B-Scan Ocular Ultrasound

ciało szkliste

w młodym zdrowym oku ciało szkliste jest stosunkowo echolucent. Jednak w miarę starzenia się oka ciało szkliste podlega synerezie i można wykryć słabe odblaskowe zmętnienie ciała szklistego. Tylna separacja ciała szklistego (łagodny stan starzejącego się oka) może wystąpić i jest reprezentowana jako ruchoma, cienka, słabo odblaskowa linia na B-scan.

Zobacz zdjęcie poniżej.

słabo odblaskowe zmętnienia ciała szklistego i tylne odwarstwienie ciała szklistego, jak widać przy normalnym starzeniu się oka.

inne stany lub choroby ciała szklistego, które można wykryć za pomocą ultradźwięków, obejmują hialozę asteroidalną, inny łagodny stan ciała szklistego, w którym sole wapnia gromadzą się w jamie ciała szklistego. Wapń jest stosunkowo gęsty i dlatego wytwarza wiele punktowych, silnie odbijających zmętnień ciała szklistego.

Zobacz zdjęcie poniżej.

Hialoza. Mydła wapniowe w tym stanie spowodować kropki w jamie ciała szklistego, aby być znacznie jaśniejsze niż te widoczne z krwotoków szklistych.

krwotok do ciała szklistego może wystąpić w kilku różnych sytuacjach, takich jak po urazie lub rozdarciu siatkówki lub jako powikłanie cukrzycy lub niedrożności żył siatkówki. Wzór echograficzny krwotoku do ciała szklistego zależy od jego wieku i ciężkości. Świeże łagodne krwotoki pojawiają się jako małe kropki lub liniowe obszary o niskim odblaskowym zmętnieniu ciała szklistego, podczas gdy w cięższych starszych krwotokach krew organizuje i tworzy błony. Membrany tworzą duże interfejsy, które są wizualizowane echograficznie jako ciało szkliste wypełnione wieloma dużymi zmętnieniami, które są wyższe w ich odbiciu. Krwotoki do ciała szklistego mogą również niszczyć się z powodu sił grawitacyjnych.

Zobacz zdjęcie poniżej.

poziome badanie plamki żółtej w oku z krwotokiem szklistym. Tylna powierzchnia soczewki jest widoczna na środku w lewo, z plamką żółtą na środku w prawo. Nerw wzrokowy jest widoczny tuż powyżej plamki żółtej, ponieważ marker jest skierowany nosowo.

Tworzenie membrany może również wystąpić po urazie, szczególnie po urazach penetrujących lub perforujących oka. Błoniasta ścieżka często rozwija się wzdłuż ścieżki obrażającego obiektu. W przypadku urazów penetrujących ślad ten może zakończyć się w jamie ciała szklistego lub w miejscu uderzenia naprzeciwko miejsca wejścia. W przypadku urazów perforujących, Tor rozciąga się od oka od miejsca wejścia do miejsca wyjścia. Dlatego podążanie śladem może prowadzić do wewnątrzgałkowego ciała obcego i / lub patologii siatkówki w miejscu uderzenia lub wyjścia. Wewnątrzgałkowe ciała obce można łatwo wykryć za pomocą ultradźwięków. Nawet jeśli już wykryte z niektórych innych metod obrazowania, takich jak tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego, ultradźwięki mogą dokładniej zlokalizować obce. Może to być niezwykle istotne informacje, ponieważ może określić, w jaki sposób chirurg podchodzi do sprawy.

w badaniu wiarygodności ultrasonografii ocznej do przedchirurgicznej oceny różnych stanów szklisto-siatkówkowych, w tym urazu, krwotoku szklistego z cukrzycą, zapalenia wnętrza gałki ocznej i innych przyczyn krwotoku szklistego, ogólna czułość i swoistość wynosiły odpowiednio 92,31% i 98,31% w celu identyfikacji rhegmatogennego odwarstwienia siatkówki i wynosiły odpowiednio 96,2% i 100% W przypadku odwarstwienia tylnej części ciała szklistego. W oczach z urazem czułość wynosiła 90,9%, a swoistość 97,7% dla określenia stanu siatkówki.

