Co to jest Viral Shedding?

By Benedette Cuffari, M. Sc. Reviewed by Sophia Coveney, B.Sc.

zrozumienie czasu trwania wirusowego zrzucania ciężkiego ostrego zespołu oddechowego koronawirusa 2 (SARS-CoV-2), a także tego, w jaki sposób odnosi się on do pozytywnego lub negatywnego testu PCR, ma kluczowe znaczenie dla realizacji skutecznych wysiłków w zakresie zdrowia publicznego zmierzających do kontrolowania rozprzestrzeniania się wirusa.

Zdjęcie: creativeneko/.com

Definiowanie rozrzucania wirusa

kiedy osoba zostaje zakażona wirusem układu oddechowego, takim jak SARS-COV-2, cząsteczki wirusa wiążą się z różnymi typami receptorów wirusowych, w szczególności z receptorami enzymu konwertującego angiotensynę 2 (ACE2) w przypadku SARS-COV-2, które prowadzą do dróg oddechowych.

w trakcie tego trwającego procesu zainfekowane osoby, które mogą jeszcze nie doświadczyć żadnego z objawów wirusowych, wyrzucają cząsteczki wirusa podczas rozmowy, wydechu, jedzenia i wykonywania innych normalnych codziennych czynności.

w normalnych warunkach, wirusowe zrzucanie nie utrzyma się dłużej niż kilka tygodni; jednak, ponieważ naukowcy uzyskują bardziej dogłębne zrozumienie klirensu wirusa SARS-CoV-2, odkryli, że niektóre populacje będą usuwać tego wirusa na znacznie dłuższy czas trwania.

w rzeczywistości coraz więcej dowodów wskazuje na to, że wirusowe zrzucanie SARS-CoV-2 rozpoczyna się przed wystąpieniem objawów u pacjenta, osiąga szczyt w momencie wystąpienia objawów lub krótko po ich wystąpieniu i może być nadal uwalniane nawet po ustąpieniu objawów u pacjenta.

trwałość rozrzucania SARS-CoV-2

czas rozrzucania wirusa można wykorzystać do kategoryzacji zakaźności osoby; dlatego informacje te mają kluczowe znaczenie w wdrażaniu skutecznych strategii zapobiegania zakażeniom, takich jak odpowiednie okresy kwarantanny i wymagania dotyczące maski.

obecnie zakażenie SARS-CoV-2 jest potwierdzone dodatnim testem reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR), który można przeprowadzić niezależnie od tego, czy dana osoba doświadcza objawów. Dzięki takim testom PCR stwierdzono, że mediana czasu trwania wirusowego rozrzucania SARS-CoV-2 wynosi od 12 do 20 dni, przy czym utrzymuje się do 63 dni po początkowym wystąpieniu objawów.

podczas gdy stwierdzono, że około 90% łagodnych przypadków usuwa wirusa w ciągu średnio 10 dni po wystąpieniu objawów, u osób, które powróciły do zdrowia po ciężkiej chorobie, stwierdzono przedłużające się wydalanie wirusowego RNA z medianą czasu trwania 31 dni.

oprócz tego, że nasilenie objawów jest czynnikiem predykcyjnym czasu trwania rozrzucania wirusa, wydaje się, że miejsce pobierania próbek określa również, kiedy występuje maksymalne miano wirusa. Na przykład w górnych drogach oddechowych (URT) maksymalne miano wirusa wydaje się występować między 4.A 6. dniem po wystąpieniu objawów, w ciągu tygodnia od wystąpienia objawów, podczas gdy maksymalne miano wirusa w dolnych drogach oddechowych wydaje się pojawiać później.

wirusowe zrzucanie SARS-CoV-2 występuje również w przewodzie pokarmowym (GI) w postaci stolca do 33 dni po negatywnym teście PCR; wydaje się jednak, że te miany wirusa są mniejsze w porównaniu z tymi zidentyfikowanymi w obrębie dróg oddechowych i występują w późniejszym czasie. W szczególności, wirusowe wydalanie SARS-CoV-2 z przewodu pokarmowego nie wydaje się mieć żadnej korelacji z nasileniem choroby.

