Acta Sanitaria
ten tekst ma solidną bazę bibliograficzną, najlepszą naukę, która jest podsumowana w odniesieniach, które idą do końca. Możesz po prostu przeczytać tekst lub zapoznać się z artykułami naukowymi i zdecydować według własnych kryteriów.
1. Szczepionki działają?
tak. Istnieją szczepionki, które przynoszą ogromne korzyści, takie jak te na odrę, polio, tężec, błonicę, wściekliznę itp. Ich korzyści zależą od okoliczności, a te korzyści w społeczeństwach rozwiniętych stanowią dodatkowe sześć dni średniej długości życia.
2. Jak wyjaśnić względną wartość szczepionek?
ponieważ infekcje są chorobami, w których czynnik zakaźny jest kluczowy, ale także zarażony podmiot i środowisko. Na przykład w społeczeństwach rozwiniętych najlepszą alternatywą dla biegunki rotawirusowej jest mycie rąk, a nie szczepionka (co jest niezbędne w zubożałych społeczeństwach z problemami z zaopatrzeniem w wodę). Inny przykład, na Madagaskarze, podkreśla znaczenie dobrego odżywiania jako obrony przed infekcjami, ponieważ niedawna epidemia odry spowodowana brakiem szczepionki spowodowała ponad 100 000 przypadków i ponad 1000 zgonów, przy czym były to zasadniczo niedożywione dzieci („Odra była przyczyną śmierci, ale Całun został spowodowany głodem”).
3. Czy istnieje odpowiednie stosowanie szczepionek?
tak. Szczepionki są lekami i mają swoje wskazania i formy stosowania, które pozwalają nam osiągnąć najlepsze wyniki. Prawidłowe i racjonalne stosowanie oznacza również rozważenie najlepszej alternatywy, niezależnie od tego, czy jest to szczepionka, czy inne działania, ponieważ czasami ideałem jest po prostu nie trzeba używać szczepionki; na przykład szczepionka przeciwko cholerze, która jest stosowana tylko wtedy, gdy nie ma dobrego systemu zaopatrzenia w wodę i oczyszczania ścieków. Lub szczepionka przeciwko gruźlicy, przydatna tylko w dzieciństwie w sytuacjach ubóstwa i przeludnienia.
4. Czy istnieją szczepionki o różnej skuteczności?
tak. Możemy wyróżnić trzy rodzaje szczepionek: 1 / doskonałe szczepionki, takie jak żółta febra, które wywołują długotrwałe i intensywne działanie ochronne, 2 / „konieczność poprawy” szczepionek, takich jak koklusz, które należy podawać nawet kobietom w ciąży, aby chronić noworodki, aby przezwyciężyć jego ograniczony wpływ w innym przypadku (ponadto nie ma takiej szczepionki na „krztusiec”, ale potrójnej, na krztusiec, tężec i błonicę) i 3 / istnieją „nieskuteczne szczepionki”, takie jak grypa (grypa).
5. Dlaczego szczepionka przeciw grypie jest „nieskuteczną szczepionką”?
bo jej działanie, jeśli w ogóle, trwa nieco ponad dwa miesiące. Dlatego musi być odnawiany co roku, niezależnie od tego, czy wirusy zmieniają się w zależności od sezonu (1,2,3). Na przykład czasami ta sama szczepionka była podawana w kolejnych sezonach; tak więc ” w latach 2014-2015 licencjonowana szczepionka będzie zawierała te same szczepy wirusa, co poprzednia szczepionka w latach 2013-2014. (4) jeśli zastrzyk jest we wrześniu na półkuli borealnej jego efekt nie osiągnie sezonu sezonowej grypy zimowej (grudzień-styczeń).
6. Ale czy szczepionka na grypę jest dobra na cokolwiek?
Nie Oznacza to, że ma niekorzystne skutki bez korzyści. Szczepionka przeciw grypie nie zmniejsza powikłań grypy, hospitalizacji ani zgonów (5,6,7), ani nie zapobiega jej przenoszeniu, ani nie wytwarza odporności stada. Opinie Cochrane (8,9,10,11) wielokrotnie wykazały to: szczepionka przeciw grypie nie jest skuteczna w dzieciństwie, u dorosłych, w podeszłym wieku,. Jeśli chodzi o „grupy ryzyka”, pewna przydatność jest pokazana tylko u pacjentów z rozedmą płuc-POChP. Będę pierwszym, który poleci szczepionkę przeciw grypie w dniu, w którym będzie taka, która działa, ale nie mogę polecić takiej, której skuteczność jest mierzona przede wszystkim przez zdolność do zmniejszenia wizyt lekarskich w warunkach ambulatoryjnych dla „grypy potwierdzonej laboratoryjnie” i wynosi około 35-40% (13,14,15,16). Ponadto spadek ten nie zmniejsza częstości występowania „grypopodobnych przypadków” ostrej infekcji dróg oddechowych, ponieważ wydaje się, że inne zarazki zajmują „pustą niszę” samej grypy (17).
