Wat te doen als uw verzekeringsmaatschappij uw claim weigert

kan een verzekeringsmaatschappij een claim weigeren? Ja, ze kunnen en doen ontkennen claims op een regelmatige basis. Als u gevangen in de ongelukkige situatie van het hebben van een auto claim, u wilt er zeker van zijn dat je krijgt de eerlijkste schikking van uw verzekeringsmaatschappij. Als een claim ten onrechte afgewezen lijkt, moet u mogelijk actie ondernemen om te bepalen of er een manier is om de beslissing terug te draaien of te heroverwegen.

een goede eerste stap is het lezen van de kleine lettertjes van uw polis — dit kan helpen om licht te werpen op hoe uw verzekeraar betaalt voor claims. Als uw claim volledig werd geweigerd, kunt u uw beleid bekijken om precies te zien wat werd geweigerd en waarom.

het ontvangen van een afwijkingsbeslissing hoeft niet het einde van uw zaak te zijn. Als u uw beleid hebt beoordeeld en u echt het gevoel dat u ten onrechte hebt behandeld, kunnen er stappen die u kunt nemen om te werken met uw verzekeraar om een beslissing die zowel u als het bedrijf zijn blij met te bereiken. Laten we eens kijken hoe dat zou kunnen werken.

Wat is een weigering van verzekeringsclaims?

stel dat u een claim hebt ingediend na een aanrijding die u enkele duizenden dollars schade aan uw auto heeft nagelaten. Uw beleid omvat collision dekking, dus je bent er vrij zeker van dat u ontvangt een cheque in de e-mail binnenkort. In plaats daarvan ontvangt u een brief “Wij betreuren het u te informeren” waarin staat dat uw claim is afgewezen. Of, u ontvangt een cheque die betrekking heeft op slechts een klein deel van de schade aan uw auto — veel minder dan zou goed zijn voor uw eigen risico.

dit scenario beschrijft een weigering van verzekeringsclaims. De ontkenning kan komen van uw eigen verzekeringsmaatschappij. Of, als het ongeval de schuld was van de andere bestuurder, kan het afkomstig zijn van hun verzekeraar. Hoe dan ook, het betekent meestal dat je tekort aan het geld dat u nodig hebt om uw auto te repareren — of, eventueel, om uw medische rekeningen te betalen als u gewond. Je eerste reactie is vast verbijsterend.

Waarom werd mijn claim geweigerd?

uw verzekeringsmaatschappij heeft werknemers, zogenaamde schadeverrichters, die alleen tot taak hebben om elke ingediende schadevordering te beoordelen en vast te stellen of de onderneming wettelijk verplicht is om een uitbetaling van schadevorderingen uit te keren. De regels en voorschriften rond verzekeringsverplichtingen wijzigingen op een enigszins regelmatige basis, dus het is belangrijk om te begrijpen welke recente wetten van toepassing kunnen zijn in uw staat.

de meeste claims met gedocumenteerde schade zijn geldig en afhankelijk van de getuigenis van getuigen die aanwezig zijn bij de botsing of de oorzaak van het verlies, zal de claim doorgaans zonder incident worden goedgekeurd. Maar sommige gevallen zijn een beetje troebel, en er zijn verschillende redenen een verzekeringsclaim kan worden geweigerd. Enkele veel voorkomende redenen waarom een claim kan worden ondervraagd en geweigerd zijn onder meer de volgende:

