guzy sutka u kotów
„guzek na klatce piersiowej” był krótkim opisem w podręczniku do mojej wizyty o 16:00. Todd Pechter zauważył mały, jędrny guzek na swoim kocie, Kinie, 13-letniej wysterylizowanej suczce domowej krótkowłosej. Nie mógł być pewien, jak długo to tam było; zauważył to dopiero 4 dni temu.
na badaniu fizykalnym Kino wyglądało dobrze. Ważyła solidne 12 i pół funta i wydawała się być w doskonałym zdrowiu, z wyjątkiem małej, mocnej masy obejmującej gruczoł sutkowy # 2 po lewej stronie klatki piersiowej. Siedem innych gruczołów sutkowych czuło się normalnie. Poinformowałem Pana Pechtera, że uważam, że to guz sutka i że powinniśmy jak najszybciej zaplanować operację.
szacuje się, że u jednego na 4000 kotów rozwija się rak piersi. To może wydawać się małą częstość występowania, ale w rzeczywistości, rak piersi jest trzecim najczęstszym nowotworem u kotów i stanowi 10 do 12 procent wszystkich zdiagnozowanych guzów kotów.
średni wiek w momencie wystąpienia choroby wynosi od 10 do 12 lat. Syjamski samice są na dwa razy ryzyko rozwój ten typ nowotwór porównywać inny kot rasa. Syjamski również mają tendencję do rozwoju tych guzów w młodszym wieku. Mężczyźni rzadko rozwijają raka piersi. W rzeczywistości mniej niż 1% kotów, u których rozwija się rak sutka, to mężczyźni.
nietknięte koty są narażone na zwiększone ryzyko raka piersi. Wypluwanie kota, zwłaszcza przed pierwszym upałem, znacznie zmniejsza to ryzyko. Wiadomo, że u psów występuje wpływ hormonalny i oczywiste jest, że estrogen i progesteron odgrywają podobną rolę w rozwoju nowotworu u kotów, chociaż rola ta nie jest tak dobrze rozumiana. Istnieje hipoteza, że pod wpływem hormonów komórki nabłonkowe gruczołu sutkowego powiększają się, przechodząc do stanu przedrakowego, w którym nadal rosną, dopóki nie przekształcą się w raka.
dobrze udokumentowano korzyści płynące z sterylizacji w odniesieniu do zmniejszenia ryzyka raka sutka u psów. Psy wysterylizowane przed pierwszym upałem mają tylko 0,5% ryzyka rozwoju guza sutka w porównaniu do nienaruszonego psa. Po pierwszym biegu ryzyko wzrasta do 8%, a po dwóch lub trzech cyklach grzewczych do 26%! Wypluwanie psa po 4 lub więcej cyklach grzewczych lub po 2.5 lat nie ma działania ochronnego. Podobne efekty obserwuje się u kotów. Sterylizacja kota przed 6 miesiącem życia prowadzi do 91% zmniejszenia ryzyka rozwoju raka sutka. Innymi słowy, kot wysterylizowany przed pierwszym upałem (około 6 miesiąca życia) ma tylko 9% ryzyka rozwoju guza sutka w porównaniu z kotem nie wysterylizowanym. W przypadku wyprysków po 6 miesiącach, ale przed 1 rokiem, ryzyko wynosi 14% w porównaniu do samicy nie wyprysków. Kiedy Pan Pechter adoptował Kino, była już w wieku od 2 do 3 lat, a on nie wiedział na pewno, w jakim wieku została wysterylizowana.
zazwyczaj Kot w średnim wieku lub starszy przedstawia się weterynarzowi po tym, jak właściciel zauważy guzek związany z gruczołem sutkowym(s). Koty mają cztery pary gruczołów mlecznych: cztery po lewej stronie tworzą lewy „łańcuch”, a cztery po prawej tworzą prawy łańcuch. Gruczoły są numerowane od jednego do czterech, z gruczołem #1 jest najbliżej głowy, a gruczoł #4 jest najbliżej ogona. Na fizycznym egzaminie, koty moga miec pojedynczy guzek jak Kino, lub moze miec wiele guzków zwiazanych z gruczolem sutkowym. U psów, gruczoły najbliżej pachwiny są najczęściej dotknięte. U kotów nowotwory występują z prawie równą częstością we wszystkich gruczołach, z Być może nieco większą częstością w najbardziej czaszkowych (#1) i ogonowych (#4) gruczołach.
