Antybiotyki na infekcje bakteryjne w moczu w ciąży, gdy nie ma objawów

w czym problem?

czy podawanie antybiotyków kobietom w ciąży, które mają zakażenie dróg moczowych, ale nie mają żadnych objawów, może poprawić wyniki u kobiet i ich dzieci?

dlaczego jest to ważne?

bakteryjne zakażenie moczu bez żadnych typowych objawów związanych z zakażeniem dróg moczowych (bezobjawowa bakteriuria) występuje w liczbie (2% do 15%) ciąż. Ze względu na zmiany zachodzące w ich organizmie, kobiety w ciąży są bardziej narażone na zakażenie nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek), jeśli mają zakażenie dróg moczowych. Infekcja może również przyczynić się do dziecka, które rodzi się przedwcześnie (przed 37 tygodniem), lub z niską wagą urodzeniową (waży mniej niż 2500 g (5,5 funta)).

jakie dowody znaleźliśmy?

znaleźliśmy 15 randomizowanych badań kontrolowanych z udziałem ponad 2000 kobiet w ciąży z zakażeniami dróg moczowych, ale bez objawów. Antybiotyki mogą być skuteczne w zmniejszaniu częstości infekcji nerek u matki (12 badań, 2017 Kobiety) i usuwaniu infekcji z moczu (cztery badania, 596 kobiety). Mogą również zmniejszać częstość porodów przedwczesnych (trzy badania, 327 kobiet) i dzieci o niskiej wadze urodzeniowej (sześć badań, 1437 dzieci). Żadne z badań nie oceniało w odpowiedni sposób niekorzystnych skutków leczenia antybiotykami dla matki lub jej dziecka, a często sposób, w jaki przeprowadzono badanie, nie był dobrze opisany.

oceniliśmy trzy główne wyniki za pomocą podejścia GRADE i znaleźliśmy mało pewne dowody na to, że leczenie antybiotykami może zapobiegać odmiedniczkowemu zapaleniu nerek, przedwczesnemu porodzie i wadze urodzeniowej mniejszej niż 2500 g.

co to oznacza?

antybiotykoterapia może zmniejszać ryzyko zakażeń nerek u kobiet w ciąży, które mają zakażenie moczu, ale nie wykazują objawów zakażenia. Antybiotyki mogą również zmniejszać ryzyko, że dziecko urodzi się zbyt wcześnie lub ma niską wagę urodzeniową. Jednak ze względu na niską pewność dowodów trudno wyciągnąć wnioski; potrzebne są dalsze badania.