Siatkówka

rozdarcie siatkówki można wykryć za pomocą ultradźwięków podczas stosowania podejść wzdłużnych. Czasami łzom siatkówki towarzyszą krwotoki do ciała szklistego, które wykluczają wizualizację łzy etiologicznej. W takich przypadkach często można zobaczyć tylną kość szklistą hialoid lub pasmo ciała szklistego przymocowane do płata siatkówki. Występują one zwykle na Dalekim obwodzie, gdzie ciało szkliste jest najbardziej mocno przymocowane do powierzchni siatkówki, szczególnie superotemporalnie. Płytkie mankiet płynu subretinal może towarzyszyć łzy i uczynić diagnozę bardziej oczywiste.

Zobacz zdjęcie poniżej.

krwotok do ciała szklistego z rozdarciem siatkówki w pozycji 1:30. Zwróć uwagę na szkliste hialoid przywiązujące się do czubka łzy. Jest to skan wzdłużny, który jest niezbędny do wyświetlenia Rozdarcia ze względu na promieniowy kierunek klapy.

gdy obecne jest odwarstwienie siatkówki, egzaminator widzi wysoce odblaskową, pofałdowaną błonę. U pacjentów z całkowitym odwarstwieniem siatkówki, typowo pofałdowana powierzchnia przyłącza się do przedniego i tylnego nerwu wzrokowego Ora serrata. Początkowo odwarstwienie siatkówki jest stosunkowo mobilne (z ruchem oka). Jednak z czasem może wystąpić proliferacyjna witreoretinopatia (tworzenie błony epiretinalnej), a Siatkówka staje się sztywniejsza i przybiera bardziej lejkową konfigurację.

Zobacz zdjęcie poniżej.

całkowite odwarstwienie siatkówki i krwotok do ciała szklistego. Odwarstwienie siatkówki pojawia się jako nieco falista błona o wysokim współczynniku odbicia w konfiguracji otwartego lejka, mocująca się na tarczy wzrokowej i peryferyjnie na Ora serrata.

Retinoschisis jest stanem, w którym występuje podział między określonymi warstwami siatkówki. Klinicznie odróżnienie retinoschisis od odwarstwienia siatkówki jest trudne. Ultradźwięki mogą dodatkowo pomóc w różnicowaniu, ponieważ retinoschisis jest bardziej ogniskowa, gładka, w kształcie kopuły i cienka.

w badaniu z użyciem ultradźwiękowego skanowania B o wysokiej rozdzielczości w celu odróżnienia retinoschisis od odwarstwienia siatkówki, w oczach z retinoschisis zewnętrzna siatkówka wykazała obecność 2 hiperrefleksyjnych linii odpowiadających interfejsom zewnętrznej warstwy plexi i nabłonka pigmentowego siatkówki, podczas gdy oczy z odwarstwieniem siatkówki wykazały 2 hiperrefleksyjne linie w odłączonej części, odpowiadające warstwie włókien nerwowych i zewnętrznym interfejsom warstwy plexi, a dołączona część wykazała obecność trzeciej warstwy plexi.hiperrefleksyjny interfejs. Wyniki te dobrze korelowały z optyczną tomografią koherencyjną domeny spektralnej (SD-OCT).

badanie ultrasonograficzne metodą B-scan jest powszechnie stosowane do wstępnej i kontrolnej oceny siatkówczaka. Retinoblastoma, bardzo złośliwy rak siatkówki u niemowląt i małych dzieci, powszechnie ma ogniskowe obszary zwapnienia w obrębie guza. Ultradźwięki mogą łatwo wykryć wapń, reprezentowany jako wysoce refleksyjne ogniska w obrębie guza lub ciała szklistego.