guzy sutka należy usunąć chirurgicznie. „Nie ma sposobu, aby określić, czy guz sutka jest łagodny lub złośliwy z wyglądu guza”, mówi dr Avenelle Turner, certyfikowany onkolog weterynaryjny zarządu w Fifth Avenue Veterinary Specialists w Nowym Jorku. „Zdecydowana większość mas sutkowych u kotów jest złośliwa, dlatego każdy guzek lub masa związana z mlekiem powinna być uważana za złośliwą, dopóki nie zostanie udowodnione, że jest inaczej”, mówi dr Turner. Ponieważ większość dotkniętych kotów jest w podeszłym wieku, ważna jest pełna przedoperacyjna ocena pacjenta. Morfologia, biochemia surowicy panel, ocena tarczycy, i moczu powinny być wykonywane. Zdjęcia radiologiczne powinny być wykonane, jak również, w celu ustalenia, czy rak już rozprzestrzenił się do płuc w czasie zabiegu. Jeśli rak się rozprzestrzenił, operacja nie będzie lecznicza, i może być najlepiej, aby anulować operację skierować wszystkie wysiłki na opiekę wspomagającą, aby utrzymać kota komfortowo. Jeśli guz jest owrzodzony i krwawienie lub zakażone, może być konieczne, aby przejść do operacji, nawet jeśli guz już rozprzestrzenił się do płuc lub gdzie indziej. „Zmiany w pobliskich węzłach chłonnych, takie jak zmiana rozmiaru lub tekstury, mogą być pierwszym wskaźnikiem przerzutów”, ostrzega dr Turner. „Wszelkie powiększone węzły chłonne powinny być również usunięte w czasie operacji. Niektórzy chirurdzy uważają, że wszystkie pobliskie węzły chłonne powinny zostać usunięte, nawet jeśli wydają się normalne, ponieważ mogą zawierać mikroskopijną chorobę.”
celem operacji jest usunięcie całego guza za pomocą najprostszej możliwej procedury. Małe guzy mogą być w stanie być usunięte poprzez „lumpektomii”, czyli usunięcie tylko guzek. Większe guzy mogą wymagać „mammektomii” – usunięcie całego gruczołu sutkowego. Jeśli guzy są obecne w wielu gruczołów, mogą one usuwane pojedynczo, lub poprzez „mastektomii łańcucha”, w którym cały łańcuch gruczołów mlecznych jest usuwany, co jedno długie nacięcie. Ponownie, wybór procedury zależy od łatwości usunięcia wszystkich dotkniętych tkanek. Ponieważ każdy gruczoł w łańcuchu sutkowym jest połączony ze sobą naczyniami limfatycznymi, niektórzy chirurdzy uważają, że radykalna mastektomia łańcuchowa jest procedurą z wyboru, ponieważ guzy sutkowe początkowo rozprzestrzeniają się przez naczynia limfatyczne. Guz Kiny, o średnicy 2 centymetrów, wymagał mammektomii.
u psów, 50% tych nowotworów są łagodne. Spośród 50% złośliwych, połowa z nich może zostać całkowicie usunięta, co powoduje wyleczenie. Druga połowa albo nawrócić lub przerzuty (rozprzestrzenił się na inne części ciała) po zabiegu. U kotów obraz jest bardziej ponury: około 86% jest złośliwych. Nic dziwnego, że guz sutka Kina spadł do tej kategorii; był to złośliwy rak sutka, jednak patolog nie zaobserwował inwazji naczyń limfatycznych przez komórki nowotworowe i poinformował, że masa wydaje się być całkowicie usunięta.
istnieją różne opinie dotyczące skuteczności chemioterapii w przypadku guzów gruczołu sutkowego u kotów. Chemioterapia jest często zalecane jako leczenie uzupełniające u kotów, których nowotwory wykazują dowody inwazji do naczyń krwionośnych lub naczyń limfatycznych. Inni zalecają chemioterapię we wszystkich przypadkach, ze względu na wysoki potencjał przerzutowy Kociego raka sutka. Konsultacja z onkologiem weterynaryjnym byłaby rozsądna, aby ocenić, czy dany kot jest odpowiednim kandydatem do chemioterapii pooperacyjnej.
rokowanie zależy od kilku czynników, z których najważniejszym jest wielkość guza w momencie rozpoznania. Jeśli guz ma mniej niż 2 centymetry średnicy, rokowanie jest lepsze; koty często przeżywają ponad 3 lata. Guzy większe niż 3 centymetry są związane z czasem przeżycia tylko 4 do 6 miesięcy. Statystyki te wyraźnie ilustrują to, co stało się powszechną wiedzą na temat raka u ludzi i zwierząt: wczesne wykrywanie ma ogromne znaczenie. Tego faktu nie można przecenić. Guz Kina, w wieku 2 centymetrów, był stosunkowo mały, a jej raport patologiczny wyglądał korzystnie, jednak prawie dokładnie rok po usunięciu guza, przedstawiła się naszemu Biuru z trudnościami w oddychaniu, a zdjęcia rentgenowskie ujawniły kilka małych mas w płucach, a także pewną ilość płynu w jamie klatki piersiowej. Analiza płynu potwierdziła obecność komórek rakowych. Przerzuty do płuc (rozprzestrzenianie się raka do płuc) są najczęstszą przyczyną zgonów związanych z rakiem sutka i niestety, Kino wkrótce potem uległo chorobie.