Craig Hospital

czym jest ludzka seksualność?

„w najszerszym znaczeniu seksualność obejmuje wszystkie uczucia, postawy i zachowania, które przyczyniają się do poczucia bycia mężczyzną lub kobietą, zarówno publicznie, jak i prywatnie. Zdrowa seksualność stanowi naturalne przedłużenie uczucia, czułości i towarzystwa między dwojgiem ludzi” (Firestone, Firestone & Catlett, 2006).

fizyczny akt stosunku to nie wszystko, co definiuje twoją seksualność. Kiedy mówimy o seksualności, mamy na myśli więcej niż to, co dzieje się za drzwiami sypialni. Seksualność to intymność między tobą a twoim partnerem, Twoimi preferencjami, Twoim wizerunkiem ciała i pragnieniami.

powyższa definicja zwykle nie jest tym, o czym większość ludzi myśli, gdy myśli o seksie. Jest to szczególnie prawdziwe, gdy ludzie doświadczyli urazu rdzenia kręgowego (SCI). Niektóre pytania, które pojawiają się są:

• czy moja SCI wpływa na moje funkcje seksualne?
• jakich zmian fizycznych mogę się spodziewać?
• czy będę miał orgazmy?
• co zrobić z cewnikiem podczas seksu?
• czy będę w stanie zadowolić partnera?
• a co z wypadkami jelit i pęcherza?
• jakie jest ryzyko uprawiania seksu?

jak SCI wpłynęło na moje funkcje seksualne?

uszkodzenie rdzenia kręgowego zmienia wiele części ciała. Dotyczy to zwłaszcza tych części ciała, które znajdują się na poziomie urazu lub poniżej niego. SCI może zmienić sposób funkcjonowania pęcherza i jelit. Twoja SCI najprawdopodobniej zmieniła również twoje funkcje seksualne. Może to oznaczać zmiany w czuciu i zdolności do osiągnięcia orgazmu. Początkowo występują również zmiany w miesiączce, które mogą prowadzić do pytań o zdolność do posiadania dzieci.

Czy Mogę jeszcze uprawiać seks po SCI? Co może pomóc?

ludzie po SCI nie tracą pożądania seksualnego i nadal mogą mieć satysfakcjonujące życie seksualne. Obawy o zmiany funkcji seksualnych po SCI i obawy o zaspokojenie partnera mogą się zmniejszyć, gdy staniesz się bardziej komfortowy ze swoim ciałem i bardziej świadomy własnej seksualności. Może się również okazać, że istnieją inne części seksualności, które mogą bardziej zadowolić Ciebie i Twojego partnera.

uprawianie seksu po urazie rdzenia kręgowego jest jak uprawianie seksu po raz pierwszy od nowa. Ludzie, którzy podchodzą do seksu z otwartym umysłem i chęcią eksperymentowania, aby dowiedzieć się, co działa, a co nie działa po urazie, zwykle odnoszą największe sukcesy i zgłaszają satysfakcję.

wiele części ciała może czuć się dobrze i zapewnić przyjemną reakcję seksualną. Te obszary ciała nazywane są strefami erogennymi i znajdują się nie tylko w okolicy narządów płciowych. Korzystanie ze wszystkich zmysłów może być również pomocne. Zamiast skupiać się na tym, co ciało może, a czego nie może zrobić, spróbuj eksperymentować ze wszystkimi zmysłami.

na przykład:

• werbalne wyrażenia, dźwięki lub muzyka mogą ustawić nastrój. Wyobraźnia może być również potężna.
• rozważ dzielenie się fantazjami ze swoim partnerem.
• spróbuj spojrzeć na podniecające zdjęcia.
• rozważ użycie świec, kadzidełek lub perfum.
• niektórzy ludzie zgłaszają podwyższoną wrażliwość w obszarach, w których nadal mogą czuć, badają dotyk na głowie, szyi, wargach, ramionach i sutkach.
• niektórzy ludzie zgłaszają zwiększoną zdolność do osiągnięcia orgazmu poprzez użycie wibracji. Korzystanie z urządzeń seksualnych i wibratory mogą być modyfikowane dla osób o ograniczonej sprawności ruchowej.
  • istnieje wiele rodzajów wibratorów i masażerów. Mogą być pomocne w użyciu, aby zbadać swoje odczucia i zdolność do osiągnięcia orgazmu.
  • niektóre wibratory, które są łatwiej dostępne, obejmują różdżkę wróżki, magiczną różdżkę i Masażer Wahl. Aby uzyskać więcej informacji na temat pomocy seksualnych i urządzeń, poproś o kopię dokumentu edukacyjnego pacjenta zatytułowanego ” Pleasure Able.”
  • BĄDŹ ŚWIADOMY: stosowanie wibracji może narazić Cię na dysrefleksję autonomiczną. Porozmawiaj ze swoim dostawcą przed użyciem wibracji. Ważne jest, aby omówić, jak ocenić dysrefleksję autonomiczną i zarządzać nią.