7. Czy grypa jest ważna?
tak i nie, to zależy, w większości przypadków nie. Grypa jest wytwarzana przez wirusa grypy, z których istnieje kilka typów, a jego uszkodzenie jest dodawane do tego z różnych zarazków (około 200 W sumie), które powodują ostre zakażenie dróg oddechowych „grypopodobnych sindrom”, takich jak wirus sintitial, adenowirus, parainfluenza, rinowirus, koronawirus i inne. Spośród” objawów grypopodobnych ” około 10% jest wywoływanych przez wirusy grypy. Każdego roku, w tygodniach zimowej grypy sezonowej, szacuje się, że 18% populacji jest zakażonych grypą, ale zdecydowana większość (75%) nie ma żadnych objawów, ani ich nie zauważają, a z tych, którzy mają objawy, mniej niż 1% kończy się na przyjęciu do szpitala (18). Jednak w niektórych przypadkach grypa jest skomplikowana, zwłaszcza u pacjentów z poważnymi i nieuleczalnymi chorobami. Ale śmiertelność na grypę nie może być wykorzystana do promowania szczepionki przeciw grypie, ponieważ nie ma możliwości jej obniżenia (19). Na przykład w Stanach Zjednoczonych coraz więcej osób szczepi się przeciwko grypie, do ponad 150 milionów ludzi, nie wpływając na śmiertelność na grypę (20).
8. Czy szczepionka przeciw grypie zmniejsza przenoszenie się człowieka na człowieka, na przykład od pracowników służby zdrowia do pacjentów, od dziadków do wnuków, od nauczycieli do studentów, od pracowników do osób starszych w domach opieki i odwrotnie?
Nie Szczepionka przeciw grypie nie wytwarza odporności stada i nie chroni pracowników służby zdrowia ani pacjentów; idem dziadków i wnuków, nauczycieli i studentów oraz pracowników i osób starszych (21,22,23,24,25). Wysiłek szczepienia personelu medycznego nie jest rozsądny, ponieważ istnieje wiele badań, które pokazują bezużyteczność takiego wysiłku. Z drugiej strony, pracownicy służby zdrowia mają takie samo ryzyko zachorowania na grypę jak pracownicy w innych obszarach w tym samym wieku(26).
9. Czy osoby zaszczepione przeciwko grypie wyrzucają więcej wirusów grypy?
tak. Szczepionka przeciw grypie nie uniemożliwia zachorowania na grypę, a osoby zaszczepione przeciwko grypie, które zachorują na grypę, wyrzucają więcej wirusów grypy. Szczepienie przeciw grypie wiąże się z wytwarzaniem aerozoli z wirusem grypy w wydychanym powietrzu. Osoba zaszczepiona na grypę wydycha 6,3 razy więcej cząstek wirusa grypy niż osoba nieszczepiona (27).
10. Jakie negatywne skutki ma szczepionka przeciw grypie?
szczepionka przeciw grypie ma wiele działań niepożądanych, od łagodnych do bardzo poważnych. Najgorsza, epidemia narkolepsji, która wywołała szczepionkę przeciw grypie A (H1N1) w latach 2009-2010, która dotknęła setki młodych ludzi (28,29,30,31). Wywołał również kolejną epidemię, tę z zespołem Guillaina Barrégo, w 1976 roku [32]. Ogólnie: intensywne reakcje miejscowe (ból, zaczerwienienie, zapalenie, wybroczyny, stwardnienie), gorączka, ból głowy, pocenie się, bóle mięśni, bóle stawów, dreszcze, drgawki, pokrzywka, anafilaksja, zapalenie naczyń, małopłytkowość, powiększenie węzłów chłonnych, obrzęk naczynioruchowy, parestezje, porażenie Bella (twarzy), zespół Guillain-Barré, zaburzenia demielinizacyjne, zapalenie nerwu, zapalenie mózgu i rdzenia oraz inne działania niepożądane (33). Ponadto, po szczepieniu są fałszywie dodatnie w teście na AIDS. Szczepienie przypominające po sezonie jest związane z 7,7-krotnie większym ryzykiem samoistnego poronienia w ciągu następnych 29 dni niż w przypadku, gdy nie są szczepione (34,35).
