Periodontal anatomi-Periodontal Ligament
det antages bredt og fejlagtigt, at tandkødsvæv og knogler holder tænderne på plads. I virkeligheden tjener det periodontale ledbånd (PDL) som en blødt vævsforening mellem tand og knogle. PDL indsættes i knoglen omkring en tand såvel som det ydre rodoverfladelag (cementum). Sammensat af forskellige typer kollagen og med en neurovaskulær komponent er det periodontale ledbånd både meget smalt og komplekst. På trods af at det kaldes et ledbånd, fungerer PDL ikke som dem, der omgiver et artikulerende led, men spiller en vigtig rolle i en persons generelle mundhygiejne.
PDL-formål
det periodontale ledbånd findes kun mellem tandroden og tilstødende knogler og understøtter ikke det ydre tyggegummivæv. PDL-vævets komplekse natur gør det muligt for tanden at fungere korrekt under tygning og modstå trykket fra slibning eller sammenknytning. Når tanden får mulighed for at tilpasse sig kræfterne fra vaner som bruksisme (tandslibning), forstørres PDL, når tanden begynder at bevæge sig eller løsne sig. Efter at kræfterne på tanden er faldet, vil det periodontale ledbånd heles og mindske tandmobiliteten.
fordi PDL hjælper med tandudbrud og tandbevægelse, er ortodontisk tandbevægelse mulig. En tand ville være ubevægelig og fungere som et implantat, hvis det var forbundet direkte til knoglen. Når en tand har en direkte forening til knoglen (kendt som ankylose), er den ikke i stand til at blive flyttet og kan skyldes nedbrydning af et område af det periodontale ledbånd. Fordi periodontal ligament holder tanden i sin sokkel, snarere end en knogle til tand forbindelse, tanden er normalt i stand til at blive ekstraheret uden at fjerne nogen af kæbebenet.
det periodontale ledbånd tjener fire funktioner:
Support: det periodontale ledbånd er en komponent i periodontium, der gør det muligt at fastgøre tænderne til den omgivende alveolære knogle via cementumet. PDL-fibre transmitterer og absorberer også kræfter mellem tænderne og alveolær knogle.
ernæring: stærkt anastomoseret, PDL sikrer vitaliteten af de omgivende celler. Næringsstoffer overføres gennem tre blodkar typer: gingival fartøjer, perforerende fartøjer og apikale fartøjer.
sensorisk: stærkt innerveret, PDL involverer nociception, mekanoreception og reflekser.
Remodeling: PDL indeholder stamceller, som kan differentiere til osteoblaster. Disse celler menes at være til fysiologisk vedligeholdelse og reparation af den alveolære knogle.
periodontalt ledbånd: orale sundhedsmæssige konsekvenser
en af de primære årsager til knogledestruktion og periodontalt ledbåndstab er avanceret tandkødssygdom (periodontitis). Når en patient udvikler parodontitis, trækker tyggegummivævet sig tilbage fra tænderne og skaber lommer. Sygdomsfremkaldende bakterier ophobes i lommerne, hvilket fører til en infektion, der, hvis den ikke behandles, ødelægger knogler, ledbånd og væv i munden og i sidste ende kan resultere i tandtab. Når PDL er tabt, er den tilstødende knogle ikke fastgjort til tanden og derfor ikke i stand til at yde nogen støtte.
det periodontale ledbånd regenererer ikke let i nogen områder, hvor det gik tabt og er tilbøjeligt til periodontal betændelse. Hvis en patients avancerede tandkødssygdom har beskadiget kæbebenet, kan det være mislykket at placere et knogletransplantat, hvis det periodontale ledbånd ikke også gendannes samtidigt.