orgazm i smarowanie

przed orgazmem może być potrzeba długotrwałej gry wstępnej, ale orgazm jest nadal możliwy. Badania wykazały, że 52% kobiet z SCI było w stanie osiągnąć orgazm. Orgazm i smarowanie zależy od poziomu urazu i czy uraz jest kompletny lub niekompletny.

normalnie Twoja pochwa stanie się wilgotna, aby ułatwić stosunek. To się nazywa smarowanie. Twoje piersi staną się bardziej wrażliwe i Sutki staną się wyprostowane. Po urazie rdzenia kręgowego Twoja pochwa może mniej smarować, a niektóre kobiety uważają, że dłużej trwa smarowanie. Smarowanie można dodać za pomocą smaru na bazie wody, innego niż ropa naftowa, takiego jak galaretka Ky.

niektóre smary na bazie wody mają w sobie glicerynę, która smakuje słodko, ale czasami może prowadzić do infekcji drożdży pochwy.

smary silikonowe to kolejna opcja, która jest trwalsza i ogólnie wydaje się bardziej naturalna, mniej lepka i może być używana rzadziej. Smary silikonowe nie smakują dobrze i nie powinny być używane z silikonowymi zabawkami erotycznymi, ponieważ mogą wiązać/przyklejać się do zabawek. Obie te opcje są dostępne bez recepty. Stosowanie smaru pomoże również zapobiec podrażnieniu tkanek pochwy.

smary na bazie oleju, takie jak olej lub balsam dla dzieci, nie są zalecane do stosowania dopochwowego, ponieważ mogą powodować bakteryjne infekcje pochwy, infekcje dróg moczowych i mogą powodować niepowodzenie prezerwatyw lateksowych.

wszystkie te zmiany w funkcjach seksualnych zależą od poziomu urazu i stopnia jego ukończenia. Funkcja każdej osoby jest unikalna i może nie pasować do powyższych opisów.

jakie są czynniki ryzyka współżycia z SCI?

Dysrefleksja Autonomiczna (AD): AD to wzrost ciśnienia krwi wynikający z bodźca poniżej poziomu urazu. Jesteś w grupie ryzyka, jeśli masz obrażenia w T6 i powyżej.

AD może wystąpić podczas aktywności seksualnej. Oto kilka sposobów na wywołanie reklamy:

• szorstka stymulacja okolicy narządów płciowych
• za pomocą wibratora do stymulacji
• Orgazm
• miesiączka
• zakażenie lub zapalenie pochwy lub macicy

jeśli podczas seksu wystąpią objawy reklam, natychmiast przerwij aktywność. Postaw się w pozycji siedzącej. Upewnij się również, że usunąłeś wszystkie ciasne ubrania, spoiwa i węże kompresyjne. Jeśli to nie powstrzyma objawów reklam, zadzwoń do swojego lekarza lub 911. Ogólnie rzecz biorąc, objawy reklamy zatrzymają się po zatrzymaniu aktywności.

możesz omówić reklamę ze swoim lekarzem przed seksem, aby opracować plan na wypadek, gdyby tak się stało. Jeśli są podatne na reklamę, to może być mądry, aby mieć nitrogliceryna Maść 2% dostępne. Porozmawiaj ze swoim dostawcą, aby uzyskać więcej wiedzy na temat tego leku.

