Wat is nucleaire Apotheek? / Purdue University Nuclear Pharmacy Programs

Nuclear pharmacy is een specialisme binnen de farmaciepraktijk dat zich toelegt op het samenstellen en doseren van radioactieve materialen voor gebruik in nucleaire geneeskundige procedures. Een specialiteit van de farmacie praktijk is er een die een concentratie van kennis in een eenmaal specifiek gebied vereist. De ontwikkeling van nucleaire farmacie als specialisme volgde op de ontwikkeling van nucleaire geneeskunde als een erkende specialiteit door de American Medical Association in de vroege jaren 1970.Alvorens het gebied van de nucleaire farmacie te bespreken, is het belangrijk om enige achtergrond te begrijpen met betrekking tot radioactiviteit en hoe het wordt gebruikt bij patiënten. De meeste mensen horen het woord straling, en hebben onmiddellijk een beeld van gevaar of letsel. Echter, de meeste mensen beseffen niet dat er straling in ieders leven in vele verschillende vormen. Elektromagnetische straling wordt uitgezonden door de zon, van signalen van radio-en TV-stations, van radar die wordt gebruikt om vliegtuigen te volgen, en zelfs zichtbaar licht. Op dit specifieke gebied zijn wij geïnteresseerd in een soort straling die radionucliden worden genoemd. Een radionuclide is een atoom met een onstabiele kern. De kern van een atoom bestaat uit protonen en neutronen. Als een kern, om welke reden dan ook, een overmaat van een van deze bestanddelen heeft, zal het proberen om de overmaat van de component te “ontdoen” en terug te keren naar een stabiele toestand. Door dit te doen, wordt gezegd dat het atoom deze energie afgeeft in de vorm van straling. Er zijn nogal wat natuurlijk voorkomende radionucliden. Elke nuclide met een atoomnummer groter dan 83 is radioactief. Het atoomnummer van een atoom is simpelweg het totale aantal protonen in de kern. Er zijn ook veel natuurlijk voorkomende radionucliden met lagere atoomnummers.

terwijl sommige radionucliden van nature in het milieu voorkomen, is er een andere klasse van “kunstmatige” of kunstmatige radionucliden. Kunstmatige radionucliden worden meestal geproduceerd in een cyclotron of een andere deeltjesversneller, waarin we een stabiele kern bombarderen met specifieke deeltjes (neutronen, protonen, elektronen of een combinatie daarvan). Door dit te doen, maken we de kern van ons uitgangsmateriaal onstabiel, en deze kern zal dan proberen stabiel te worden door radioactiviteit uit te zenden.

een onstabiele kern kan zijn energie op verschillende manieren afgeven. Het type emissie dat wordt afgegeven zal bepalen of de radionuclide nuttig zal zijn voor beeldvorming of behandeling van een patiënt. De radiologische specialiteit van de nucleaire geneeskunde maakt gebruik van kleine hoeveelheden radioactief materiaal met een bekend type emissie. Door “tagging” de radioactieve bron naar een verbinding die bekend is om te lokaliseren in een specifiek gebied van het lichaam, zal de verbinding het radioactieve materiaal naar de gewenste plaats. Door gebruik te maken van een specifiek detectieapparaat dat een gammacamera wordt genoemd, is het mogelijk om de emissies van het radioactieve materiaal te detecteren en beelden te maken van de relatieve verdeling van de radioactieve bron in het lichaam.

naarmate meer gebruik werd gemaakt van nucleaire geneeskundige procedures, werd de noodzaak voor iemand om de geëtiketteerde producten voor toediening aan de patiënten voor te bereiden duidelijker. Terwijl veel grote ziekenhuizen apothekers konden gebruiken met een opleiding in het omgaan met radioactief materiaal, konden kleinere ziekenhuizen geen gebruik maken van nucleaire geneeskundige procedures omdat ze niet over het personeel beschikten om de noodzakelijke doses op een kosteneffectieve manier voor te bereiden. Als gevolg hiervan werd in het begin van de jaren 1970 het concept van gecentraliseerde nucleaire apotheken geboren. Bij de ontwikkeling diende de gecentraliseerde nucleaire apotheek als de “drogisterij” voor de afdeling nucleaire geneeskunde. Wanneer een bepaald radioactief materiaal nodig was, was een opgeleide nucleaire apotheker beschikbaar om het product te bereiden en aan de eindgebruiker af te geven. Als je kijkt naar een nucleaire apotheek, is de werking ervan niet veel anders dan die van een traditionele apotheek – een “recept” voor een bepaald product wordt gepresenteerd, en de nucleaire apotheker moet dat “recept”voorbereiden en afgeven. Wanneer een traditionele apotheker doses in milligram gewicht eenheden zal verstrekken, zal een nucleaire apotheker doseren in millicurie activiteit eenheden. Waar een traditionele apotheker tabletten en capsules verdeelt, verdeelt een nucleaire apotheker het radioactieve materiaal in vloeibare of capsulevorm. Wanneer een traditionele apotheker het recept in het algemeen aan de patiënt zal verstrekken, zal de nucleaire apotheker aan een ziekenhuis of kliniek Nucleaire Geneeskunde Afdeling verstrekken waar de dosis aan de patiënt zal worden toegediend. In het algemeen zijn de 2 takken van de apotheek opvallend vergelijkbaar.