w jaki sposób wirus przyczynia się do jego transmisji?

niestety, nadal istnieją niepewne informacje dotyczące odsetka przypadków SARS-COV-2, które są bezobjawowe. Zgłaszane wartości przypadków bezobjawowych mogą wynosić od 1% do nawet 78%.

co więcej, nie jest jasne, czy te” bezobjawowe ” przypadki są naprawdę bezobjawowe w tym sensie, że te zainfekowane osoby nigdy nie doświadczą żadnych objawów wirusowych, lub są raczej przedobjawowe, co oznacza, że osoby te nie miały objawów w czasie ich pozytywnego testu PCR, ale ostatecznie rozwinęły objawy później.

nawet u pacjentów bezobjawowych wyższy poziom wydzielania wirusa SARS-CoV-2 z URT jest kluczowym czynnikiem w jego wysokiej transmitancji, szczególnie w porównaniu do jego genetycznie podobnego poprzednika SARS, który występował głównie w dolnych drogach oddechowych.

łącznie czynniki te wspierają argumenty rządów federalnych na całym świecie, aby egzekwować krajowe mandaty maskujące dla ogółu społeczeństwa, szczególnie gdy jednostki znajdują się w zatłoczonych przestrzeniach zewnętrznych lub wewnętrznych.

oprócz rozrzucania wirusa, które występuje u osób bezobjawowych i/lub przedobjawowych, ta wrażliwa na czas cecha SARS-COV-2 może również pomóc w szerokim zakresie wysiłków w zakresie nadzoru zdrowia publicznego.

zarówno podczas wybuchu SARS w 2002 i 2003 roku, jak i podczas obecnej pandemii, naukowcy wysunęli hipotezę, że żywe wirusowe cząstki obecne w fekaliach poruszających się przez rury kanalizacyjne mogą zarażać osoby za pomocą aerozoli lub kropelek.

SARS-COV-2 RNA wykrywano często w kale pacjentów. Jednak, jak jeszcze więcej dowodów jest potrzebne do oceny ilości wirusa w materii kału i jego zdolności replikacji w celu ustalenia, czy fecal-doustna transmisja wirusa jest możliwe.

w połączeniu z informacjami na temat czasu wydalania wirusa SARS-CoV-2 z przewodu pokarmowego, naukowcy mogli przetestować dostawy ścieków jako metodę nadzoru rozprzestrzeniania się w społeczności.

Obraz kredyt: anyaivanova/. com

• „Mayo Clinic Q&a podcast: co to jest viral shedding?”- Kanał YouTube Kliniki Mayo
• Campiolo, C. C., Cevallos, E. C., Assi, M., et al. (2020). Kliniczne czynniki predykcyjne i czas zaprzestania wydzielania wirusowego RNA u pacjentów z COVID-19. Journal of Clinical Virology 130. doi: 10.1016 / j. jcv.2020.104577.
• Widders, A., Broom, A., & Broom, J. (2020). SARS-CoV-2: The viral shedding vs infectivity dilemma. Infekcja, Choroba & Zdrowie 25(3); 210-215. doi: 10.1016 / j.idj.2020.05.002.
• Bezobjawowa Transmisja, pięta achillesowa obecnych strategii kontroli Covid-19. New England Journal of Medicine 382; 2158-2160. doi: 10.1056 / NEJMe2009758

Czytaj dalej

• Cała zawartość Covid-19 w chorobie koronawirusa
• jakie mutacje SARS-COV-2 powodują obawy?
• Znaczenie globalnych szczepień przeciwko COVID-19
• zmiana klimatu i Covid-19
• przegląd szczepionek przeciwko Covid-19

napisane przez

Benedette Cuffari

po ukończeniu studiów licencjackich z toksykologii z dwoma nieletnimi w języku hiszpańskim i chemii w 2016 roku, Benedette kontynuowała studia, aby w maju 2018 roku uzyskać tytuł magistra toksykologii. Podczas studiów podyplomowych Benedette badała dermatotoksyczność mechloretaminy i bendamustyny; dwa azotowe środki alkilujące, które są stosowane w terapii przeciwnowotworowej.

cytowania