Aktualizacja na Koci Trichomonosis: leczyć czy nie leczyć?

Tritrichomonas foetus jest pasożytem pierwotniakowym, który może powodować przewlekłą, woskową i słabnącą biegunkę u kotów. Organizm zidentyfikowano ponad 20 lat temu jako potencjalną przyczynę kociej biegunki, ale zgodnie z artykułem przeglądowym w Journal of Feline Medicine and Surgery, ważne pytania dotyczące zakażenia T. foetus pozostają-w tym, czy należy je leczyć, czy nie.

T. płód zamieszkuje jelito ślepe i okrężnicę zakażonych kotów i jest wyrzucany do kału. Przeniesienie na inne koty następuje drogą kał-doustnie. Biegunka związana z T. płód może być pół-miękki, ale może być śluzowaty lub krwawy i zwykle nie towarzyszą inne objawy (np. utrata masy ciała). Chociaż biegunka może powtarzać przerywany przez lata, może również rozwiązać na własną rękę.

rozpoznanie

autorzy zwracają uwagę, że rozpoznanie T. płodu jest trudne. Ponieważ organizm jest kruchy, tylko świeże próbki kału (najlepiej uzyskane w gabinecie weterynaryjnym) mogą być diagnostyczne. Ponadto, próbka powinna być otrzymana, gdy kot ma biegunkę, jak utworzone próbki kału są mniej prawdopodobne, aby schronić pasożyta.

według autorów regularna flotacja kału lub odwirowanie nie wykryje T. płodu. Bezpośrednie badanie kału mokrego pod mikroskopem może ujawnić organizm, ale ta technika jest tylko 14% wrażliwa. Dodatkowo, T. foetus jest łatwo błędnie diagnozowany jako Giardia, co dodatkowo ogranicza wiarygodność tej metody. Autorzy zauważają: „zawsze warto wykonać badanie kału na mokro, ponieważ może to dać łatwą diagnozę. Jednak ze względu na niską czułość nie można polegać na negatywnym badaniu mokrym, aby wykluczyć trichomonozę.”

badanie hodowli kału i badanie histopatologiczne próbek tkanek są bardziej wiarygodne diagnostycznie niż mokre mocowanie kału, ale preferowaną metodą diagnostyczną autorów jest testowanie biegunki materiału kału metodą łańcuchowej reakcji polimerazy (PCR), ponieważ wydaje się, że jest to najbardziej wrażliwa dostępna metoda.

leczenie i rokowanie

jedynym lekiem wykazującym skuteczność przeciwko T. foetus jest ronidazol. Jednak ronidazol ma stosunkowo wąski margines bezpieczeństwa u kotów, dlatego konieczne jest ostrożne dawkowanie w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia działań niepożądanych związanych z neurotoksycznością (w tym ataksji i napadów padaczkowych). Autorzy zalecają również stosowanie PCR do ponownego badania kotów po leczeniu, ale ostrzegają, że bezobjawowe zakażenie jest powszechne, a ustąpienie biegunki sprawia, że badanie PCR jest mniej prawdopodobne, aby zidentyfikować zakażenie w przypadkach niepowodzenia leczenia.

według autorów obecnie uważa się, że ronidazol jest skuteczny u 60% zakażonych kotów, ale te liczby mogą być niedokładne, ponieważ badania, w których stosowano preparaty na mokro do badań kontrolnych, mogły zgłaszać fałszywie ujemne wyniki ze względu na ich metody diagnostyczne.

chyba największym pytaniem dotyczącym leczenia jest to, czy jest to konieczne dla zakażonych kotów. Autorzy komentowali, że szacuje się, że 88% zakażonych kotów doświadcza samoistnego ustąpienia biegunki w ciągu 2 lat, chociaż koty te mogą pozostać dodatnie dla PCR. Jeśli rozważy się możliwość wystąpienia toksyczności związanej z ronidazolem, rozsądne wydaje się rozważenie niepoddania się leczeniu kotów z wynikiem pozytywnym.

autorzy zwracają uwagę, że ustąpienie biegunki nie wskazuje na wyleczenie zakażenia, zauważając, że „większość tych kotów pozostanie zakażona na podstawie pozytywnych wyników testu PCR dla gatunków Trichomonas. Sugeruje to, że koty nie rozwijają skutecznej odpowiedzi immunologicznej na zakażenie gatunków Tritrichomonas i nie są w stanie wyeliminować pasożyta.”

więc ze wszystkich aktywnych poszukiwań dotyczących T. płodu, pytanie, czy „leczyć, czy nie leczyć” może nadal być jednym z najbardziej przekonujących.