Opdatering om Feline Trichomonosis: at behandle eller ikke at behandle?

Tritrichomonas foster er en enkelt parasit, der kan forårsage kronisk, voksende og aftagende diarre hos katte. Organismen blev identificeret over 20 år siden som en potentiel årsag til feline diarre, men ifølge en gennemgangsartikel i Journal of Feline Medicine and Surgery, vigtige spørgsmål om T. fosterinfektion forbliver—herunder om den skal behandles eller ej.

T. fosteret lever i coecum og colon hos inficerede katte og udskilles i fæces. Overførsel til andre katte sker gennem fækal—oral vej. Diarre forbundet med T. fosteret kan være semi-blød, men kan være mucoid eller blodig og er normalt ikke ledsaget af andre tegn (f.eks vægttab). Selvom diarre kan gentage sig intermitterende i årevis, kan det også løse sig selv.

diagnose

forfatterne advarer om, at diagnosen T. foster er vanskelig. Fordi organismen er skrøbelig, er det kun friske fækale prøver (ideelt opnået på Veterinærkontoret), der sandsynligvis er diagnostiske. Endvidere skal prøven opnås, mens katten har diarre, da dannede fækale prøver er mindre tilbøjelige til at have parasitten.

ifølge forfatterne vil regelmæssig fækal flotation eller centrifugering ikke detektere T. Foster. Direkte undersøgelse af en fækal vådmontering under et mikroskop kan afsløre organismen, men denne teknik er kun 14% følsom. Derudover er T. Foster let fejldiagnosticeret som Giardia, hvilket yderligere begrænser pålideligheden af denne metode. Forfatterne bemærker, “det er altid værd at udføre en fækal vådmonteringsundersøgelse, fordi det kan give en let diagnose. På grund af lav følsomhed kan en negativ vådmonteringsundersøgelse imidlertid ikke påberåbes for at udelukke trichomonose.”

fækal kulturtest og histopatologisk undersøgelse af vævsprøver er mere diagnostisk pålidelige end fækale våde monteringer, men forfatterens foretrukne diagnostiske metode er polymerasekædereaktion (PCR) test af diarreisk fækalt materiale, da dette ser ud til at være den mest følsomme metode til rådighed.

behandling og prognose

den eneste medicin, der er vist at have effekt mod T. foster, er ronidasol. Derfor er det nødvendigt med omhyggelig dosering for at reducere risikoen for bivirkninger forbundet med neurotoksicitet (herunder ataksi og krampeanfald). Forfatterne anbefaler også at bruge PCR til at teste katte igen efter behandling, men de advarer om, at asymptomatisk infektion er almindelig, og opløsning af diarre gør PCR-test mindre tilbøjelige til at identificere infektion i tilfælde af behandlingssvigt.

ifølge forfatterne antages det i øjeblikket at være effektivt hos 60% af inficerede katte, men disse tal kan være unøjagtige, fordi undersøgelser, der brugte våde monteringspræparater til opfølgningstest, kan have rapporteret falsk-negative resultater på grund af deres diagnostiske metoder.

måske er det største spørgsmål vedrørende behandling, om det er nødvendigt for inficerede katte. Forfatterne kommenterede, at en anslået 88% af inficerede katte oplever spontan opløsning af deres diarre inden for 2 år, selvom disse katte kan forblive PCR-positive. Når man overvejer potentialet for ronidasol-associeret toksicitet, kan det virke klogt at overveje ikke at behandle positive katte overhovedet.

forfatterne påpeger, at opløsning af diarre ikke indikerer, at infektionen er helbredt, idet de bemærker, at “de fleste af disse katte forbliver inficerede baseret på positive PCR-testresultater for Trichomonas-arter. Dette tyder på, at katte ikke udvikler et effektivt immunrespons på tritrichomonas arter infektion og er ude af stand til at eliminere parasitten.”

så af alle de aktive forskningsaktiviteter vedrørende T. Foster, spørgsmålet om, hvorvidt “at behandle eller ikke at behandle” kan stadig være en af de mest overbevisende.