Zobacz zdjęcie poniżej.

siatkówczak. Zwróć uwagę na małe, wysoce odblaskowe echodensie w obrębie guza, które są ogniskami wapnia.

gdy są małe, guzy są gładkie, w kształcie kopuły i mają niski do średniego współczynnik odbicia wewnętrznego. Jak nowotwory rosną, stają się bardziej nieregularne w konfiguracji i bardziej wysoce refleksyjne jak ilość wapnia gromadzi. Ten rak dziecięcy może być jednostronny i jednoogniskowy, jednostronny i wieloogniskowy lub dwustronny. Ultradźwięki stał się bardzo przydatny i bardzo opłacalny sposób do naśladowania tych nowotworów, jak leczenie jest dostarczane. Podstawowe pomiary wielkości guza i lokalizacji nowotworu uzyskuje się, a parametry te są ściśle monitorowane w trakcie i po leczeniu.

zazwyczaj obecność leukocorii (białej źrenicy) ostrzega rodzica lub pediatrę o tej chorobie. Jednak wiele innych chorób siatkówki dziecięcej są związane z leukocoria, takich jak uporczywy hiperplastyczny pierwotnego ciała szklistego (PHPV), retinopatia wcześniaków (ROP), choroba Coats, i śródpiersia. PHPV, zwany także trwałe unaczynienie płodu (PFV), jest prawie zawsze jednostronnym stanem, w którym pierwotne ciało szkliste (szczególnie naczynie hialoidowe) nie regresuje i nadal rozciąga się od nerwu wzrokowego do tylnej kapsułki soczewki. Echograficznie można wykryć bardzo cienkie trwałe naczynie hialoidalne przechodzące z dysku do soczewki, gdy stosuje się podejścia wzdłużne. Inne cechy echograficzne mogą obejmować membranę retrolentalną, małą kulę ziemską (mała długość osiowa), aw ciężkich przypadkach związane z trakcją lub całkowitym odwarstwieniem siatkówki.

Zobacz zdjęcie poniżej.

uporczywe hiperplastyczne pierwotne ciało szkliste. Zwróć uwagę na cienką błonę o niskim współczynniku odbicia, emanującą z dysku optycznego na tylną powierzchnię soczewki. Do zobrazowania błony w całości potrzebny jest skan wzdłużny, w przeciwieństwie do skanu poprzecznego przekroju, który wykazywałby tylko małą, słabą kropkę w centralnej jamie ciała szklistego. Najwyższe wzmocnienie jest również konieczne, ponieważ membrana jest bardzo słabym sygnałem.

ROP jest chorobą obustronną, która może być asymetryczna w swoim nasileniu, ale zwykle jest dość symetryczna. Istnieją różne stadia tej choroby, jednak najbardziej zaawansowany etap (etap V) często ma biały odruch źrenicowy. Stadium V choroba jest definiowana jako całkowite odwarstwienie siatkówki z powodu obwodowego skurczu tkanki włóknisto-naczyniowej proliferacyjnej i często ma konfigurację lejkową. Konfiguracja tego odwarstwienia jest łatwo wykrywana za pomocą ultradźwięków.

choroba Coatsa jest jednostronną chorobą charakteryzującą się teleangiektazją naczyń siatkówki i, gdy jest ciężka, wysiękowym odwarstwieniem siatkówki. Choroba ta może być najtrudniejsza do odróżnienia od siatkówczaka. Jednak ultradźwięki są bardzo przydatne ze względu na brak wapnia i obecność cholesterolu w przestrzeni podpajęczynówkowej. W obszarach teleangiektazji siatkówka jest powszechnie pogrubiona.

rdzeniak jest rzadkim guzem, który powstaje głównie w ciele rzęskowym dzieci. Typowe funkcje ultradźwiękowe obejmują konfigurację w kształcie kopuły, wysoki współczynnik odbicia wewnętrznego, umiarkowane unaczynienie i wiele przestrzeni torbielowych.

