Ból miednicy i ćwiczenia: jakie ćwiczenia mogą pomóc w leczeniu mojego bólu?

część pierwsza z dwuczęściowej serii o bólach miednicy i ćwiczeniach.

ćwiczenia to główny temat, który pojawia się w gabinecie zabiegowym u naszych pacjentów.

dwa pytania związane z ćwiczeniami to:

1. Czy są jakieś ćwiczenia, które mogę zrobić, które pomogą leczyć mój ból?

większość ludzi zna PT dla innych części ciała, a ci, którzy mieli PT przed rehabilitacją ortopedyczną, przypominają, że otrzymali pewne ćwiczenia, aby pomóc w ich leczeniu. Tak naturalnie, chcą wiedzieć, czy będzie to również w przypadku ich ból miednicy PT.

2. Jeśli chodzi o moją ogólną rutynę fitness, czy są jakieś ćwiczenia, których nie powinienem robić, które mogą zaostrzyć moje objawy? A czy są ćwiczenia, które szczególnie polecasz mi na podstawie moich ustaleń?

nasi pacjenci są zazwyczaj bardzo aktywni, a gdy pojawia się ból miednicy, często ćwiczenia fitness mogą powodować zaostrzenie objawów, takich jak pilność/częstotliwość, swędzenie sromu lub odbytu lub pieczenie krocza, aby wymienić tylko kilka. Dlatego ważne jest dla nas, aby pomóc naszym pacjentom opracować rutynę fitness, która działa na nich, nie zaostrzając ich objawów.

w dwuczęściowym poście omówię oba te zagadnienia. Ten pierwszy z dwuczęściowych, zajmie się pytaniem:

jakie ćwiczenia mogą zrobić pacjenci, aby pomóc w leczeniu bólu miednicy?

jeśli chodzi o ćwiczenia terapeutyczne na ból miednicy, pozwól mi najpierw powiedzieć, że moim zdaniem każdy wylot, który zapewnia uogólnioną listę rozciągnięć i ćwiczeń wzmacniających dla pacjentów z bólem miednicy, robi krzywdę.

zamierzam wyjaśnić, dlaczego uważam, że tak jest na przykładzie.

Dwie kobiety cierpią na codzienne pieczenie sromu. Na podstawie oceny PT stwierdza się, że obie kobiety mają ciasne ścięgna ścięgna i ciasne rotatory zewnętrzne biodra (sześć małych mięśni biodra, które obracają kość udową w stawie biodrowym). Mimo, że obie kobiety mają napięte ścięgna ścięgna i biodra zewnętrznych rotatorów, mając obie kobiety zrobić ćwiczenia, aby rozciągnąć ich ścięgna ścięgna i biodra zewnętrznych rotatorów byłoby błędem.

oto dlaczego: Oceny PT ujawniają również, że pierwsza kobieta ma również punkty spustowe w mięśniach ścięgien ścięgnistych, a także podrażnienie jej tylnego nerwu skórnego kości udowej (nerw rozprowadzany do skóry krocza i tylnej powierzchni uda i nogi), podczas gdy ocena drugiej kobiety ujawnia punkty spustowe w jej mięśniu międzykręgowym, mięśniu dna miednicy, który często bierze udział w bólu miednicy. W rzeczywistości wielu pacjentów z bólem miednicy ma punkty spustowe w tym mięśniu, co powoduje objawy. Dlatego pierwsza kobieta nie powinna rozciągać ścięgien ścięgien ze względu na punkty spustowe. To dlatego, że rozciąganie mięśni z punktami spustowymi może spowodować ich aktywację, powodując zarówno ból lokalny, jak i określony. Ponadto rozciągnięcia ścięgna ścięgna mogą dodatkowo podrażniać jej nerw skórny tylny kości udowej. Potrafi jednak rozciągnąć hipertoniczne (zbyt ciasne) rotatory zewnętrzne bioder.

co do drugiej kobiety, ona może rozciągnąć swoje napięte ścięgna ścięgna, ale rozciąganie zewnętrznych rotatorów biodra nie jest jeszcze zalecane, ponieważ może to aktywować punkty spustowe w mięśniach obturatora.

więc mimo, że ich objawy są takie same, przyczyny ich bólu są różne, a zatem ich programy domowe, w tym jakie ćwiczenia terapeutyczne powinny być również.

jako kolejny przykład, wielu pacjentów z bólem miednicy również może mieć ból krzyża i jednym ze standardowych ćwiczeń podanych na ból krzyża jest tak zwana „muszla”, w której pacjent leży na boku z ugiętymi kolanami podczas podnoszenia nogi w górę iw dół. Ruch ten ma na celu wzmocnienie mięśni rdzenia, co powinno pomóc chronić plecy. Problem polega na tym, że jest to ruch, który bezpośrednio kontraktuje mięsień zasłonowy, który pamiętaj, często ma punkty spustowe u pacjentów z bólem miednicy, który może powodować objawy bólu w „kościach siedzi” lub częstotliwość oddawania moczu lub pieczenie.

dobrą wiadomością jest to, że istnieje wiele alternatywnych ćwiczeń, które można wykorzystać do wzmocnienia rdzenia, które nie wpływają bezpośrednio na upośledzenia, które przyczyniają się do objawów pacjenta. Podczas leczenia dwóch problemów, takich jak ból pleców i ból miednicy, ważne jest, aby wybrać ćwiczenia, które mają charakter terapeutyczny, ale nie nasilają innych struktur powodujących objawy. Jest to całkowicie wykonalne dzięki krytycznemu myśleniu i odrobinie kreatywności.