11. Czy istnieje prawna ochrona przed szkodliwymi skutkami szczepionki przeciw grypie?
tak. Jednak w wielu krajach nie istnieje szybki system pozasądowy bez winy, który istnieje w krajach rozwiniętych (Niemcy, Korea Południowa, Dania, Stany Zjednoczone, Francja, Włochy, Japonia itp.) (36). Ani w Hiszpanii, ani w Portugalii, ani w żadnym kraju Ameryki Łacińskiej nie istnieje mechanizm dochodzenia roszczeń bez procesu sądowego za szkody spowodowane przez szczepionki (37). Jeśli doznasz urazu, będziesz musiał ustanowić złożony i kosztowny indywidualny proces w celu uzyskania odszkodowania (który w zasadzie trafi do kieszeni prawników).
12. Dlaczego wszystkie władze i eksperci zalecają szczepionkę przeciw grypie?
Nie wiem. Poznają zainteresowania, które ich poruszają. Z naukowego i socjologicznego punktu widzenia takie zalecenie prowadzi do dyskredytowania szczepionek, które przynoszą korzyści. Istnieje przepaść między oficjalnymi zaleceniami dotyczącymi szczepionki przeciw grypie a dowodami korzyści z tego samego (38). Jest to poważne niepowodzenie przemysłu i rządów, aby tolerować brak spodziewanych znaczących skutków klinicznych szczepionki przeciw grypie. I jest to dyskredytacja naukowców i ekspertów ich ciągłych konfliktów interesów, takich jak te z „Europejskiej naukowej grupy roboczej ds. grypy” (ESWI) sponsorowane przez same branże produkujące szczepionkę przeciw grypie (39), lub jako nigdy nie ogłoszone konflikty ekspertów, którzy doradzali Światowej Organizacji Zdrowia w sprawie pandemii grypy A (H1N1) (40).
13. Ale będzie coś dla nich, by bronić szczepionki przeciw grypie, prawda?
jest coś, tak. Istnieją badania obserwacyjne, które sprawiają, że szczepionka przeciw grypie jest cudowna, takie jak klasyczna, która wykazała jej związek z 30% spadkiem śmiertelności u osób starszych ze wszystkich przyczyn (szczepionka przeciw grypie zmniejsza się, zgodnie z tym badaniem, zgony ze wszystkich przyczyn, co oznacza zmniejszenie nawet zgonów z powodu wypadków drogowych, wypadków domowych, zawałów serca, udarów mózgu i raka). Inne badania obserwacyjne pokazują związek szczepień z mniejszą hospitalizacją i śmiertelnością, ale w rzeczywistości pokazują tylko, że najzdrowsi są szczepieni przeciwko grypie, a nie skuteczność szczepionki.
14. „Szczepiąc się przeciwko grypie unikniemy mylenia zdjęć grypy z zdjęciami # COVID19”, prawda?
Nie Z trzech powodów: 1 / w najlepszym przypadku szczepionka przeciw grypie zapobiega tylko 1 grypie na 100 zaszczepionych (w 99 nie warto) (41), 2 / w praktyce klinicznej „objawy grypopodobne” spowodowane przez zarazki ostrych infekcji górnych dróg oddechowych są często nie do odróżnienia. Na przykład lekarze „sentinel”, specjalnie przeszkoleni do diagnozowania grypy, mylą się w około połowie przypadków podejrzewanych o grypę (42), a 3 / nawet podczas” szczytu „sezonowej grypy zimowej większość hospitalizacji nie jest spowodowana wirusem grypy, ale zestawem innych wirusów oddechowych (rhinovirus, syncytial virus, coronavirus i inne) (43).
15. Jeśli zaszczepimy się przeciwko grypie, czy na izbie przyjęć, w ośrodkach zdrowia i szpitalach będzie mniej przeciążeń?
