Perinephric Fat Stranding er forbundet med forhøjet kreatinin blandt patienter med akut obstruerende Ureterolithiasis

introduktion: Pyelovenøs/pyelolymfatisk tilbagestrømning fra akut ureteral obstruktion, der manifesterer sig radiologisk som perinephric fat stranding (PFS), kan resultere i forhøjet serumkreatinin. Blandt patienter med akut hindring af ureterolithiasis vurderede vi forholdet mellem grad af PFS og ændringer i serumkreatinin fra baseline.

metoder: vores tertiære plejecenters radiologidiktationssystem (Fluency Discovery, M Modal) blev forespurgt til ikke-kontrast abdominopelvic CT-undersøgelser opnået i Akutafdelingen for patienter med hindrende ureteralberegninger fra 7/2015 til 4/2016. En enkelt radiolog blindet for kliniske data gennemgik alle CT-scanninger og kodet stenstørrelse, placering, sværhedsgrad af hydronephrosis og grad af PFS (ingen, mild, moderat, svær). For patienter, der opfyldte billeddannelseskriterier, blev der udført en retrospektiv kortgennemgang.

resultater: vi evaluerede 148 patienter med gennemsnitlig alder på 46 år (SD 14,6), 56,0% (n = 83) var mænd. Ved univariat analyse var moderat-svær perinephric stranding forbundet med forhøjet kreatinin fra baseline (eller 2,93, p = 0,03). Gennemsnitlig kreatinin steg, da sværhedsgraden af stranding steg (ingen Cr = 0.978 mg/dL, mild Cr = 0, 983 mg/dL, moderat Cr = 1, 165 mg/dL, svær Cr = 1, 370 mg / dL; p < 0, 01). En stigning i kreatinin fra baseline var ikke forbundet med større sværhedsgrad af hydronephrose (eller 0, 504, p = 0, 189). Der var ingen sammenhæng mellem graden af PFS og sværhedsgraden af hydronephrosis, positiv urinkultur, stenplacering eller symptomvarighed (p > 0,05). Ved regressionsanalyse, der kontrollerede for positiv urinkultur og grad af hydronephrose, forblev der en sammenhæng mellem forhøjet serumkreatinin fra baseline og moderat svær PFS (eller 9,0, p = 0,01).

konklusioner: blandt patienter med akut obstruktiv ureterolithiasis var moderat-svær PFS forbundet med forhøjet serumkreatinin fra baseline. Denne forhøjede kreatinin blev ikke forklaret af den blokerede nyre alene, da der ikke var nogen sammenhæng mellem sværhedsgraden af hydronephrose og øget kreatinin. Pyelovenøs / pyelolymfatisk tilbagestrømning, der resulterer i PFS, kan være en medvirkende faktor til forhøjet serumkreatinin i denne indstilling.