naczyniówka

Echograficznie naczyniówka jest znacznie grubsza niż siatkówka. Kiedy siatkówka i naczyniówka są nadal apposed, można zobaczyć podwójny kolec na diagnostycznym a-scan, wysoce odblaskowy kolec reprezentujący interfejs witreoretinal i nieco mniej odblaskowy kolec reprezentujący interfejs retinochoroidalny. Odwarstwienie naczyniówki może wystąpić samoistnie, po urazie, lub po różnych operacji wewnątrzgałkowych. Na ultradźwiękach odwarstwienie jest gładkie, kopulaste i grube. Praktycznie żaden ruch nie jest widoczny przy ruchu gałek ocznych. Gdy rozległe, można zobaczyć wiele kopuł w kształcie oderwania, które mogą „pocałować” w centralnej jamie ciała szklistego. Gdy podchoroidalne oderwania są raczej krwotoczne niż surowicze (jak powszechnie postrzegane w traumatycznych sytuacjach), subchoroidalna przestrzeń jest wypełniona mnóstwem kropek w przeciwieństwie do echolucent subchoroidalnej przestrzeni surowiczego podchoroidalnego oderwania.

Zobacz zdjęcie poniżej.

„Całowanie” krwotocznych odcięć naczyniowych. Grube, pęcherzowe błony spotykają się w centralnej jamie ciała szklistego. Krycie świadczy o krwotoku.

najczęstszym nowotworem naczyniówki jest czerniak złośliwy. Chociaż mogą one powstać w ciele rzęskowym lub tęczówki, najczęściej są one widoczne w naczyniówce. Podobnie jak siatkówczak, ultradźwięki stały się nieocenione w diagnostyce i ocenie kontrolnej czerniaka złośliwego błony naczyniowej. Ten jednorodny, wysoce komórkowy guz powoduje niski lub średni współczynnik odbicia wewnętrznego i regularną strukturę wewnętrzną. Diagnostyczne a-scan i B-scan mogą wykryć wewnętrzne unaczynienie w większości czerniaków.

prawie patognomonicznym odkryciem jest konfiguracja guzika kołnierzowego (tj. kształt grzyba), ale ten kształt jest widoczny w mniej niż 25% przypadków. Histologicznie guzek kołnierzowy reprezentuje część guza, która przebiła się przez błonę Bruch, błonę podstawną znajdującą się między naczyniówką a siatkówką.

Zobacz zdjęcie poniżej.

czerniak naczynioruchowy w kształcie guzka. Zmiana rozpoczęła się w kształcie kopuły, a następnie przebiła się przez błonę Bruch, tworząc guzek na przedniej powierzchni kopuły. Zwróć uwagę na diagnozę a-scan typową dla czerniaka, z wysokim kolcem siatkówki na powierzchni zmiany, ale Niskim do średniego odbicia wewnętrznego w obrębie zmiany. Twardówki i tkanek oczodołu są postrzegane jako kolce na prawo od zmiany.

zazwyczaj czerniak naczyniówkowy ma gładki, kopulasty kształt. Czerniak rozproszony ma stosunkowo płaski kształt i nieregularny kontur, ale zachowuje niski do średniego współczynnik odbicia wewnętrznego.

Zobacz zdjęcie poniżej.

skan poprzeczny czerniaka naczyniówki. Jest to boczny wycinek przez zmianę wyśrodkowaną na lewym oku w pozycji 5: 00, z 3 godzinami zegarowymi reprezentowanymi odpowiednio powyżej (pozycje 2:00, 3:00 i 4:00 od góry) i poniżej (pozycje 6:00, 7:00 i 8:00) zmiany.

gdy część czerniaka przerasta dopływ krwi, ta część nowotworu może krwawić wewnętrznie lub do przestrzeni podpajęczynówkowej, szklistej lub nadchoroidalnej. Jeśli krwotok jest rozległy, krew może uniemożliwić echograficzne wykrycie guza. W takich przypadkach niezbędne jest badanie kontrolne. Gdy guz krwawi wewnętrznie, egzaminator może zobaczyć wysoce odblaskowe kieszenie w obrębie guza i w konsekwencji nieregularną strukturę wewnętrzną. Ponieważ większe czerniaki wytwarzają znaczne wewnętrzne tłumienie dźwięku, u podstawy guza występuje mniejszy współczynnik odbicia, który jest określany jako wydrążenie akustyczne.