Nie Każdy sezon grypowy jest zły. Każdego roku miliony obywateli są szczepione przeciwko grypie, a każdego roku zapotrzebowanie na zdrowie rośnie i rośnie w sezonie zimowej grypy. Nagłe wypadki są nasycone, a usługi szpitalne i podstawowa opieka zdrowotna są przeciążone, mimo że znaczna część populacji jest szczepiona (44). Należy się tego spodziewać, biorąc pod uwagę, że szczepionka przeciw grypie jest szczepionką „nieskuteczną”, która nie zapobiega grypie ani powikłaniom choroby.
16. Sezonowa, zimowa grypa będzie w tym roku znacznie gorsza, zaostrzona przez pandemię nowego # koronawirusa # SARS-2-CoV, prawda ?
Nie, Nie, to czysta spekulacja. W rzeczywistości mamy doświadczenie i dane, które pokazują, że wraz z pandemią inne zarazki, które powodują ostre choroby górnych dróg oddechowych, prawie „zniknęły”. Na przykład w Argentynie (45) podczas zimy grypa drastycznie spadła, ale nie z powodu szczepionki przeciw grypie, ponieważ przypadki wytwarzane przez wiele innych zarazków, które powodują ostre infekcje górnych dróg oddechowych (grypa, paragrypa, adenowirus, wirus syncytialny itp.) również zmniejszyła się. To samo miało miejsce w Australii (46), Korei Południowej (47), Japonii (48), Nowej Zelandii (49) i innych krajach, w których śmiertelność z powodu grypy prawie zniknęła.
17. Dlaczego zmniejsza się częstotliwość i nasilenie grypy zimą podczas pandemii # covid19 ?
nie wiemy. Najbardziej logiczną rzeczą jest to, że jest to spowodowane prostym myciem rąk, najskuteczniejszym środkiem przeciwko grypie (również do najmniejszej interakcji społecznej, ze względu na środki przeciwko pandemii) (50). Pracownicy służby zdrowia myli ręce przed pandemią w mniej niż połowie przypadków, w których byłoby to obowiązkowe, a ludzie świeccy w mniej niż jednej czwartej. Jeśli z pandemią spowodowaną nowym # koronawirus, profesjonaliści i ludzie świeccy zaczęli myć ręce, jego efekt musi być szokujący, jak pokazały kilka wcześniejszych badań dotyczących mycia rąk (które jest „najlepszą szczepionką” przeciwko ostrym infekcjom górnych dróg oddechowych, w tym grypie). Ponadto być może Nowy koronawirus „wypiera” inne zarazki i zapobiega ich rozprzestrzenianiu się w społeczności, ale jest to spekulacyjne, ponieważ mycie rąk i mniejsza interakcja społeczna mają większy wpływ na grypę i inne wirusy, a mniejszy wpływ na rozprzestrzenianie się nowego koronawirusa.
Streszczenie
szczepionka przeciw grypie jest szczepionką nieskuteczną, w najlepszym razie bezużyteczną, która ogólnie dyskredytuje szczepionki. Sytuacja wywołana pandemią # COVID19 nie zmienia zalecenia, aby jej nie używać.
(1)https://academic.oup.com/cid/article/68/10/1623/5094689
(2) Jak długo trwają szczepionki? Zaskakujące odpowiedzi mogą pomóc chronić ludzi dłużej https://www.sciencemag.org/news/2019/04/how-long-do-vaccines-last-surprising-answers-may-help-protect-people-longer
(3) Dlaczego szczepionki przeciw grypie nie chronią ludzi na długo https://www.sciencemag.org/news/2020/08/why-flu-vaccines-don-t-protect-people-long?utm_campaign=news_daily_2020-08-13&et_rid=438568703&et_cid=3445815
(4) skład szczepionki przeciw grypie w sezonie 2014-15 – w sezonie 2014-15, szczepionki przeciw grypie licencjonowane przez USA będą zawierały te same szczepy wirusa szczepionkowego, co szczepy zawarte w szczepionce 2013-14. https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6332a3.htm#Influenza_Vaccine_Composition
(5) czy szczepionka przeciw grypie jest skuteczna w zmniejszaniu infekcji, hospitalizacji, zapalenia płuc i śmiertelności u zdrowych dorosłych?
