Blog psychologiczny

Michael W. Adamowicz, LICSW Feb 2, 2007 Updated Oct 8, 2015 Bridget Engel, Psy.D., Natalie Staats Reiss, Ph. D., and Mark Dombeck, Ph. D. Feb 2, 2007

po opisaniu przyczyn różnych zaburzeń jedzenia, opiszemy teraz każde z trzech głównych zaburzeń jedzenia w jakiś sposób.Anoreksja Nervosa jest podstawowym zaburzeniem odżywiania związanym z ograniczeniami pokarmowymi i samozagłodzeniem. Może być bardzo niebezpieczny, nawet śmiertelny, jeśli nie jest leczony. Anoreksja jest bardziej powszechne u nastolatek i młodych kobiet, szczególnie wśród gwiazd. Jak wspomniano wcześniej, pierwsza znana gwiazda związana z anoreksją, Karen Carpenter, straciła życie w 1983 roku z powodu powikłań sercowych związanych z jej chorobą. Dziś wiele gwiazd dzieli bolesne podróże w kierunku wyzdrowienia z anoreksji, w tym Mary Kate Olsen, Tracey Gold, Jane Fonda, Jamie-Lynn Sigler, Sally Field, Paula Abdul, Victoria Beckham, Justine Bateman, Joan Rivers, Whitney Houston i Carrie Otis.

objawy/kryteria

diagnostyczny i Statystyczny Podręcznik zaburzeń psychicznych wydanie czwarte, przegląd tekstu (DSM-IV TR), podręcznik używany przez lekarzy do diagnozowania zaburzeń jedzenia, przedstawia cztery główne kryteria diagnozy. Według DSM, anorektycy 1) odmawiają utrzymania masy ciała na poziomie lub powyżej minimalnie normalnej wagi w stosunku do ich wieku i wzrostu, 2) doświadczają intensywnego strachu przed przybraniem na wadze lub otyłością, nawet jeśli mają niedowagę, 3) źle rozumieją powagę utraty wagi, zapewniają nadmierny wpływ masy ciała i kształtu na ich samoocenę i wykazują zaburzenia w sposobie, w jaki ich masa ciała i kształt są doświadczane, oraz 4) (u kobiet) doświadczają braku co najmniej trzech kolejnych cykli miesiączkowych (jeśli już zaczęły mieć okresy i nie są w ciąży).

prawie wszyscy chorzy na anoreksję to dziewczyny i kobiety-około 90-95%. Badania sugerują, że około jeden procent (1%) nastolatków kobiet ma anoreksję; więc około jedna na sto młodych kobiet między dziesięcioma a dwudziestoma głoduje. Ponadto częstość występowania anoreksji w krajach zachodnich wzrasta w tempie około 11 nowych przypadków na 100 000 rocznie. Również w krajach nienależących do krajów zachodnich wskaźniki rosną i wynoszą obecnie od 0,46% do 3,2%.

anoreksja ma jeden z najwyższych wskaźników śmiertelności ze wszystkich zaburzeń psychicznych. National Eating Disorders Association wskazuje, że 5-20% osób, które nieleczone Anoreksja nervosa nie przeżyje zaburzenia. Roczna śmiertelność kobiet w wieku od 15 do 24 lat z powodu anoreksji jest 12 razy wyższa niż roczna śmiertelność dla wszystkich innych przyczyn łącznie. Dla tych, którzy otrzymują leczenie, śmiertelność jest znacznie niższa, około 2-3% tych osób umrze z powodu tego zaburzenia.

