Wanneer en hoe een eeltknobbel te bedienen

de meeste mensen met eeltknobbels vinden pijnverlichting met eenvoudige behandelingen om de druk op de grote teen te verminderen, zoals het dragen van bredere schoenen of het dragen van pads op schoenen. Als deze maatregelen echter de symptomen niet verlichten, kan uw arts een bunionoperatie aanbevelen.
er zijn verschillende soorten operaties om een eeltknobbel te corrigeren. Het zetten van de grote teen terug in de juiste positie kan het opnieuw uitlijnen van botten, ligamenten, pezen, en zenuwen.

bent u kandidaat voor een operatie?

in het algemeen is een operatie niet nodig als de eeltknobbel niet pijnlijk is. Hoewel eeltknobbels vaak groter worden na verloop van tijd, raden artsen geen operatie aan om te voorkomen dat ze erger worden. Veel mensen kunnen de progressie van een eeltknobbel vertragen met de juiste schoenen en andere preventieve zorg, en eeltknobbel veroorzaakt nooit pijn of andere problemen.
het is ook belangrijk op te merken dat bunionchirurgie om esthetische redenen niet mag worden uitgevoerd. Na de operatie kan zich continue pijn in de aangetaste vinger ontwikkelen, ook al was er vóór de operatie geen bunionpijn.

wanneer een operatie wordt geadviseerd:

• aanzienlijke voetpijn die dagelijkse activiteiten beperkt, zoals wandelen en het dragen van redelijke schoenen. Het kan moeilijk zijn om verder te lopen dan een paar minuten (zelfs in sportschoenen) zonder significante pijn.
• chronische ontsteking van de grote teen die niet verbetert met rust of medicatie, ondanks het vermijden van wrijven over het gebied.
• misvorming van de teen: een verschuiving van de grote teen naar de kleinere tenen, waardoor de vingers elkaar kunnen kruisen.
• stijfheid van de Teen: het onvermogen om de grote teen te buigen en recht te maken.
• gebrek aan pijnverlichting door veranderingen in schoeisel.
• krijg geen pijnverlichting met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID ‘ s), zoals ibuprofen en naproxen. De effectiviteit van NSAID ‘ s bij het beheersen van voetpijn varieert sterk van persoon tot persoon.

wat te overwegen bij de keuze voor een operatie

na een bunionoperatie hebben de meeste patiënten minder voetpijn en kunnen ze meer genieten van de dagelijkse activiteiten.

als u een bunionoperatie overweegt, houd er dan rekening mee dat zogenaamde “eenvoudige” of “minimaal invasieve” chirurgische ingrepen soms ontoereikend zijn. Hoewel veel bunioninterventies op dezelfde dag worden uitgevoerd zonder ziekenhuisopname, is een lange herstelperiode gebruikelijk. Volledig herstel duurt vaak enkele maanden en soms zijn follow-upbezoeken aan de arts gedurende een jaar noodzakelijk.

het is zeer belangrijk om realistische verwachtingen te hebben over bunionchirurgie. Bijvoorbeeld, bunion chirurgie kan niet toestaan dat u een kleinere schoen of smalle, puntige schoenen te dragen. In feite, kan het nodig zijn om de soorten schoenen die je draagt voor het leven te beperken.Wanneer u een bunionoperatie overweegt, aarzel dan niet om uw arts te vragen naar de operatie en het herstel. Enkele voorbeelden van vragen zijn::

• ¿Wat zijn de voordelen en risico ‘ s van deze operatie?
• Wat zijn de mogelijke complicaties en hoe groot is de kans dat ze zich voordoen?
• hoeveel pijn kan worden verwacht en hoe zal deze worden behandeld?

schrijf de antwoorden van uw arts op, zodat u ze later kunt onthouden. Het is belangrijk om zowel de potentiële voordelen als de beperkingen van bunion chirurgie te begrijpen.

chirurgische ingrepen

in het algemeen zijn de gemeenschappelijke doelen voor de meeste bunionoperaties onder meer::

• Stel het middenvoetsphalangeale gewricht (MTP) aan de basis van de grote teen opnieuw samen.
• pijn verlichten.
• correcte misvorming van de botten die de eerste teen en middenvoetsbeentjes vormen.

omdat de eeltknobbels van vorm en grootte verschillen, worden verschillende chirurgische ingrepen uitgevoerd om deze te corrigeren. In de meeste gevallen, bunion chirurgie omvat het corrigeren van de uitlijning van het bot en het herstellen van de zachte weefsels rond de grote teen.

uw arts zal met u praten over het type operatie dat uw eeltknobbel het beste kan corrigeren.

herstel van de pees en het ligament rond de grote teen

in sommige gevallen kunnen de zachte weefsels rond de grote teen aan de ene kant te strak en aan de andere kant te los zijn. Dit creëert een onbalans die ervoor zorgt dat de grote teen te verschuiven naar de andere vingers.

