Periosteal fortykning som en manifestation af traumer i barndommen

dette papir rapporterer resultaterne i en undersøgelse af forekomsten af periosteal elevation hos børn og dets mulige forhold til børnemishandling. To separate sæt røntgenbilleder af børns skelet blev taget til en række diagnostiske formål. Det mistænkte misbrugssæt bestod af 59 røntgenbilleder taget for mistanke om misbrug af børn. Gennemsnitsalderen for alle undersøgte patienter var 1.22 år, mens gennemsnitsalderen for patienter med kortikal fortykning var 0,5 år, hvilket antyder, at kortikal fortykning forekommer i en relativt ung befolkning. Kortikal fortykning blev vurderet af grund til undersøgelse. En væsentlig forskel (p = .05) blev påvist hos 6/8 (75%) af patienterne med kortikal fortykning fra de mistænkte børnemishandlingsgrupper og kun 2/8 (25%) af patienterne fra den anfaldsdiagnostiske kategori. De to spædbørn, der blev bemærket at have periosteal elevation, men ikke blev mistænkt for misbrug, havde oplevet usædvanlige omstændigheder, den ene var iført en bortførelsesskinne og den anden var en alvorligt hypotonisk for tidlig. Det er vores indtryk, at periosteal fortykning ikke er et normalt fund hos spædbørn og ikke repræsenterer en konsekvens af normal spædbarnspleje. I hvert tilfælde, hvor kortikal fortykning blev påvist, var der tegn på, at barnet havde oplevet unormal eller grov håndtering. Som et resultat af disse fund mener vi, at kortikal fortykning af de lange knogler, der er påvist på røntgenbillede, er en indikation af børnemishandling.