istnieją dwa rodzaje anoreksji. Ograniczający rodzaj anoreksji polega na jedzeniu bardzo mało żywności i odchudzaniu poprzez samozagłodzenie lub nadmierne ćwiczenia. Liczba kalorii spożywanych przez osoby ograniczające jest niewystarczająca do wspierania funkcji organizmu i normalnej aktywności. Restrykcyjny Typ może również pracować więcej niż raz dziennie lub ćwiczyć wyłącznie w celu utraty wagi kosztem przyjaźni, prac domowych i innych obowiązków. Podczas binging jest często uważany za objaw bulimiczny, istnieje również objadanie się / czyszczenie typu anoreksji. Kobiety z tego typu jadłowstręt objadania przez jedzenie dużych ilości żywności, a następnie oczyścić za pomocą środków przeczyszczających, leki moczopędne, lewatywy, lub wymioty. Angażują się w te zachowania, oprócz ograniczania ich diety i spożycia kalorii.

dyskrecja jest bardzo powszechna u dziewcząt, które zmagają się z anoreksją, ponieważ nie chcą, aby ich utrata masy ciała została przerwana, jeśli zostaną wykryte, a także dlatego, że zazwyczaj wstydzą się i wstydzą swojego zachowania. Mogą pominąć posiłki, zapominając, będąc zajętym lub zasypiając w czasie posiłków. Ludzie z anoreksją często wiele wymówek o tym, dlaczego nie są głodni. Unikają również okazji towarzyskich, w których jedzenie będzie łatwo dostępne, lub spędzają dużo czasu na przygotowywaniu posiłków dla innych bez jedzenia przygotowanego jedzenia. Anorektycy mogą nosić luźne lub zbyt duże ubrania, aby ukryć swoje cienkie ciała. Aby schudnąć i sprawić innym wrażenie, że jedzą, często ograniczają ich spożycie do płynów i niskokalorycznych wyborów żywieniowych, takich jak zwykła sałata. Anorektycy mogą również używać środków przeczyszczających, pigułki odchudzające, i nadmierne ćwiczenia w tajemnicy, aby kontynuować rzucanie funtów.

Innym częstym objawem anoreksji jest obsesyjne myślenie o jedzeniu i wadze. Ich waga i obraz ciała jest bezpośrednio związany z ich własnej wartości, i doświadczają intensywnego strachu i niepokoju o uzyskanie jakiejkolwiek wagi, a także nie tracąc wystarczająco dużo wagi. Obsesyjne, częste ważenie jest częstym zachowaniem osób z anoreksją, podobnie jak obsesyjne planowanie posiłków i liczenie kalorii lub gramów tłuszczu.

dysfunkcyjne myślenie

ciało cierpiące na głód uruchomi naturalne mechanizmy przetrwania. Te systemy biologiczne stymulują intensywny głód i powtarzające się myśli o jedzeniu, aby przypomnieć nam, aby jeść i pozostać przy życiu. Po uruchomieniu, zaabsorbowanie jedzeniem jest utrzymywane i przesadzane przez zniekształcenia poznawcze (błędne i irracjonalne myśli lub błędy w myśleniu). Na przykład osoba z zaburzeniami jedzenia może uzasadnić objadanie się, jeśli jedzą jedno ciastko, ponieważ ten mały poślizg zrujnował idealny dzień diety.

zaburzenia poznawcze mogą stać się tak wszechobecne i zakorzenione, że anorektycy tracą zdolność rozumienia rzeczywistości i niebezpieczeństwa swoich zachowań. Zniekształcenie obrazu ciała, wspomniano wcześniej, jest szczególnie powszechne i problematyczne dla osób z anoreksją. Anorektycy nie widzą siebie jako niebezpiecznie cienki (i często widzą siebie jako tłuszcz), a ta konsekwentna błędna ocena obrazu ciała zakłóca ich zdolność do uznania, że mają problem, który wymaga pomocy. Ponadto wielu anorektyków ustawić nierealne cele odchudzania i wierzą, że satysfakcja będzie wynikać z ich spełnienia. Pomimo dramatycznej utraty wagi, anorektycy są nadal nieszczęśliwi, ponieważ nadal wierzą, że są grube i powinny schudnąć.