czasami u podstawy guza obserwuje się ewakuację naczyniówki. Uważa się, że reprezentuje nowotwór inwazji głębszych struktur naczyniówkowych. Czerniak może rozwijać się dalej i rozciągać przez ścianę twardówki, określane jako extrascleral rozszerzenie. Występuje to zwykle wzdłuż kanałów emisyjnych. USG jest prawdopodobnie jedyną niezawodną metodą wykrywania małych tylnych rozszerzeń pozamałżeń.

takie informacje mają kluczowe znaczenie dla podejmowania decyzji zarządczych i prognozowania. Jeśli czerniak jest leczony brachyterapią, śródoperacyjna echograficzna lokalizacja płytki nazębnej w stosunku do guza znacznie poprawiła sukces leczenia. Wreszcie, jeśli można wykonać zabiegi oszczędzające wzrok, takie jak brachyterapia, napromienianie wiązką protonową lub transpupilarna terapia termiczna, ultradźwięki są nieocenione w monitorowaniu odpowiedzi guza zarówno pod względem wielkości, jak i wewnętrznego odbicia. Korzystną odpowiedzią jest progresywnie regresujący guz z coraz wyższym współczynnikiem odbicia wewnętrznego. Oczywiście, niekorzystną odpowiedzią jest guz, który nadal rośnie.

łagodne guzy melanocytowe obejmują znamię i melanocytomas. Podobnie jak czerniak, pigmentacja znamienia może wahać się od braku pigmentacji (amelanotic) do głębokiej brązowej pigmentacji (melanotic). Melanocytoma zazwyczaj jest silnie pigmentowany. Również mają budowę kopulastą, ale w przeciwieństwie do czerniaka są silnie refleksyjne i nie mają wewnętrznego unaczynienia. Niestety, małe czerniaki mogą wykazywać brak niskiego wewnętrznego odbicia, a zatem może być trudno odróżnić małą łagodną zmianę od podobnej wielkości złośliwej.

guzy przerzutowe mogą rozprzestrzeniać się na naczyniówkę ze względu na jej wysoce naczyniowy charakter. Guzy te mają znacznie inny wygląd echograficzny. Klinicznie guzy te są kremowe lub żółte w kolorze i multilobulated. Echograficznie, guzy te mają zwykle nieregularny grudkowy kontur, nieregularną strukturę wewnętrzną, średnio-wysoki współczynnik odbicia wewnętrznego i niewielkie dowody unaczynienia wewnętrznego. Chociaż wydzieliny występują z czerniakiem błony naczyniowej oka, podobne wielkości guzy przerzutowe mają na ogół bardziej rozległe oddziały. Extrascleral rozszerzenie również można zobaczyć z tych guzów, a zatem nie jest pomocne w różnicowaniu guza.

Zobacz zdjęcie poniżej.

przerzutowa zmiana naczyniówkowa z piersi. Zmiana ma dość nieregularne brzegi, ze średnio wysokim, nieregularnym odbiciem wewnętrznym zarówno na skanowaniu B, jak i diagnostycznym skanowaniu A.

naczyniak naczynioruchowy jest łagodnym guzem naczynioruchowym. Guzy te mogą wytwarzać zlokalizowane wysiękowe odrywki siatkówki, a następnie utratę wzroku. Klinicznie guzy te są pomarańczowymi guzami w kształcie kopuły. Echograficznie naczyniak naczyniakowy ma kształt kopuły i ma wysoki współczynnik odbicia wewnętrznego. Za pomocą B-scan można zobaczyć przylegające do siebie surowicze odwarstwienie siatkówki. Bardziej rozproszona forma naczyniaka naczyniakowego jest postrzegana w zespole Sturge ’ a-Webera. U tych pacjentów, guz jest bardziej rozległe i mniej podwyższone.