er zijn enkele inherente verschillen in de nucleaire farmaciepraktijk, die uiteindelijk de aanwijzing als gespecialiseerde farmaciepraktijk rechtvaardigden. Er zijn bepaalde gebieden van de praktijk uniek voor nucleaire farmacie, evenals een aparte klasse van geneesmiddelen die worden gebruikt. Het meest opvallende is het feit dat radioactief materiaal wordt gebruikt om de eindproducten te maken. Hoewel de gebruikte hoeveelheid klein is, zijn er nog steeds bepaalde voorzorgsmaatregelen waarmee rekening moet worden gehouden bij het dagelijks hanteren. De nucleaire apotheker is uitgebreid opgeleid in stralingsveiligheid en andere aspecten die specifiek zijn voor de samenstelling en bereiding van radioactieve materialen.

in de meeste nucleaire apotheken is de nucleaire apotheker verantwoordelijk voor het verkrijgen van het gewenste radioactieve materiaal, hetzij van een fabrikant, hetzij van een eigen generatorsysteem. De meest gebruikte isotoop in de nucleaire geneeskunde is Technetium-99m dat gemakkelijk en continu beschikbaar is vanuit een generatorsysteem. De generator vormt het radionuclide dat op een interne kolom wordt vastgehouden totdat de generator wordt “gemolken”. Bij het” melken ” van de generator wordt natriumchloride over de kolom geleid, waardoor het radioactieve materiaal wordt verwijderd. Het eluaat wordt vervolgens verzameld in een afgeschermde geëvacueerde injectieflacon. Na het uitvoeren van kwaliteitsborgingstesten op het eluaat, kan het worden gebruikt bij de bereiding van de uiteindelijke radiofarmaceutische producten.

om bescherming te bieden bij het hanteren van radioactief materiaal, wordt het grootste deel van de compounding gedaan achter glas in lood afscherming en met behulp van spuitschilden van glas in lood en loden containers om het radioactieve materiaal te bewaren. Lood is een uitstekend afschermingsmateriaal dat dient om de nucleaire apotheker te beschermen tegen de radioactieve emissies van onze producten. Nucleaire apothekers werken dagelijks met grote hoeveelheden radioactief materiaal, maar door het gebruik van eenvoudige technieken is de stralingsblootstelling aan de nucleaire apotheker zeer laag.

met meer dan 100 verschillende nucleaire geneeskundige procedures die vandaag de dag worden uitgevoerd, zijn er veel verschillende producten die kunnen worden gebruikt. De meeste radiofarmaceutica zijn verkrijgbaar als ” kit ” – formuleringen. Alle materialen die nodig zijn voor de bereiding zijn beschikbaar in de nonradioactive kit met uitzondering van de radioactieve isotoop. Wanneer de radioactieve isotoop aan de kit wordt toegevoegd, treden de chemische reacties die nodig zijn voor het binden van de isotoop op in de flacon. In de meeste gevallen, wanneer de taggereactie is voltooid, zal het eindproduct klaar zijn voor kwaliteitscontrole en eenheidsdosisafgifte.

aangezien bij de nucleaire farmacie de meeste producten die worden toegediend ter plaatse moeten worden samengesteld, moet elk product dat in de nucleaire apotheek wordt samengesteld, worden getest voordat individuele doses worden toegediend. Eenvoudige instant thin layer chromatography tests snel en nauwkeurig informatie over de radiochemische samenstelling van de kit die werd voorbereid. Wanneer de radiochemische zuiverheid van het samengestelde product wordt gecontroleerd, kan het worden afgegeven voor gebruik bij patiënten.

de meeste radiofarmaceutische doses worden aan de eindgebruiker geleverd in de vorm van een eenheidsdosisspuit. Dit maakt het voor de afdeling nucleaire geneeskunde gemakkelijk om de nodige doses te bestellen, de leveringen bij te houden, het product van de patiënt toe te dienen en radioactief afval te minimaliseren. In een nucleaire apotheek moeten eenheidsdoses worden getrokken uit de voorbereide radiofarmaceutische kit voor levering aan de afdeling nucleaire geneeskunde. Nogmaals, loodglas spuit schilden en andere hulpmiddelen helpen verminderen de blootstelling aan straling aan de nucleaire apotheker.

naast de bereiding en verstrekking van de radioactieve produkten zijn er ook nucleaire apothekers beschikbaar om informatie over geneesmiddelen te verstrekken aan andere beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg, om het personeel van de nucleaire geneeskunde te helpen bij de selectie van produkten en om te helpen bij de interpretatie van ongebruikelijke studies. Nucleaire apothekers krijgen uitgebreide training over de verschillende gebruikte radiofarmaceutica, evenals training over het veilig omgaan met radioactief materiaal en de procedures die de blootstelling aan straling aan henzelf en anderen tot een minimum beperken. Er zijn zeer weinig scholen van de apotheek die alle cursussen in nucleaire farmacie hebben – Purdue University is uniek in dat het heeft verschillende undergraduate cursussen beschikbaar voor studenten ingeschreven in de school of pharmacy, evenals een permanente opleiding certificaat programma waarmee vergunninghoudende apothekers die geen blootstelling aan nucleaire farmacie hebben gehad de mogelijkheid om de nodige opleiding om een nucleaire apotheker te worden ontvangen.

nucleaire apothekers zijn essentiële schakels bij het verlenen van diensten op het gebied van nucleaire geneeskunde. Door nauw samen te werken met het personeel van de nucleaire geneeskunde, kunnen nucleaire apothekers een enorme bijdrage leveren aan de zorg voor patiënten die nucleaire geneeskundige procedures ondergaan. Hoewel het vergelijkbaar is met de traditionele farmacie, is nucleaire farmacie ook in veel opzichten uniek en kan het een uitdagende en lonende carrièrekeuze zijn voor apothekers.