problemy zdrowotne

nawet po stosunkowo krótkich okresach zachowań anorektycznych osoby z tym zaburzeniem mogą doświadczyć poważnych i zagrażających życiu powikłań medycznych. Niewystarczająca ilość witamin i minerałów w diecie i ciężka utrata masy ciała powodują zaburzenia poziomu elektrolitów. Jak wspomniano wcześniej, elektrolity są elektrycznie naładowanymi substancjami chemicznymi we krwi i komórkach, które pomagają utrzymać prawidłowe funkcjonowanie serca i ciała. Nierównowaga elektrolitów może powodować zmęczenie, ogólne osłabienie, dezorientację, zmniejszenie stężenia, a nawet drgawki. Problemy z elektrolitami i zaburzenia równowagi hormonalnej mogą również prowadzić do bezsenności (zaburzenia snu). Hipokaliemia jest niedoborem potasu, który powoduje zmniejszenie odruchów, zmęczenie i zaburzenia serca.

długotrwała dieta i złe odżywianie mogą obniżyć poziom żelaza we krwi, powodując częste lub łatwe siniaki, letarg (zmęczenie) i niedokrwistość. Ponadto hipoglikemia (niski poziom cukru we krwi) może prowadzić do drżenia, niepokoju, niepokoju, a czasami omdlenia. Stan zwany hipokalcemia może również wystąpić, gdy nie ma wystarczającej ilości wapnia we krwi, co powoduje skurcze mięśni, drętwienie lub mrowienie w rękach i stopach, pogorszenie widzenia i przewlekłe zmęczenie. Słabe lub łamliwe kości (osteoporoza) i zęby są również istotnymi objawami zaburzeń odżywiania, podobnie jak osteopenia (niska gęstość kości).

długotrwałe wymioty mogą powodować przewlekły nieświeży oddech, pękanie przełyku, wzdęcia, rozdęcie, uszkodzenie błony śluzowej żołądka i zaburzenia żołądkowe. Słabe mięśnie brzucha spowodowane przewlekłymi wymiotami może prowadzić do nagromadzenia trucizn żołądkowych i produktów ubocznych w komorze żołądka, co ostatecznie osłabia układ odpornościowy. Choroba refluksowa przełyku (GERD) może również rozwijać. GERD jest stanem potencjalnie zagrażającym życiu, w którym zawartość żołądka, w tym kwasu, refluks (powrót do góry) do przełyku powodując zapalenie i objawy zgagi. Zaparcia, bóle brzucha, nietrzymanie moczu i infekcje dróg moczowych są powszechnymi objawami z powodu złego odżywiania w diecie. Długotrwałe stosowanie środków przeczyszczających może również powodować przewlekłą biegunkę.

problemy z termoregulacją (regulacja temperatury ciała) są powszechne u osób z anoreksją. Osoby te często skarżą się na zimno, bez względu na to, jak ciepło jest na zewnątrz. Wzrost długich, puszystych włosów na twarzy, ramionach i ciele (zwany lanugo) jest znakiem, że wychudzone ciało stara się utrzymać ciepło.

istnieją również inne objawy, w tym opóźniony lub trwale zahamowany wzrost. Ciężkie odwodnienie nie jest również rzadkością. Często prowadzi to do zatrzymywania wody (obrzęk) i obrzęk rąk i stóp oraz zaburzenia funkcjonowania nerek. Długotrwały brak spożycia tłuszczu w organizmie powoduje, że skóra staje się plamista, sucha i szara lub żółta w odcieniu. Ponadto paznokcie stają się łamliwe, a włosy słabną i wypadają.

Wiele osób, które miały anoreksję przez długi czas, rozwija poważne problemy z sercem. Zmniejszenie wielkości mięśnia sercowego i wielkości komory może powodować omdlenia, zaburzenia ciśnienia krwi i nieregularne lub powolne bicie serca (bradykardia i arytmia). Bez odpowiedniej interwencji medycznej i leczenia, problemy z sercem i inne zaburzenia narządu mogą prowadzić do poważnych powikłań, a nawet śmierci.