• uw claim is meer waard dan uw dekking. Bijvoorbeeld, als u lichamelijk letsel aansprakelijkheidsdekking voor $ 25.000, maar uw ongeval veroorzaakt $35.000 van medische verwondingen aan de andere bestuurder, de extra $10K zou worden geweigerd.
• u heeft niet de dekking die nodig is. Als schade is opgelopen door een niet-ongeval gerelateerd verlies en je hebt geen uitgebreide dekking, bijvoorbeeld, uw claim kan worden geweigerd.
• er bestaan verschillen op uw oorspronkelijke verzekeringsaanvraag. Als u niet helemaal eerlijk over uw aanvraag, of u niet volledig accurate informatie te verstrekken, uw verzekeraar kan weigeren om uit te betalen op een vordering die anders zou worden gedekt. Het onderrapporteren van kilometerstand of het niet vermelden van specifieke upgrades aan uw voertuig zijn voorbeelden.
• u de wet heeft overtreden tijdens uw schadeclaimbare ongeval. Stel dat u dronken was of zonder rijbewijs reed toen het ongeval gebeurde — zelfs als het niet uw schuld is — uw claim kan worden geweigerd.
• u heeft het ongeval niet tijdig gemeld. Als u zich niet meldt bij de politie en uw verzekeraar, of niet onmiddellijk na het ongeval de nodige medische hulp heeft gezocht, kan uw claim worden afgewezen. Als je plotseling besluit dat je twee weken na je ongeval whiplash hebt, heeft je verzekeraar redenen om verzekeringsfraude te vermoeden.

wat doet u als uw aanvraag wordt afgewezen?

de hierboven genoemde mogelijke redenen voor het weigeren van claims zijn allemaal geldige redenen waarom een verzekeraar uw claim zou kunnen ontkennen — en de redenen zouden waarschijnlijk stand houden in de rechtbank, als uw zaak zo ver zou komen. Maar je kan nog steeds vragen, ” wat moet ik doen als mijn auto verzekering claim wordt geweigerd? Zijn er stappen die ik kan nemen om het waarschijnlijker te maken dat ik in staat zal zijn om hun beslissing terug te draaien?”

meld de claim onmiddellijk

veel verzekeraars maken het mogelijk om de claimprocedure te starten via de website van de provider — wat betekent dat u dit moet kunnen doen terwijl u op de politie wacht. Als dat niet het geval is, bel dan zo snel mogelijk naar uw agent. Krijg de verzekeringsinformatie van de andere bestuurder onmiddellijk na het ongeval, en laat de andere bestuurder je nooit ompraten om de politie te bellen. Een politierapport kan aanzienlijk helpen wanneer u een claim moet rechtvaardigen. Als onderdeel van due diligence bij het initiëren van het claimproces, neem veel foto ‘ s of zelfs videobeelden om de omvang van de schade te controleren.

zorg ervoor dat uw claim bij uw eigen bedrijf is

het is een goed idee om te voorkomen dat een claim bij de verzekeraar van de andere bestuurder wordt ingediend, zelfs als dat bedrijf er een is die moet betalen omdat het de schuld van de andere bestuurder was. Door middel van een proces genaamd subrogatie, uw verzekeraar kan u helpen de kosten te herstellen van de verzekeringsmaatschappij van de andere bestuurder. Aangezien uw verzekeraar meer juridische en verzekeringsexperts heeft dan u, laat hen het zware werk doen.

gedetailleerde schattingen

hoe meer informatie u hebt, hoe beter het resultaat dat u doorgaans met uw claim zult hebben. Een manier om dit te doen is om uw reparatiewerkplaats geven u een gespecificeerde, gedetailleerde schatting van de reparaties. Maak niet de fout om overal heen te gaan voor uw reparatie schattingen.

als u geen betrouwbare monteur hebt, vraag dan uw vrienden en familie om aanbevelingen en krijg schattingen van die winkels. Als uw verzekeraar u vertelt om een schatting van een bepaalde winkel te krijgen, doe dat, maar geef ze ook extra schattingen van andere winkels om de lopende tarieven te controleren.

schattingen op basis van originele fabrieksonderdelen (OEM)

u hebt recht op teruggave van uw auto na reparaties in dezelfde staat als vóór het ongeval. Voor sommige verzekeraars hebt u een specifieke rijder nodig op uw polis om original equipment manufacturer (OEM) — onderdelen aan te vragen-dat is iets wat u moet vragen wanneer u zich aanmeldt voor uw polis. Zelfs als het kost een paar dollar meer, het is een goed idee om te investeren in deze dekking.