:

• pamiętaj, aby opróżnić pęcherz przed jakąkolwiek aktywnością seksualną.
• cewnik suprapubiczny można przykleić do dolnej części brzucha, aby utrzymać go z dala od drogi i zapobiec ciągnięciu.
• trzymaj się regularnego programu wypróżniania. Wykonaj program jelit przed aktywnością seksualną, aby twoje jelita były puste.
• użyj poduszki lub klina pod miednicą, aby przechylić ją w górę. Pomoże to w penetracji i utrzymać ciśnienie z pęcherza moczowego i dolnego jelita.

pielęgnacja skóry:

• podczas aktywności seksualnej może dojść do uszkodzenia skóry wskutek ścinania, ucisku lub pocierania.
• wyściółka i pozycjonowanie mogą pomóc w zapobieganiu urazom ciśnienia i tarcia.
• Monitoruj skórę pod kątem zaczerwienienia i urazu.
• Usuń nacisk z obszaru, jeśli coś się rozwinie.
• używaj dużo smarowania.
• pamiętaj, aby umyć i wysuszyć obszar narządów płciowych wodą z mydłem przed i po aktywności seksualnej.

miesiączka

miesiączka często zatrzymuje się na pewien czas po SCI z powodu wstrząsu, jaki organizm otrzymał z powodu urazu. Miesiączka zwykle rozpoczyna się ponownie w ciągu trzech do sześciu miesięcy. Można stosować tampony lub podkładki menstruacyjne.

• tampony: wiele kobiet preferuje tampony, ponieważ nie powodują podrażnień skóry. Mogą również zapewnić lepszą ochronę przed wyciekiem podczas przenoszenia. Jeśli używasz tamponów, zmieniaj je często, co najmniej trzy razy dziennie. Pomoże to zmniejszyć ryzyko wystąpienia zespołu wstrząsu toksycznego. Zespół wstrząsu toksycznego jest niebezpieczną chorobą spowodowaną częstym nie zmienianiem tamponów. Jeśli masz problemy z wkładaniem tamponu z powodu ograniczonej funkcji ręki lub suchości pochwy, spróbuj użyć tamponu nasmarowanego lub poproś opiekuna o pomoc.
• poduszki menstruacyjne: jeśli używasz poduszek, Regularnie sprawdzaj, czy nie ma oznak podrażnienia skóry i śladów nacisku między nogami. Utrzymuj skórę czystą i suchą, aby zapobiec rozpadowi skóry. Musisz być ostrożny z używanymi produktami higienicznymi.
• produkty bez recepty nie są zalecane. Wypłukują normalne bakterie, które chronią organizm / pochwę przed infekcją. Jeśli masz infekcję pochwy, over-the-counter douche może popchnąć infekcję dalej do kanału pochwy, nawet do szyjki macicy i macicy. Może to spowodować poważniejszą infekcję.
• spraye do higieny pochwy również nie są zalecane. Zawarte w nich substancje chemiczne mogą podrażniać skórę i zwiększać prawdopodobieństwo infekcji lub rozpadu skóry.
• upławy w małych ilościach są normalne. Zawsze zgłaszaj ciężkie, odbarwione lub cuchnące wyładowanie do swojego dostawcy opieki zdrowotnej.

antykoncepcja i SCI

kobiety są w stanie zajść w ciążę po urazie rdzenia kręgowego, z częstością ciąży podobną do populacji bez urazów. Jeśli nie chcesz zajść w ciążę, stosowanie antykoncepcji jest dobrym pomysłem. Istnieje wiele różnych rodzajów kontroli urodzeń dostępne i zaleca się, aby porozmawiać z ginekologiem w celu omówienia opcji, która jest dla ciebie.