Zobacz zdjęcie poniżej.

naczyniak Naczyniakowy z towarzyszącym wysiękowym odwarstwieniem siatkówki. Zmiana ta składa się z ciasno ściśniętych naczyń krwionośnych i dlatego wykazuje wysoki, regularny współczynnik odbicia wewnętrznego zarówno w badaniu B, jak i diagnostycznym badaniu A.

zwapniałe guzy naczyniówkowe są łatwo różnicowane i wykrywane za pomocą B-scan. Kostniak naczynioruchowy klinicznie pojawia się jako żółta zmiana, zwykle znajduje się w pobliżu nerwu wzrokowego. Guzy te nie są znacząco podwyższone. Na ultradźwiękach mają bardzo wysoki współczynnik odbicia wewnętrznego ze względu na wapń. Ich kontur jest zwykle płaski i gładki, ale czasami guzy te są grudkowate. Zaznaczone cieniowanie występuje z tyłu guza z powodu wapnia absorbującego energię dźwięku.

Zobacz zdjęcie poniżej.

cieniowanie spowodowane pochłanianiem dźwięku przez wapń w obrębie osteomy naczyniowej. Wapń jest tak gęsty, że żaden dźwięk nie może go przeniknąć, aby przejść do następnej struktury.

ciało rzęskowe

ciało rzęskowe jest najlepiej wizualizowane dzięki skanowaniu o wysokiej rozdzielczości; jednak metoda zanurzeniowa może być stosowany, lub nawet metoda kontakt może być stosowany do oceny bardziej tylnych aspektów ciała rzęskowego. Odwarstwienie ciała rzęskowego może rozciągać się do obwodowej naczyniówki i może być postrzegane na kontakt B-scan, chociaż jest wyświetlany najlepiej na skanowaniu o wysokiej rozdzielczości. W przestrzeni podwzgórzowej widoczny jest rozszczep o niskim lub średnim odbiciu.

Zobacz zdjęcie poniżej.

odwarstwienie ciała rzęskowego widoczne na skanie o wysokiej rozdzielczości. Zwróć uwagę na duży rozszczep w przestrzeni podwzgórzowej.

rzęskowe guzy ciała są podobne do obserwowanych w naczyniówce. Najczęstszymi guzami rzęskowymi ciała są czerniaki; jednak, wiele innych guzów powstają w ciele rzęskowym, w tym guzy przerzutowe, medulloepitheliomas i leiomyomas.

twardówka

ultrasonografia diagnostyczna jest prawdopodobnie najlepszym sposobem oceny zgrubienia twardówki. Twardówki zgrubienie występuje w przypadkach nanophthalmos (bardzo małe oczy), hipotonia oka, phthisis bulbi i twardziny. W twardówki, stopień twardówki zgrubienie może się różnić od łagodnego do ciężkiego, i może być ogniskowa lub rozproszone. Powszechnie, związane obrzęk w sąsiedztwie twardówki jest obecny. Przejawia się to jako obszar echolukentny w przestrzeni czopów. Gdy tylny i przylega do nerwu wzrokowego, tworzy znak T. Inne powiązane odkrycia obejmują zagęszczoną twardówkę silnie odbijającą, odrywki siatkówki i odrywki ciliochoroidalne.

Zobacz zdjęcie poniżej.

guzkowe zapalenie twardówki tylnej z płynem w kapsule Tenonowej. Skan po prawej pokazuje dodatni znak T przy wstawieniu nerwu wzrokowego.

pacjenci z krótkowzrocznością mogą mieć obszary ogniskowe przerzedzenia twardówki. Obszary te mogą tworzyć gronkowce, lub out-pouching. Ultradźwięki są najlepszym sposobem obrazowania zmian gronkowcowych. W urazie utajone pęknięcia twardówki mogą być trudne do oceny na badaniu klinicznym. USG zazwyczaj nie może wykryć rzeczywistego pęknięcia; jednak kilka wskazówek echograficznych może pomóc klinicysty. Wskazówki te obejmują krwotok w bezpośrednim nadkłykcia przestrzeni, zagęszczony lub odłączony naczyniówki, odłączony siatkówki w obszarze zainteresowania, ciała szklistego krwotoku, lub ciała szklistego uwięzionego do pęknięcia.