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6677258/
(6) wpływ szczepień przeciw grypie u osób starszych na hospitalizację i śmiertelność https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M19-3075
(7) skuteczność szczepionki przeciw grypie u osób w podeszłym wieku. Metaanaliza i przegląd literatury https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7661497/
(8) grypa: dowody z przeglądów Cochranehttps://www.cochranelibrary.com/es/collections/doi/10.1002/14651858.SC000006/full/es?cookiesEnabled
(9) Trzy zaktualizowane przeglądy Cochrane oceniające skuteczność szczepionek przeciw grypie. https://www.cochrane.org/news/featured-review-three-updated-cochrane-reviews-assessing-effectiveness-influenza-vaccines
(10) dlaczego trzy długotrwałe przeglądy Cochrane dotyczące szczepionek przeciw grypie zostały ustabilizowane?
https://community.cochrane.org/news/why-have-three-long-running-cochrane-reviews-influenza-vaccines-been-stabilised
(11) szczepionka przeciw grypie jest wyprzedawana – nie jest aż tak skuteczna https://theconversation.com/the-flu-vaccine-is-being-oversold-its-not-that-effective-97688
(12) szczepienia przeciw grypie dla wszystkich kobiet w ciąży? Potrzebne są lepsze dowody https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30231471/
(13) badania skuteczności szczepionek przeciw grypie sezonowej CDC https://www.cdc.gov/flu/vaccines-work/effectiveness-studies.htm
(14) Wywiad immunologiczny i skuteczność szczepionki przeciw grypiehttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6027411/
(15)skuteczność szczepionki przeciw grypiehttps://www.ecdc.europa.eu/en/seasonal-influenza/prevention-and-control/vaccine-effectiveness
(16) tymczasowe szacunki skuteczności szczepionki przeciw grypie sezonowej w latach 2019-2020-Stany Zjednoczone, luty 2020 https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6907a1.htm
(17) częstość występowania chorób grypopodobnych nie jest zmniejszona przez szczepienie przeciwko grypie w kohorcie osób starszych, pomimo skutecznego zmniejszenia liczby potwierdzonych laboratoryjnie zakażeń wirusem grypy https://academic.oup.com/jid/article/216/4/415/3958807
(18) porównawcze wspólnotowe obciążenie i nasilenie sezonowych i pandemicznych infl uenza: wyniki badania kohortowego Flu Watchhttps://researchonline.lshtm.ac.uk/id/eprint/1649021/1/1-s2.0-S2213260014700347-main.pdf__tid%3Dbd0c032e-c134-11e5-a13d-00000aacb362%26acdnat%3D1453486975_5644878c2207d61c89a374887c3b8f0f
(19) grypa: marketing szczepionki przez marketing choroby https://www.bmj.com/content/346/bmj.f3037
(20) tendencje umieralności chorób zakaźnych w Stanach Zjednoczonych, 1980-2014 https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2585966
(21) szczepienia przeciw grypie dla pracowników służby zdrowia opiekujących się osobami w wieku 60 lat lub starszymi mieszkającymi w zakładach opieki długoterminowej
https://www.cochrane.org/CD005187/ARI_influenza-vaccination-healthcare-workers-who-care-people-aged-60-or-older-living-long-term-care https://www.eurosurveillance.org/content/10.2807/1560-7917.ES.2016.21.42.30378
(22) skuteczność szczepionki przeciw grypie we Wspólnocie i w gospodarstwie domowym https://academic.oup.com/cid/article/56/10/1363/404283
(23) szczepienia przeciwko grypie pracowników służby zdrowia: Krytyczna analiza dowodów na korzyść pacjenta, stanowiących podstawę polityki egzekwowania https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0163586
(24) czy zastrzyki na grypę powinny być obowiązkowe dla pracowników służby zdrowia? https://theconversation.com/should-flu-shots-be-mandatory-for-health-care-workers-14039
(25) absencja Szkolna wśród dzieci w wieku szkolnym z ostrą wirusową chorobą układu oddechowego w trzech sezonach grypy, 2012-2013 przez 2014-2015 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5410714/
(26) czy personel medyczny jest bardziej narażony na ryzyko grypy sezonowej niż inni pracujący dorośli?