• prezerwatywy: przy prawidłowym stosowaniu prezerwatywy mogą być do 98% skuteczne w zapobieganiu ciąży. Prezerwatywy są jedyną formą antykoncepcji, która może również chronić przed chorobami przenoszonymi drogą płciową. Można je bezpiecznie stosować u osób z tzw.
• tabletki antykoncepcyjne: tabletki antykoncepcyjne można przyjmować po SCI i wiele kobiet ich używa. Przy prawidłowym przyjmowaniu tabletki antykoncepcyjne są na ogół między 91% a 99% skuteczne w zapobieganiu ciąży. Jednak ważne jest, aby wiedzieć, że pigułki antykoncepcyjne były związane z wyższym ryzykiem rozwoju zakrzepów krwi w populacji nie-SCI. Osoby z nowym początkiem SCI mają wysokie ryzyko rozwoju zakrzepów krwi. Ryzyko to zmniejsza się po 3 miesiącach od kontuzji. Często nie zaleca się stosowania kombinacji antykoncepcyjnej w ciągu pierwszych trzech miesięcy po urazie, ale po tym czasie może to być opcja dla Ciebie. Inne rzeczy, które sprawiają, że ryzyko zakrzepów jest wysokie są palenie, otyłość i / lub jest starszy niż wiek 35. W takich przypadkach lekarz może zalecić inną opcję kontroli urodzeń.
• NuvaRing: NuvaRing to pierścień dopochwowy, który jest wkładany do pochwy. Zmienia się raz w miesiącu. NuvaRing jest między 91% i 99,7% skuteczne w zapobieganiu ciąży.
• IUDs: wewnątrzmaciczne urządzenia (IUDs) są wszczepione plastikowe lub miedziane urządzenia w kształcie litery T, które są wprowadzane do macicy. Średnio spirala jest ponad 99% skuteczna w zapobieganiu ciąży. Na miesiączkę może mieć wpływ rodzaj używanej spirali. Spirala mają większe ryzyko wywołania zapalenia narządów miednicy mniejszej niż inne opcje kontroli urodzeń. Aktywność seksualna z wieloma partnerami może zwiększać to ryzyko. Ponieważ może nie być w stanie wykryć bólu tak łatwo, jak przed SCI, może być trudniej wiedzieć, czy urządzenie zostało zwichnięte lub czy istnieje ból miednicy sugerujący infekcję. Nie oznacza to, że nie jest to opcja kontroli urodzeń dla ciebie. Porozmawiaj o swojej sytuacji ze swoim lekarzem, aby ustalić, co jest dla ciebie najbardziej sensowne.
• wszczepione urządzenia hormonalne: wszczepione hormonalne systemy dostarczania są w ponad 99% skuteczne w zapobieganiu ciąży. Urządzenia te są małe pręty zawierające formę hormonu progesteronu. Są skuteczne w zapobieganiu ciąży przez trzy lata. Ryzyko zakrzepów krwi jest niższe niż w przypadku tabletek antykoncepcyjnych, ale nadal istnieje ryzyko.
• Depo-Provera injection: wstrzyknięta opcja antykoncepcji hormonalnej, która jest podawana co 12 tygodni i zwykle jest wstrzykiwana w biurze dostawcy opieki zdrowotnej. Jest w 99% skuteczny w zapobieganiu ciąży. Może to zwiększyć ryzyko zakrzepów krwi, ale ryzyko jest mniejsze niż podczas przyjmowania niektórych tabletek antykoncepcyjnych. Niezależnie od wieku, kobiety stosujące Depo-Provera mogą doświadczyć utraty gęstości mineralnej kości, która może prowadzić do osteoporozy (która jest już powszechna w urazie rdzenia kręgowego).

nie zapomnij…

wszystkie kobiety powinny udać się do ginekologa na coroczne badanie szyjki macicy, pochwy, macicy, jajników i piersi. Ten egzamin będzie monitorować zmiany, problemy i raka. Kiedy dzwonisz, aby umówić się na spotkanie, zapytaj, czy Biuro i stół egzaminacyjny są dostępne dla wózków inwalidzkich. Zapytaj również, czy pracownicy mogą pomóc w transferach, pozycjonowaniu i przygotowaniu do egzaminu. Ważne jest, aby wiedzieć, że nadal możesz zajść w ciążę i nadal możesz dostać chorób przenoszonych drogą płciową, takich jak opryszczka, kiła i AIDS – więc użyj ochrony!

jeśli planujesz ciążę lub jesteś w ciąży, poszukaj ginekologa (OB/GYN), który będzie chciał z tobą pracować. Pomóż im zrozumieć przyczyny i leczenie reklamy, aby wszelkie problemy z reklamami mogły być zarządzane przez tego lekarza podczas ciąży.

Pobierz wersję PDF

: 1/2020

1. Consortium for Spinal Cord Medicine: Prevention of żylna choroba zakrzepowo-zatorowa z uszkodzeniem rdzenia kręgowego. Clinical practice guidelines for health care providers, 3rd ed. Top rdzeń kręgowy inj Rehabil 2016; 22(3): 209-240
2. Sipski m et al. Orgazm u kobiet z urazami rdzenia kręgowego: ocena laboratoryjna. Arch Phys Med Rehabil 1995; 76: 1097-102.
3. Van Hylckama VA, Helmerhorst FM, Rosendaal FR. Ryzyko zakrzepicy żył głębokich związane z iniekcyjnymi środkami antykoncepcyjnymi octanu medroksyprogesteronu lub urządzeniem wewnątrzmacicznym lewonorgestrelu. Arterioskler Thromb Vasc Biol. 2010 Nov; 30(11): 2297-300.