z tym wszystkim, co powiedział, istnieją dwa ćwiczenia terapeutyczne, które zalecamy w całej planszy dla naszych pacjentów z bólem miednicy: krople dna miednicy i oddychanie przeponą.

spadek dna miednicy

obecnie powszechnie wiadomo, że osoby z bólem miednicy zwykle mają zbyt ciasne lub to, co nazywamy „wysokim tonem” mięśni dna miednicy. Świetne ćwiczenie, które pomaga pacjentom zmniejszyć ten wysoki ton, nazywa się”spadkiem dna miednicy”.

często pacjenci nie mogą po prostu „myśleć o tym” i pozwolić im rozluźnić mięśnie, ponieważ mięśnie zostały fizjologicznie skrócone. To ćwiczenie wykorzystuje wzory nerwowo-mięśniowe do” wyłączania ” mięśni dna miednicy, dopóki pacjenci nie będą mogli tego zrobić samodzielnie.

aby uzyskać instrukcje, jak zrobić spadek dna miednicy, kliknij na nasz film na YouTube tutaj.

lub obejrzyj poniżej:

przy spadku dna miednicy dzieje się tak, że używasz skurczu mięśni antagonistycznych (w tym przypadku zginaczy biodra, porywaczy i zewnętrznych rotatorów), aby wyłączyć dno miednicy lub zahamować aktywność mięśni, zmniejszając tym samym napięcie.

istnieją trzy pozycje, które można wykorzystać do robienia kropli: pozycja kucka, płaska na plecach i w pozie dziecka.

przysiadowy spadek ma dodatkową zaletę wykorzystania grawitacji i masy ciała osoby do wydłużenia mięśni dna miednicy. Jednak nie wszyscy pacjenci mogą zrobić przysiad z powodu ograniczeń, takich jak problemy ze stawami biodrowymi lub krzyżowo-biodrowymi lub podrażnienie nerwu pudendalnego. Dla tych pacjentów najlepszą alternatywą jest „płaska kropla na plecach” lub robienie kropli w pozie dziecka.

Poniżej znajduje się Zdjęcie kucającego spadku:

poniżej zdjęcie płaskiej kropli z powrotem:

początkowo próba obniżenia dna miednicy może być frustrująca i trudna dla pacjenta, dlatego pomocne może być pozycjonowanie i hamowanie refleksyjne. Spadek dna miednicy może być pierwszym krokiem w kierunku nauczania osoby, jak rozluźnić dno miednicy. Ostatecznie chcemy, aby pacjenci mogli upuścić dno miednicy bez konieczności leżenia na ziemi, kucania lub stosowania skurczów izometrycznych, aby „wyłączyć”.

kiedy Proszę moich pacjentów, aby zrobili spadek dna miednicy, instruuję ich, aby utrzymali pozycję przez pięć sekund na, pięć sekund off.

oddychanie przeponowe

oddychanie przeponowe to kolejne ćwiczenie, które może pomóc zmniejszyć ból, a przyczyna tego jest Podwójna. Mięśnie dna miednicy poruszają się wraz z ruchem przepony, co może pomóc rozluźnić mięśnie delikatnym ruchem. Ćwiczenie to również wykazano, aby zmniejszyć adrenalinę i kortyzol, dwa hormony, które są często podwyższone u osób z bólem i stresem. Obie te korzyści mogą prowadzić do zmniejszenia bólu.

ponadto spadki dna miednicy i oddychanie przeponowe, istnieją inne ćwiczenia, które mogą być terapeutyczne dla upośledzeń związanych z bólem miednicy, ale jak wyjaśniłem powyżej, ćwiczenia te powinny być przepisywane przez PT w zależności od przypadku.

na przykład, jeśli PT identyfikuje mięsień jako napięty lub słaby, PT może zalecić konkretne ćwiczenia, które pomogą wzmocnić lub wydłużyć mięsień. Na przykład, wielu naszych pacjentów męskich mają napięte mięśnie ścięgna (w rzeczywistości męskie ścięgna ścięgna są 15% mocniej niż u kobiet), a to może mieć wpływ na to, jak siedzą, co z kolei może powodować lub nasilać objawy bólu miednicy. Tak więc po stwierdzeniu, że mięśnie ścięgna ścięgna są wolne od punktów spustowych, odcinki ścięgna ścięgna mogą być odpowiednie dla pacjenta.

Inne napięte mięśnie zewnętrzne, które przyczyniają się do bólu miednicy, takie jak mięśnie pośladkowe i wewnętrzne uda, można również leczyć wałkiem piankowym, jeśli są wolne od punktów spustowych.

tak więc chociaż istnieją ćwiczenia terapeutyczne, które można wykonać w domu, aby pomóc w procesie leczenia, moja rada jest taka, ponieważ źródło bólu pacjentów jest tak zróżnicowane, zawsze najlepiej jest porozmawiać z PT, aby określić, które ćwiczenia rozciągające lub wzmacniające mogą pomóc w gojeniu.

zapraszam na blog w przyszłym tygodniu, kiedy będziemy zagłębiać się w drugą kwestię związaną z bólem miednicy i ćwiczeniami: ćwiczeniami, aby pozostać w formie, a jednocześnie nie zakłócać procesu gojenia.

Wszystkiego najlepszego,

Stephanie