beoefend door clinici die patiënten met meer complexe ziekten voorzien van een consultatieve aanpak en specialistische kennis. Ten slotte wordt tertiaire palliatieve zorg beoefend in geavanceerde medische onderzoeksinstellingen en academische instellingen. Dit is waar veld vooruitgang wordt gemaakt.

Welke Rollen In De Primaire Palliatieve Zorg Zouden NPs Kunnen Overnemen?

verpleegkundigen zijn te vinden in vrijwel elk medisch gebied of gezondheidszorgomgeving, van grote stedelijke ziekenhuizen tot plattelandsklinieken. Om deze reden zijn verpleegkundigen goed gepositioneerd om een grondige symptoombeoordeling en-behandeling te bieden en gesprekken te starten en te begeleiden rond de planning van de zorg vooraf.

Symptoommanagement

NPs kan een enorme impact hebben op palliatieve zorgpatiënten door hen te helpen bij symptoommanagement. Op basis van de symptomen van een patiënt moet de NP kunnen identificeren hoe de ziekte/aandoening van de patiënt vordert en hoe dit de algemene doelen van de patiënt beïnvloedt.

als het gaat om symptoombeheersing, is een NP in staat patiënten te onderzoeken, hun symptomen en aandoeningen te evalueren en hun toestand te beheersen. Zij zijn bevoegd om verschillende therapieën en behandelingen uit te leggen, evenals de risico ‘ s en voordelen die aanwezig zijn.

maar fysieke pijn en ongemak is niet het enige wat een NP moet aanpakken. Spiritueel of emotioneel leed is even waarschijnlijk aanwezig bij palliatieve patiënten. Om de best mogelijke zorg te bieden, moet NPs patiënten respectvol vragen naar hun religieuze of spirituele overtuigingen en hoe ze deze kunnen integreren in hun zorgplan. Dit is misschien niet gemakkelijk; het vereist genuanceerde interpersoonlijke communicatie en empathie.

Advance Care Planning

verpleegkundigen kunnen ook betrokken zijn bij de advance care planning van patiënten met hun arts en familie. Bij het helpen met advance care planning, NPS helpen bij het identificeren van medische besluitvormers voor de patiënt, evenals het erkennen van hun gezondheidszorg wensen.

een NP die werkt aan geavanceerde zorgplanning moet symptomen, diagnoses en prognose voor patiënten en mogelijk hun families duidelijk en openlijk bespreken. De ziekte van een patiënt kan ingewikkeld en zeer ernstig zijn, dus het is belangrijk om deze gesprekken te hebben om hun gezondheidszorgwensen het beste te dienen. Idealiter moeten deze gesprekken in eerste instantie plaatsvinden in de poliklinische setting, zodat patiënten en hun families kunnen nadenken over deze ingewikkelde en belangrijke beslissingen.Wees klaar om tijdens gesprekken over planning van de voorafgaande zorgprogressie, mogelijke therapieën of interventies en prognose te bespreken. Deze gesprekken zijn misschien niet gemakkelijk of comfortabel, maar het faciliteren van open communicatie over deze onderwerpen is een leerbare vaardigheid. Er zijn online bronnen, zoals VitaTalk om expertise op te bouwen, zowel met geschreven materiaal als met videodemonstraties.

andere rollen voor NPs in primaire Palliatieve Zorg

palliatieve zorg is een complex, langdurig proces. Hoewel NPs in de eerste plaats kan helpen bij het verstrekken van symptoommanagement en advance care planning, kunnen ze ook andere rollen in palliatieve zorg in de toekomst vervullen.

overgang naar hospicezorg

bij de behandeling van patiënten die palliatieve zorg ondergaan, is het belangrijk hospicezorg te bespreken. Als NPs denkt dat hun patiënt zal bezwijken aan hun ziekte binnen 6 maanden, moeten ze een gesprek met de patiënt over een hospice verwijzing. Hoewel NPs momenteel niet de certificering kan ondertekenen die nodig is om een patiënt over te brengen naar hospice care, kunnen ze patiënten informeren over de opties en wat ze kunnen verwachten. Als de patiënt de voorkeur geeft, kan de verpleegkundige ook betrokken blijven bij een adviserende rol nadat de patiënt is opgenomen in het hospice.