https://www.cambridge.org/core/journals/infection-control-and-hospital-epidemiology/article/are-healthcare-personnel-at-higher-risk-of-seasonal-influenza-than-other-working-adults/83B5DC59182EECE133BBE1BC2697DED6
(27) wirus zakaźny w wydychanym oddechu objawowych przypadków grypy sezonowej ze społeczności studenckiej https://www.pnas.org/content/pnas/early/2018/01/17/1716561115.full.pdf
(28) ryzyko wystąpienia narkolepsji u dzieci i młodzieży otrzymujących szczepionkę przeciw grypie z adiuwantem AS03 pandemia A/H1N1 2009: analiza retrospektywna https://www.bmj.com/content/346/bmj.f794.short
(29) narkolepsja w połączeniu ze szczepieniem na grypę pandemicznąhttps://www.ecdc.europa.eu/sites/portal/files/media/en/publications/Publications/Vaesco%20report%20FINAL%20with%20cover.pdf
(30) szczepionka Pandemrix: dlaczego nie poinformowano opinii publicznej o wczesnych objawach ostrzegawczych?https://www.bmj.com/content/362/bmj.k3948
(31) pandemia H1N1 2009, narkolepsja związana ze szczepionką oraz Polityka ryzyka i szkody
https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/1363459320925880
(32) refleksje na temat programu szczepień przeciwko świńskiej grypie w 1976 rokuhttps://wwwnc.cdc.gov/eid/article/12/1/05-1007_article
(33) FLUARIX TETRA (hemaglutynina wirusa grypy) zawiesina do wstrzykiwań https://au.gsk.com/media/484448/fluarix_tetra_pi_au.pdf
(34) związek samoistnego poronienia z otrzymaniem inaktywowanej szczepionki przeciw grypie zawierającej H1N1pdm09 w latach 2010-2011 oraz 2011-12 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0264410X17308666
(35) raportowanie nauki o szczepionkach przeciw grypiehttps://www.bmj.com/content/360/bmj.k15
(36) odszkodowanie bez winy po zdarzeniach niepożądanych przypisanych szczepieniu: przegląd programów międzynarodowych
https://www.who.int/bulletin/volumes/89/5/10-081901/en/
(37) programy dochodzenia odszkodowań za szkody spowodowane szczepionką: przegląd dowodówhttps://www.lenus.ie/bitstream/handle/10147/628020/Vaccine_injury_redress_programmes._Final_report.pdf?sequence=1&fbclid=IwAR0z17dcPwV0BZ7s3BL1xlbx5CNIAcRsp1voz4NBerBe1eFlriEW7BQovtM
(38) szczepienia przeciw grypie: polityka a dowody https://www.bmj.com/content/333/7574/912
(39) ESWI. „Europejska naukowa Grupa Robocza ds. grypy” https://eswi.org/
(40) Kto i pandemiczna grypa „spiski” https://www.bmj.com/bmj/section-pdf/186584?path=/bmj/340/7759/Feature.full.pdf
(41) szczepionka przeciw grypie jest wyprzedawana – nie jest aż tak skuteczna https://theconversation.com/the-flu-vaccine-is-being-oversold-its-not-that-effective-97688
(42) ocena skuteczności szczepionki przeciw grypie za pomocą danych wirusologicznych sentinel w trzech sezonach po pandemii
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4514250/
(43) inne wirusy układu oddechowego są ważnym czynnikiem hospitalizacji i śmiertelności osób dorosłych, nawet w szczytowych tygodniach sezonu grypy https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4281811/
(44) z masą. Sezon Na Grypę W Pełnym Rozkwicie-Donosi Oddział Ratunkowy. https://www.wbur.org/commonhealth/2020/01/09/flu-season-mass-emergency-crowding
(45) Boletín Integrado de Vigilancia. Nº504 SE 28/2020 https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/biv_504_se_28.pdf
(46) Australia widzi ogromny spadek zachorowań na grypę z powodu środków koronawirusa https://www.newscientist.com/article/2242113-australia-sees-huge-decrease-in-flu-cases-due-to-coronavirus-measures/#ixzz6WUuNO8Ga
(47) dodatkowe korzyści dla innych zakażeń układu oddechowego podczas walki z COVID-19 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0025775320303535?via%3Dihub
(48) Sezonowa aktywność grypy podczas epidemii SARS-Cov-2 w Japonii https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2764657
(49) koronawirus: Podczas gdy Covid-19 odbiera życie na całym świecie, reakcja Nowej Zelandii doprowadziła do mniejszej liczby zgonów ze wszystkich przyczyn https://www.stuff.co.nz/national/health/coronavirus/122476223/coronavirus-while-covid19-takes-lives-around-the-world-new-zealands-response-has-led-to-fewer-deaths-from-all-causes
(50) interwencje fizyczne mające na celu przerwanie lub ograniczenie rozprzestrzeniania się wirusów układu oddechowego https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6993921/ https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.30.20047217v2