Zobacz zdjęcie poniżej.

gronkowce tylne. Uvea u tego pacjenta stała się tak cienka, że jest wybrzuszona tylnie w okolicy plamki żółtej i tylko nosa do dysku.

nerw wzrokowy

bańki krążka wzrokowego zwykle można zobaczyć podczas badania klinicznego. Jeśli jednak zmętnienia mediów uniemożliwiają badanie, kontur (w tym stopień bańki) można wykryć za pomocą ultradźwięków. Podobnie, colobomas nerwu wzrokowego są łatwo zobrazowane za pomocą ultradźwięków.

Zobacz zdjęcie poniżej.

. Zwróć uwagę na wcięcie do tarczy nerwu wzrokowego, w wyniku zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego w chorobach jaskrowych.

gdy jest to obserwowane klinicznie, rozróżnienie brodawczaka (obrzęku tarczy nerwu wzrokowego) od pseudopapiledemy jest krytyczne, ponieważ pierwsze z nich wiąże się z podwyższonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym, podczas gdy drugie może nie mieć znaczenia ogólnoustrojowego. Tarczka optyczna drusen są guzkami zwapnionymi w obrębie głowy nerwu wzrokowego i mogą symulować brodawczak. Na ultradźwiękach guzki te są silnie refleksyjne i występują w lub w obrębie głowy nerwu wzrokowego.

Zobacz zdjęcie poniżej.

głowę nerwu wzrokowego drusen. Zwróć uwagę na wysoce refleksyjną echodniość wapnia.

w przypadku prawdziwego brodawczaka podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe (ICP) jest przenoszone wzdłuż przestrzeni podtwardówkowej w obrębie nerwu wzrokowego. Jednostki kliniczne, które mogą powodować podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, obejmują guzy pseudotumor cerebri i wewnątrzczaszkowe. Gdy ICP jest lekko podwyższony, nerw wzrokowy jest nieco poszerzony. W cięższych przypadkach można zobaczyć echolukentny okrąg w osłonie nerwu wzrokowego (oddzielający osłonkę od nerwu wzrokowego). Jest to tzw. znak półksiężyca.

Zobacz zdjęcie poniżej.

zwiększenie płynu podpajęczynówkowego wokół nerwu wzrokowego. Zwróć uwagę na znak dodatniego półksiężyca.

obecność zwiększonego płynu w pochwie najlepiej potwierdza się za pomocą testu 30-stopniowego, który jest dynamicznym testem a-scan, który mierzy szerokość nerwu wzrokowego w pierwotnym spojrzeniu i ponownie po przesunięciu spojrzenia pacjenta o 30 stopni od pierwotnego. W przypadkach zwiększonego ICP, nerw i powłoka są rozciągnięte, gdy kula obraca się o 30 stopni, a płyn podpajęczynówkowy jest rozprowadzany w zakresie nerwu, co skutkuje pomiarami mniejszymi niż w przypadku pierwotnego spojrzenia. Jeśli powiększenie nerwów jest spowodowane naciekiem miąższowym lub pogrubieniem osłony nerwu wzrokowego, pomiar nie zmieni się, gdy kula odwraca się od pierwotnego.

glejak nerwu wzrokowego jest procesem nowotworowym, który nacieka miąższ nerwu wzrokowego. Na ultradźwiękach jest to gładka, wrzecionowata masa o niskim do średniego i regularnym odbiciu wewnętrznym. Oponiak nerwu wzrokowego jest przykładem guza oponiaka nerwu wzrokowego. W przeciwieństwie do glejaka, ten proces nowotworowy ma zwykle średni do wysokiego, nieregularne odbicie wewnętrzne z możliwymi obszarami zwapnienia.

podsumowanie

dzięki zrozumieniu zasad ultrasonografii, dokładnych technik badania i wiedzy o charakterystyce ultrasonografii różnych patologii wewnątrzgałkowych, badanie ultrasonograficzne oka B-scan jest istotną częścią zbrojenia diagnostycznego okulisty. Bez tego narzędzia klinicysta może nie być w stanie wykryć lub poradzić sobie z różnymi chorobami oczu. Jednak, jak w przypadku każdej umiejętności technicznej, B-scan USG wymaga szkolenia, czasu i doświadczenia, aby osiągnąć wysoki poziom zaufania i jakości obrazowania.