chirurgie kan losse weefsels verkorten en strakke weefsels verlengen. Dit wordt zelden gedaan zonder enige vorm van botuitlijning, genoemd osteotomie. In de meeste gevallen is correctie van weke delen slechts een deel van de volledige bunioncorrectieprocedure.

osteotomie

bij een osteotomie maakt de arts kleine sneetjes in de botten om het gewricht opnieuw uit te lijnen. Na het snijden van het bot repareert de arts deze nieuwe breuk met pennen, schroeven of platen. De botten zijn nu rechter en het gewricht is in balans.

osteotomieën kunnen op verschillende plaatsen langs het bot worden uitgevoerd om de misvorming te corrigeren. In sommige gevallen wordt naast het snijden van het bot een kleine wig van bot verwijderd om voldoende correctie te bieden om de teen recht te maken. Osteotomieën worden meestal uitgevoerd in combinatie met weke weefselprocedures, omdat beide vaak nodig zijn om de uitlijning van de grote teen te behouden.

artrodese

in deze procedure verwijdert de arts het oppervlak van de artritische gewrichten en plaatst vervolgens schroeven, draden of platen om het oppervlak bij elkaar te houden totdat de botten genezen. Artrodese wordt vaak gebruikt voor patiënten met ernstige eeltknobbels of ernstige artritis, en voor patiënten die eerder bunion chirurgie zonder succes hebben gehad.

exostectomie

bij deze procedure verwijdert de arts de uitstulping van het teengewricht. Exostectomie alleen wordt zelden gebruikt voor de behandeling van eeltknobbels, omdat het gewricht niet opnieuw uitlijnt. Zelfs in combinatie met procedures van weke delen corrigeert exostectomie zelden de oorzaak van de eeltknobbel.
exostectomie wordt meestal uitgevoerd als onderdeel van een volledige corrigerende operatie die osteotomie en weke delen procedures omvat. Als een arts echter een exostectomie zonder osteotomie uitvoert, keert de misvorming van de bunion vaak terug.

resectie artroplastie

bij deze procedure verwijdert de arts het beschadigde gedeelte van het gewricht. Dit vergroot de ruimte tussen de botten en creëert een flexibel “litteken” gewricht. Resectie arthroplastie wordt voornamelijk gebruikt voor oudere patiënten, die niet eerder mislukte bunion chirurgie hebben gehad, of die ernstige artritis die niet gevoelig is voor arthrodese. Omdat deze procedure de duwkracht van de grote teen kan veranderen, wordt het vaak niet aanbevolen.

voorbereiding op de operatie

medische evaluatie

voorafgaand aan de operatie kan u gevraagd worden een volledig lichamelijk onderzoek uit te voeren om uw algehele gezondheid te beoordelen en eventuele problemen te identificeren die de operatie kunnen verstoren.

geneesmiddelen

vertel uw arts over geneesmiddelen die u gebruikt. Hij of zij zal u vertellen welke geneesmiddelen u mag blijven gebruiken en welke u moet stoppen voordat u de operatie uitvoert.

Tests

het kan nodig zijn meerdere preoperatieve tests uit te voeren, waaronder bloedonderzoek, een cardiogram en een röntgenfoto van de borst. U kunt ook worden gevraagd om een urinemonster.
om uw operatie te helpen plannen, kan uw arts speciale röntgenfoto ‘ s van uw voet laten maken. Deze x-stralen moeten worden genomen in een speciale positie om ervoor te zorgen dat uw arts kan duidelijk zien de misvorming in de voet en helpen de arts beslissingen te nemen over waar een osteotomie uit te voeren langs het bot om voldoende correctie om de teen recht te maken.

uw operatie

bij het plannen van uw operatie zal uw arts verschillende zaken in overweging nemen, waaronder de ernst van uw eeltknobbel, uw leeftijd, uw algemene gezondheid en Activiteit en alle andere medische problemen die uw herstel kunnen beïnvloeden.
bijna alle bunionoperaties worden poliklinisch uitgevoerd. U wordt hoogstwaarschijnlijk gevraagd om 1 of 2 uur voor de operatie in het ziekenhuis of chirurgisch centrum aan te komen.

anesthesie

na opname zal een lid van het anesthesieteam u evalueren. De meeste bunion operaties worden uitgevoerd onder lokale verdoving. De anesthesist zal meestal blijven tijdens de procedure om andere medicijnen te geven indien nodig en zorg ervoor dat u zich comfortabel voelt.

