Wat is een klinisch geïntegreerd netwerk en waarom zijn ze belangrijk?

het is geen geheim dat het zorglandschap verandert. Er wordt steeds meer aandacht besteed aan het efficiënter en goedkoper leveren van betere gezondheidsresultaten. Nu de terugbetaling van de gezondheidszorg verschuift naar een” pay for performance ” – model en meer aandacht wordt besteed aan de gezondheid van de bevolking, worden zorgstelsels en zorgverleners steeds meer gestimuleerd om te kijken hoe ze gegevens, analyses en andere maatregelen kunnen gebruiken om patiënten gezond te houden en de resultaten van patiënten te verbeteren. Dit omvat het gebruik van big data en machine learning om trends van patiënten te identificeren en het maken van meer geschikte preventieve gezondheidssuggesties op een geval per geval, in plaats van ze alleen te behandelen wanneer ze ziek worden. Naarmate de methoden voor zorgverlening en compensatie evolueren, worden klinische integratie en klinisch geïntegreerde netwerken (Cin) gebruikt om de verwachte en gerealiseerde marktveranderingen het hoofd te bieden. En hoewel veranderingen in de markt een belangrijke reden zijn voor de opleving van klinische geïntegreerde netwerken in de afgelopen jaren – er bestaan nu ongeveer 500 CINs in de Verenigde Staten volgens Becker ‘ s Hospital Review – hebben veel CIN-leden zich aangesloten bij netwerken omdat ze geloven dat de uiteindelijke doelen van CINs de gezondheid van hun patiënten zullen verbeteren.

Wat is een klinisch geïntegreerd netwerk (Cin)?In zijn artikel “the 7 Components of a Clinical Integration Network” definieert Becker ‘ s Hospital Review CINs als individuele zorgverleners en gezondheidssystemen die strategisch samenwerken om drie dingen te doen: 1) de patiëntenzorg verbeteren, 2) de zorgkosten verlagen en 3) hun waarde voor de snel veranderende markt aantonen.

een CIN kan een joint venture zijn tussen een zorgstelsel en zorgverleners, alleen tussen zorgverleners, of kan opereren als een dochteronderneming van een zorgstelsel– dat vereist dat elk zorgverlener lid een afzonderlijke juridische overeenkomst ondertekent om deel uit te maken van het CIN.

volgens het Amerikaanse Ministerie van Justitie hebben alle CINs vier karakteristieken. Om legaal als CIN te kunnen functioneren, moet een netwerk:

• laat artsen een belangrijke leidende rol spelen. Of een CIN nu een joint venture is tussen een gezondheidssysteem en providers (een Joint Venture Physician-Hospital Organization of “PHO” genoemd), een samenwerking tussen providerpartners (een onafhankelijke Praktijkvereniging genoemd) of een dochteronderneming van een gezondheidssysteem (een dochteronderneming van een gezondheidssysteem genoemd), artsen moeten deel uitmaken van de governance-structuur van de CIN. Leiderschap van artsen en buy-in is niet alleen vanuit juridisch oogpunt essentieel, het is ook cruciaal voor het succes van een CIN.
• Commit om te voldoen aan klinische richtlijnen. Leden van een CIN verbinden zich ertoe om te werken aan bepaalde prestatieverbeteringsactiviteiten, waaronder het verbeteren van de zorgresultaten, het verhogen van de efficiëntie van de geleverde zorg en het verhogen van de tevredenheid van de patiënt.
• strategisch gebruik van gegevens en technologie. In een value-based care model zijn data en analytics essentieel. Cin ‘ s moeten strategisch gegevens gebruiken om hun zorgstrategieën vorm te geven en te bewijzen hoe ze de resultaten verbeteren, de efficiëntie verhogen en de kosten verlagen. CINs moeten continu metrics instellen en vervolgens gegevens gebruiken om die metrics te beoordelen en verbeteringen aan te brengen.
• de waarde ervan aantonen. CINs moet laten zien hoe ze betere zorg leveren tegen lagere kosten. In wezen, een CIN moet in staat zijn om te spreken en te leveren op zijn waarde propositie.

zonder elk van deze vier componenten loopt een CIN het risico een organisatie te worden die de bevoegdheid heeft om betere tarieven voor zijn leden te onderhandelen op basis van zijn grootte, niet vanwege de waarde die het biedt aan patiënten en betalers.

waarom zou iemand lid worden van een klinisch geïntegreerd netwerk?

CIN-leden delen een verbintenis om te werken aan de drievoudige doelstelling van het Instituut voor verbetering van de gezondheidszorg”:

1. om de patiëntenzorg ervaring te verbeteren.
2. ter verbetering van de gezondheid van de bevolking.
3. om de kosten van gezondheidszorg te verlagen.

door te proberen te bereiken en te bewijzen hoe zij het “drievoudige doel” bereiken, positioneren Cin ‘ s hun gezondheidsstelsels en zorgverleners als de deskundigen die superieure zorg kunnen bieden tegen lagere kosten, wat uiteindelijk bijdraagt tot betere terugbetalingspercentages van betalers voor CIN-leden.

naast het grote voordeel van onderhandelingen over het vergoedingspercentage maken de gecoördineerde inspanningen van Cin ‘ s gegevensgestuurde, steeds transparantere coördinatie tussen gezondheidsstelsels en zorgverleners mogelijk, waardoor het voor CIN-leden gemakkelijker wordt om in het hele continuüm betere zorg te bieden en hun klinische en financiële doelstellingen te bereiken.

Cin ‘ s creëren wederzijdse verantwoordingsplicht die gezondheidsstelsels en zorgverleners in de gemeenschap aanmoedigt om op efficiënte en effectieve wijze zorg van hoge kwaliteit te leveren. Klinisch geïntegreerde netwerken maken het ook mogelijk dat praktijken onafhankelijk blijven en een bredere gemeenschap van deskundigen benutten.

Waarom zijn CINs belangrijk?

kortom, leden van een klinisch geïntegreerd netwerk tekenen zich aan om te werken aan verbeterde patiëntenzorg en tevredenheid en maken deel uit van een collectieve stem die bepaalt wat waarde betekent voor hun patiëntenpopulatie.

door samen te werken om te bepalen hoe zij betere zorg kunnen bieden tegen lagere kosten, bieden CINs waarde aan betalers, hun leden en, misschien wel het belangrijkste, aan patiënten.

DUMMYTEKST

bronnen:

• http://www.ihi.org/Engage/Initiatives/TripleAim/Pages/default.aspx
• https://www.beckershospitalreview.com/quality/unlocking-the-value-of-clinically-integrated-networks.html