Ken uw rechten als u het niet eens bent met de autoverzekering

als uw auto een totaal verlies is, wees er dan op voorbereid dat de uitbetaling minder is dan wat u verschuldigd bent op de auto, of minder dan wat u denkt dat de auto waard is.

autoverzekeringsmaatschappijen verzekeren auto ‘ s gewoonlijk op basis van “werkelijke contante waarde” (ACV). Dit betekent dat de wederverkoopwaarde zal bepalen welke compensatie zij bieden om uw auto te vervangen. Afhankelijk van welke Dienst ze gebruiken om de marktwaarde te bepalen, kan het exacte bedrag variëren van het ene bedrijf naar het andere.

als u denkt dat uw auto een hogere waarde heeft dan de ACV, moet u misschien wat voetwerk doen om dat te bewijzen. Mogelijke factoren kunnen zijn hoe goed je voor de auto zorgde, als je hem in de garage hield, een zeer lage kilometerstand had en regelmatig onderhoudswerk deed. Dit kan ontvangstbewijzen en documentatie vereisen, dus als u op deze manier voor uw voertuigen zorgt, is het belangrijk om alle ontvangstbewijzen en documenten te bewaren.

hoe een claimweigering aan te vechten

als u van mening bent dat u een geldige reden hebt om een claimweigering aan te vechten, vraag dan eerst een geschil aan en probeer eerst bemiddeling. Je hebt geen juridische vertegenwoordiging nodig bij het aanvragen van een geschil en bemiddeling, en het is minder duur.

teken geen papierwerk waarmee u akkoord gaat met een schikkingsbedrag of verzilver verzekeringscontroles totdat u het proces van het indienen van een geschil hebt overwogen — de handeling van het verzilveren van een cheque kan betekenen dat u instemt met de schikkingsregeling, en u kunt uw zaak daarna mogelijk niet meer betwisten.

wanneer u om bemiddeling heeft verzocht, zal de neutrale partij — de arbiter — meestal eerst een neutrale reparatiewerkplaats kiezen om een schatting te geven. Na het bekijken van informatie van beide partijen, zullen ze ofwel voor u of tegen u beslissen.

u kunt ook een onafhankelijke schaderegelaar inhuren die met de bemiddelaar en de verzekeringsmaatschappij kan werken en die er is om uw belangen te dienen, niet die van de verzekeringsmaatschappij.

Als u nog steeds niet tevreden bent met de resultaten van de bemiddeling, zou uw volgende stap zijn om een advocaat in te huren of naar het Ministerie van verzekeringen van uw staat te gaan, dat de zaak in arbitrage zal plaatsen. De persoon die de arbitrage uitvoert, is een beoordelaar die de informatie van beide partijen in aanmerking neemt en een juridisch bindende uitspraak doet.

de afhaalmaaltijd

• bij een ongeval dient u uw aanvraag onmiddellijk in bij uw verzekeraar, met zo veel mogelijk documentatie.
• een claimweigering kan om een aantal redenen gebeuren, maar als u het oneerlijk vindt, kunt u stappen ondernemen om een wijziging aan te vragen in de beslissing van uw bedrijf.
• als u de uitspraak betwist, kan een bemiddelaar namens u een beslissing nemen.
• in laatste instantie gaat u naar het Ministerie van verzekeringen van uw staat en stelt u beroep in.

conclusie

in geval van weigering van een autoverzekering kunt u volgende stappen nemen? Zorg ervoor dat je alles documenteert, van medische rekeningen tot politierapporten en reparatieramingen. Als het nodig is, kunt u een bemiddelaar vragen om in te grijpen om de situatie te beoordelen. Als zelfs dat niet helpt, is het Ministerie van verzekeringen van uw staat een laatste redmiddel voor het hebben van een claim aangepast of veranderd. Het kennen van uw polisdekking en rechten als polishouder is essentieel om te weten welke verwachtingen te hebben met betrekking tot de uitbetaling van claims.