Codestatus bespreken

In palliatieve zorg betekent het bespreken van codestatus praten met de patiënt over welke doelen voor hen belangrijk zijn en wat zij voor ogen hebben over hun kwaliteit van leven.

verpleegkundigen moeten mogelijk met behandelende specialisten overleggen om uit te vinden welke behandelingsopties voor hun patiënten beschikbaar zijn. Zelfs als de specialist dit al met de patiënt heeft besproken, kan NPs belangrijke informatie later bij de patiënt versterken. Een consistente boodschap van zorgverleners kan in grote mate bijdragen aan het verminderen van de verwarring bij patiënten en hen meer macht geven. NPs kan hun patiënten meer informatie bieden over de risico ‘ s en voordelen van de behandeling, evenals de verwachte resultaten. verpleegkundigen moeten er altijd voor zorgen dat hun patiënten weten dat ze vragen kunnen stellen en kunnen doornemen wat er besproken is.

facturering voor voorafgaande zorgplanning

de laatste jaren zijn wijzigingen aangebracht zodat NPs kunnen worden vergoed door Medicare Part B en Medicaid voor palliatieve zorg. Volgens Kathleen Neuendorf en Mellar Davis, “wanneer face-to-face tijd omvat discussie en documentatie over prognose, behandelingskeuzes, en advance directives, dit kwalificeert als advance care planning” en kan worden gefactureerd als zodanig (Wheeler, M. S, 2014). verpleegkundigen hoeven geen relevante rechtsformulieren in te vullen, maar ze moeten altijd de juiste codes gebruiken en zich houden aan de tijdvereisten. Gebruik CPT Code 99497 voor de eerste 30 minuten van het gesprek CPT 99498voor elk volgende 30 minuten van het gesprek.

indien nodig

verpleegkundigen zijn vaak geen palliatieve zorgdeskundigen. Wanneer u wordt geconfronteerd met moeilijke, gecompliceerde symptomen, delicate gezinssituaties of controversiële zorgbeslissingen, kan het het beste zijn om een palliatieve zorgspecialist te raadplegen.

verpleegkundigen vullen de leemten in de primaire Palliatieve Zorg

palliatieve zorg biedt patiënten met een levensbedreigende of levensbedreigende ziekte de extra ondersteuning die ze nodig hebben om hun ziekte met succes onder controle te houden en de kwaliteit van leven in stand te houden. Nieuw onderzoek toont aan dat verpleegkundigen bij uitstek geschikt zijn om de bestaande lacunes in de palliatieve zorg op te vullen door:

  • evaluatie van medische aandoeningen
  • behandeling van symptomen
  • overleg met specialist
  • psychosociale ondersteuning bieden aan patiënten en families
  • patiënten en families voorlichten over behandeling en prognose
  • doorlopende zorg
  • opkomen voor de rechten en wensen van patiënten

het is duidelijk dat verpleegkundigen een noodzakelijk onderdeel vormen van primaire palliatieve zorg en hun betrokkenheid bij het proces helpt de zorg voor ernstig zieke patiënten te verbeteren.

Middelen:

Colins M. Carmel. “De rol van verpleegkundige is bij uitstek geschikt voor palliatieve zorg: een

kwalitatieve beschrijvende studie”. Canadian Oncology Nursing Journal gepubliceerd online 1 Feb 2008, doi: 10.5737/2368807629149

Loscalzo, Matthew J. ” Palliative Care: An Historical Perspective.”Hematology, vol. 2008, nr. 1,

Jan. 2008, pp. 465-465, doi: 0.1182 / aseducation-2008.1.465

Nowels, D., et al. “Perspectives of Primary Care Providers towards Palliative Care for Their

Patients.”, The Journal of the American Board of Family Medicine, vol. 29, no.6, Jan. 2016, blz. 748-758, doi: 10.3122 / jabfm.Parochie, M., “Weaving Palliative Care into Primary Care: A Guide for Community Health Centers”,

California Healthcare Foundation, https://www.chcf.org/wp-content/uploads/2017/12/PDF-WeavingPalliativeCarePrimaryCare.pdf

Wheeler, Mary S. “Primary Palliative Care for Every Nurse Practitioner”. The Journal for Nurse

Practitioners, vol. 12, aflevering 10, Dec. 2016, blz. 647-653, https://www.npjournal.org/article/S1555-4155(16)30503-7 / fulltext

” Palliatieve Zorg overwegingen voor patiënten met cardiovasculaire ziekte onder COVID-19.”American College Of Cardiology, 9 Apr. 2020, https://www.acc.org/latest-in- cardiology/articles/2020/04/09/12/42/palliative-care-considerations-for-patients-with-cardiovascular-disease-under-coronavirus-disease-2019-covid-19

” palliatieve vs. hospicezorg-Veelgestelde vragen.”Haal Palliatieve Zorg, https://getpalliativecare.org/whatis/faq/