CDX2, bardzo czuły i specyficzny marker gruczolakoraka pochodzenia jelitowego: badanie immunohistochemiczne na 476 rakach pierwotnych i przerzutowych

CDX2 to niedawno sklonowany Gen homeobox, który koduje specyficzny dla jelita czynnik transkrypcyjny, wyrażony w jądrach komórek nabłonkowych w całym organizmie.jelito, od dwunastnicy do odbytnicy. Podczas gdy ekspresja białka CDX2 w pierwotnym i przerzutowym raku jelita grubego została wcześniej udokumentowana, nie określono ani czułości, ani swoistości ekspresji CDX2, określonej przez immunohistochemię, dla gruczolakoraka jelita grubego. Przeprowadziliśmy badanie immunohistochemiczne 476 guzów z przeciwciałem monoklonalnym CDX2-88, w tym 89 guzów z jelita grubego i dwunastnicy oraz 95 guzów z innych miejsc przewodu pokarmowego, w tym przełyku, żołądka, układu trzustkowo-żółciowego, rakowiaków przewodu pokarmowego i wątroby. CDX2 wyrażano równomiernie (to znaczy w 76-100% komórek nowotworowych)we wszystkich ocenianych nowotworach jelita grubego i dwunastnicy, z wyjątkiem jednego. Wysoki poziom ekspresji CDX2 stwierdzono jednak również w rakach śluzowych jajników i gruczolakorakach pierwotnych pęcherza moczowego, z których odpowiednio 64% i 100% było dodatnich. Gruczolakoraki żołądka, przełyku i trzustki oraz dróg żółciowych wykazywały podobne, niejednorodne wzorce ekspresji CDX2. Większość guzów w każdej grupie wykazywała ekspresję CDX2 przez mniejszość komórek, podczas gdy znaczna mniejszość przypadków w każdej grupie była całkowicie ujemna, a mniejsza mniejszość była jednolicie dodatnia. Rakowiaki przewodu pokarmowego dawały podobnie zróżnicowane wyniki, ale większość (58%) była negatywna. Rak wątrobowokomórkowy nie wykazywał ekspresji CDX2. Tylko bardzo rzadkie przykłady raków dróg moczowo-płciowych i ginekologicznych, piersi, płuc oraz głowy i szyi wykazały znaczny poziom ekspresji CDX2. W tym badaniu pierwotnych i przerzutowych nowotworów nabłonkowych wykazano, że jednolita ekspresja CDX2 jest wyjątkowo wrażliwym i wysoce, ale niekompletnie specyficznym markerem gruczolakoraka jelitowego. W porównaniu z villinem, wcześniej opisanym markerem gruczolakoraka przewodu pokarmowego, CDX2 wykazał większą czułość i porównywalną swoistość. Ekspresję CDX2 można jednak zaobserwować w wybranych gruczolakorakach innych niż żołądkowo-jelitowe, takich jak rak śluzowy jajnika i gruczolakoraki pęcherza moczowego.