Procedure

afhankelijk van uw eeltknobbel en de procedures die u nodig hebt, zal uw arts een incisie maken in het gewricht van de grote teen of bovenop het gewricht. In sommige gevallen is meer dan één incisie nodig om de misvorming van de eeltknobbels te corrigeren.
de duur van de operatie varieert afhankelijk van de complexiteit van de eeltknobbels.

zorg ervoor dat uw wond en verband droog blijven. Wanneer u douchen of baden, bedek je voet met een plastic zak.
hechtingen zullen ongeveer 2 weken na de operatie worden verwijderd, maar de voet zal gedurende 6 tot 12 weken continue ondersteuning nodig hebben.

geneesmiddelen

uw arts zal pijnstillers voorschrijven om chirurgisch ongemak te verlichten. De meest effectieve medicijnen voor het verstrekken van postoperatieve pijnverlichting zijn opioïden. Deze geneesmiddelen zijn echter verdovend en kunnen verslavend zijn. Het is belangrijk om ze alleen te gebruiken zoals voorgeschreven door uw arts.Stop met het gebruik van opioïden zodra de pijn verlicht is. Neem contact op met uw arts als de pijn niet verbetert binnen een paar dagen na de operatie.
naast pijnstillers kan uw arts gedurende enkele dagen na de operatie antibiotica voorschrijven om wondinfecties te helpen voorkomen.

zwelling

houd uw voet de eerste dagen na de operatie zo hoog mogelijk en breng ijs aan zoals aanbevolen door uw arts om zwelling en pijn te verlichten. Breng nooit ijs direct aan op je huid. Sommige zwelling in de voet is gemeenschappelijk 6 maanden tot een jaar na bunion chirurgie.

draaggewicht

uw arts zal u strikte instructies geven over of en wanneer u gewicht op uw voet kunt dragen. Afhankelijk van het type procedure dat u heeft doorlopen als u te snel gewicht op uw voet draagt of zonder de juiste ondersteuning, kunnen de botten verschuiven en zal de bunioncorrectie verloren gaan.
bij sommige bunionprocedures kunt u direct na de operatie lopen. In deze gevallen moeten patiënten een speciale chirurgische schoen dragen om de bunioncorrectie te beschermen.
veel bunionoperaties vereisen een gewichtloze periode om de genezing van het bot te garanderen. De arts zal verbanden, een brace of een cast aanbrengen om de juiste positie van het bot te behouden. Krukken worden meestal gebruikt om te voorkomen dat het dragen van gewicht op de voet. Een nieuwer apparaat, de kniewalker is een goed alternatief voor krukken. Het heeft vier wielen en werkt als een scooter. Plaats de knie van de aangetaste voet op een gewatteerd kussen en duw jezelf met behulp van uw gezonde voet.
naast het niet dragen van gewicht, kan de geleiding worden beperkt totdat de botten goed zijn genezen, vooral als een operatie aan de rechtervoet is uitgevoerd.
ongeacht het type bunionoperatie dat u heeft ondergaan, is het zeer belangrijk dat u de instructies van uw arts over uw gewichtsbelasting opvolgt. Zet geen gewicht op uw voet of stop met het gebruik van hulpmiddelen totdat uw arts het goedkeurt.

fysiotherapie en lichaamsbeweging

specifieke oefeningen helpen de kracht en het bewegingsbereik van uw voet te herstellen na een operatie. Uw arts of fysiotherapeut kan oefeningen met een chirurgische band aanbevelen om uw enkel te versterken of met knikkers om de beweging van uw tenen te herstellen.

schoeisel

het zal enkele maanden duren voordat uw botten volledig genezen zijn. Wanneer u de eerste revalidatieperiode hebt voltooid, zal uw arts u adviseren over schoeisel. Sportschoenen of zacht leren oxford-schoenen beschermen de bunioncorrectie beter totdat de botten volledig zijn genezen.
om te voorkomen dat de eeltknobbels zich herhalen, moet u geen andere schoenen dragen totdat uw arts dit toestaat. Houd er rekening mee dat uw arts kan aanbevelen dat u nooit meer hoge hakken te dragen.

vermijd complicaties

hoewel complicaties zelden voorkomen, kunnen ze optreden na een bunionoperatie. Neem tijdens uw herstel thuis contact op met uw arts als:

• uw verband raakt los, valt eraf of wordt nat.
• uw verband is bevochtigd met bloed of pus.
• u ervaart een bijwerking van postoperatieve geneesmiddelen.

bel ook meteen uw arts als u een van de volgende tekenen van infectie opmerkt.:

• aanhoudende koorts
• rillingen
• aanhoudende warmte of roodheid rond het verband
• aanhoudende toename of pijn, vooral pijn van het type “zonnebrand”
• significante zwelling in de kuit boven de behandelde voet, vooral als er pijn achter de knie is, of als u ademhalingsmoeilijkheden krijgt.

resultaten

de meeste patiënten die een bunionoperatie ondergaan, ervaren verminderde voetpijn in combinatie met een verbeterde uitlijning van de grote teen. De duur van het herstel zal afhangen van de chirurgische ingrepen die werden uitgevoerd en of de volgende instructies van de arts worden gevolgd.
omdat het dragen van een strakke schoen de voornaamste oorzaak is van de misvorming van de eeltknobbels, kan een terugkeer naar dat type schoen ervoor zorgen dat de eeltknobbels terugkeren. Volg altijd de aanbevelingen van de arts op over het type schoeisel dat u moet dragen.