Antykoncepcja

BY admin
|

co powinnam wiedzieć o antykoncepcji i padaczce?

istnieje wiele opcji dostępnych dla kobiet z padaczką w celu skutecznej kontroli urodzeń (zwanych również środkami antykoncepcyjnymi). Doustne środki antykoncepcyjne na bazie hormonów (zwane OCs lub „pigułka”) są najczęściej stosowane w celu zapobiegania ciąży. Te zwykle zawierają formy zarówno estrogenu, jak i progesteronu, dlatego nazywane są”pigułkami złożonymi”. Istnieją również formy OCs, które mają tylko progesteron. Inne opcje kontroli urodzeń dostarczają hormony na różne sposoby, zwykle w dłuższym okresie czasu, na przykład plaster, zastrzyk, implant umieszczony pod skórą, urządzenie wewnątrzmaciczne lub spirala lub pierścień dopochwowy.

jednak jest kilka ważnych punktów do rozważenia.

  • leki antykoncepcyjne zwiększające zdolność wątroby do rozkładania hormonów (zwane enzymami indukującymi leki antykoncepcyjne) mogą zwiększać ryzyko niedziałania środka antykoncepcyjnego. Rezultatem może być niezamierzona ciąża.
  • chociaż lamotrygina nie wpływa na skuteczność kontroli urodzeń, poziom lamotryginy może być obniżony przez OCs. Może to prowadzić do przełomowych napadów lub zmiany działań niepożądanych.
  • istnieją pewne dłużej działające formy kontroli urodzeń niż OC lub tabletki zapobiegające ciąży.

które leki napadowe (AED) mogą zmniejszać skuteczność OCs?

  • Carbamazepine (Tegretol, Tegretol XR, Carbatrol, Equetro)
  • Clobazam (Onfi)
  • Eslicarbazepine (Aptiom)
  • Felbamate (Felbatol)
  • Lamotrigine (Lamictal) at doses of 300 mg daily or more
  • Oxcarbazepine (Trileptal)
  • Phenobarbital
  • Phenytoin (Dilantin)
  • Primidone (Mysoline)
  • Rufinamide (Banzel)
  • Topiramate (Topamax) at doses of 200 mg daily or more

If you are taking one of these medications:

  • zapytaj swojego lekarza o wpływ leku na antykoncepcję.
  • użyj pigułki antykoncepcyjnej zawierającej co najmniej 50 mikrogramów etynyloestradiolu (estrogenu). Unikaj niskich dawek tabletek antykoncepcyjnych.
  • oprócz OC stosuj barierową formę antykoncepcji, taką jak prezerwatywa, przepona lub gąbka.
  • rozważ długo działające formy antykoncepcji, na które nie wpływają leki napadowe, takie jak spirala, zastrzyki hormonalne (Depo-Provera) lub implant. Porozmawiaj ze swoim ginekologiem o tych wyborach.
  • jeśli stosuje się zastrzyki depomedroksyprogesteronu (Depo-Provera), podawaj je częściej, np. co 10 tygodni zamiast zwykłych 12 tygodni.

które leki na napady nie wpływają na OC?

wiele leków napadowych nie wchodzi w interakcje z tabletkami antykoncepcyjnymi (OCs), ponieważ nie wpływają na rozkład OCs w organizmie. Leki te są często nazywane „Nieenzymatycznymi lekami indukującymi AED”. Jeśli pacjent przyjmuje jeden lub więcej z tych leków, ryzyko niezamierzonej ciąży nie jest większe niż w przypadku kobiety, która nie przyjmuje leków na napady padaczkowe.

jeśli pacjent przyjmuje jeden z tych leków:

  • upewnij się, że zespoły opieki zdrowotnej wiedzą, jakie leki przyjmujesz.
  • zazwyczaj nie jest potrzebna dodatkowa forma antykoncepcji wraz z tabletką antykoncepcyjną.
  • należy poinformować lekarza lub pielęgniarkę, jeśli wystąpią jakiekolwiek zmiany w napadach drgawkowych lub samopoczuciu.

jak działają środki antykoncepcyjne, aby zapobiec ciąży?

OCs zapobiegają ciąży, ponieważ zawierają wersje hormonów estrogenu i progesteronu. OCs ogólnie zapobiegają ciąży w następujący sposób:

  • estrogen zapobiega owulacji (uwalnianiu jaja podczas cyklu miesiączkowego).
  • progesteron wytwarza gruby śluz szyjkowy, który zakłóca ruch plemników. Może to mieć wpływ na zdolność plemników do zapłodnienia komórki jajowej. Zmienia również wyściółkę macicy, więc trudno jest zapłodnionemu jaju wszczepić.

nie wiemy, czy estrogen czy progesteron jest ważniejszy w zapobieganiu ciąży. Niektóre leki napadowe mogą wpływać na jedno lub oba z nich ze względu na sposób, w jaki wpływają na wątrobę. (Niektóre enzymy wątrobowe są ważne w sposobie rozpadu organizmu leków). Na przykład, felbamate zmniejsza progesteron w kontroli urodzeń i topiramate obniża estrogenów. Lamotrygina może zmniejszać rodzaj progesteronu zwanego lewonorgestrelem.

jakie inne formy antykoncepcji są dostępne?

istnieje wiele innych opcji kontroli urodzeń, innych niż tabletki na bazie hormonów lub OCs. Metody, na które nie mają wpływu leki indukujące enzymy napadowe i ich znany wskaźnik niepowodzenia obejmują:

czy jakieś leki na napady oddziałują z kontrolą urodzeń?

w przypadku lamotryginy (Lamictal) występuje szczególna sytuacja. Podczas stosowania hormonalnych doustnych środków antykoncepcyjnych stężenie lamotryginy we krwi zmniejsza się o 50%. Jeśli pacjent przyjmuje lamotryginę i pigułkę antykoncepcyjną (lub jakąkolwiek antykoncepcję z hormonami), należy zwrócić uwagę na te kroki.

  • uważnie śledź napady i informuj zespół opieki zdrowotnej o wszelkich zmianach w napadach po rozpoczęciu kontroli urodzeń.
  • porozmawiaj ze swoim zespołem ds. padaczki o tym, kiedy należy skontrolować poziom lamotryginy we krwi. Może być konieczne sprawdzenie ich w określonych porach miesiąca oraz przed lub po zastosowaniu hormonalnych środków antykoncepcyjnych.
  • po przerwaniu antykoncepcji należy poinformować zespół opieki zdrowotnej o wystąpieniu jakichkolwiek działań niepożądanych. Stężenie lamotryginy może wzrosnąć po zaprzestaniu kontroli urodzeń opartej na hormonach.
  • umawiaj się na spotkania z zespołem ds. padaczki w celu sprawdzenia interakcji z lekiem lub działań niepożądanych.
  • aby utrzymać dobrą kontrolę napadów i uniknąć działań niepożądanych, może być konieczne dostosowanie dawki lamotryginy. Na przykład poziom lamotryginy może być zbyt wysoki w przypadku OC lub tygodnia bez tabletek, a spadek po zażyciu aktywnego OC.

podsumowanie:

z tymi ważnymi ostrzeżeniami, pigułki antykoncepcyjne (OCs) lub inne formy antykoncepcji mogą być stosowane w celu zapobiegania ciąży przez kobiety z padaczką przyjmujące leki na napady padaczkowe. Ryzyko zmiany napadów padaczkowych jest niskie, gdy kobiety wiedzą o możliwych interakcjach, jakich środków antykoncepcyjnych należy stosować lub których należy unikać, a także o innych sposobach leczenia padaczki i antykoncepcji.