Innowacyjny sposób na złagodzenie nadwrażliwości zębiny

nowa technologia może zrewolucjonizować sposób zarządzania nadwrażliwością

Sarah M. Burt, RDH, MDH i Shelly L. Campbell, RDH, MPH

QuickQuiz

który scenariusz pacjenta jest najbardziej niepokojący?

(a) mężczyzna z ciągle bolącym i znacznie zbutwiałym trzonem, lub

(B) kobieta z obustronną recesją przedtrzonową, która ma ból podczas łykania mrożonej herbaty?

Większość klinicystów wybrałaby prawidłowo (a), ponieważ próchnica wymaga szybkiego leczenia, aby zmniejszyć ból i uniknąć bardziej intensywnego leczenia. Pacjenci prawdopodobnie zgodzą się, i bez wątpienia, jeśli chodzi o agonię próchnicy-lub perio-wywołane pulsujący ból zęba, nawet ci, którzy mają wieloletnią tradycję unikania stomatologii może ścigać się do dentysty, desperacko o ulgę.

chociaż mniej krytyczny, wybór (B) – recesja z przemijającym bólem po zimnym bodźcu-może mieć znaczący wpływ na zdrowie jamy ustnej i jakość życia pacjentów. Kiedy recesja naraża zębinę, co prowadzi do bólu i dyskomfortu znanego jako nadwrażliwość zębiny, niektórzy chorzy opóźnią lub całkowicie unikną profesjonalnej opieki, obawiając się, że procedury badania lub leczenia będą zbyt niewygodne. Wspomnienia nędzy z pęd strzykawki powietrza, lodowata zimna woda, i zapping odczucia z końcówki explorer lub Skaler przynieść niepokój. Strach przed ostrym bólem wywołanym przez podstawowe techniki oceny może wystarczyć, aby ci pacjenci nie tylko zrezygnowali z wizyty ze względu na nadwrażliwość, ale także pominęli ważne rutynowe badania i profilaktykę, które ujawniłyby inne warunki wymagające uwagi. Wczesne, uleczalne problemy zostają zignorowane, co prowadzi do większych, bardziej kosztownych i inwazyjnych poprawek. Jednak droga do skutecznego leczenia nadwrażliwości zębiny nie zawsze jest jasna, co często prowadzi do frustracji ze strony pacjentów, którzy chcą szybkiej ulgi, i klinicystów dentystycznych, którzy chcą zaoferować praktyczne, ale skuteczne leczenie.

czy to drobny problem wpływający na niewielką liczbę pacjentów danej praktyki? Zaskakująco, odpowiedź brzmi nie. Różne badania z całego świata oszacowały, że aż 30% do 57% dorosłych ocenianych miało dożywotnią częstość występowania nadwrażliwości zębiny, przy czym kobiety są nieco bardziej narażone na to zjawisko.1-3 pacjentów z chorobami przyzębia mają najwyższą częstość występowania.4,5

badania oceniające wpływ zdrowia jamy ustnej na jakość życia wykazały, że osoby cierpiące na nadwrażliwość zębinową oceniają jakość życia na niższą.6,7 codzienne czynności życiowe uznane za oczywiste przez innych bez nadwrażliwości mogą być osłabione-przyjemność z jedzenia produktów spożywczych, takich jak lody, zdolność do dokładnego mycia zębów, branie głębokiego oddechu, a nawet funkcjonowanie społeczne mogą być negatywnie wpływane, gdy ten frustrujący problem jest nieleczony.

czym dokładnie jest nadwrażliwość zębinowa?

twoi pacjenci prawdopodobnie powiedzieliby: „mam wrażliwe zęby.”Nadwrażliwość zębiny oznacza nadmierną lub przesadzoną reakcję na bodźce, które normalnie nie wywołują dyskomfortu i nie można jej przypisać innej chorobie, takiej jak pęknięty ząb.8 dla osób cierpiących oznacza to, że istnieją obszary, najczęściej powierzchnie szyjki twarzy kłów i przedtrzonowców, gdzie nagłe, ostre błyski bólu są wywoływane przez ekspozycje, które należą do kilku szerokich kategorii. Wrażliwość dotykowa oznacza ból wynikający z mechanicznego kontaktu z przedmiotem, takim jak szczoteczka do zębów lub skrobanie paznokciem. Wrażliwość termiczna zwykle występuje, gdy zimne (lub czasami gorące) jedzenie, picie lub źródło powietrza uderza w dotknięty obszar. Niektórzy chorzy mają również wyzwalacze chemiczne lub osmotyczne, które wywołują niewygodne odczucia, takie jak napoje gazowane lub cukier.

niezależnie od źródła bólu pacjenta, pierwotna przyczyna nadwrażliwości zębiny pochodzi z odsłoniętych kanalików zębinowych. Czynniki prowadzące do odsłoniętej zębiny obejmują choroby przyzębia, erozja zębów, lub niewłaściwych lub zbyt agresywne praktyki higieny jamy ustnej, takie jak szczoteczka do zębów.Wykazano, że u 9 osób cierpiących na nadwrażliwość zębiny występuje większa liczba i szersze otwarte kanaliki w obrębie zębiny.10 ludzkich kanalików zębowych ma średnicę 2,42 mikrona i jest upakowanych tak gęsto, jak 15,385 na milimetr kwadratowy w powierzchownej zębinie, więc nawet bardzo mały obszar denudacji zębiny może odsłonić ogromną ilość otwartych kanalików.11 większość badaczy uważa, że dotykowe, termiczne lub chemiczne/osmotyczne wyzwalacze stymulują szybki ruch płynu w odsłoniętych kanalikach, co pobudza receptory nerwowe i powoduje charakterystyczne ostre, strzelające lub przeszywające uczucie bólu w nadwrażliwości zębiny.12

reprezentatywna prezentacja odsłoniętej zębiny.

może nie zdają sobie z tego sprawy, ale pacjenci z nadwrażliwością zębiny nie muszą rezygnować z życia z problemem. Najczęstszym leczeniem pierwszego rzutu w celu zmniejszenia bólu jest over-the-counter azotan potasu dentifrice, który ma na celu odczulanie zębów poprzez zmniejszenie pobudliwości nerwów.13-15 istnieją jednak ograniczenia tego podejścia, w tym powolny początek ulgi, potrzeba regularnego codziennego stosowania w celu utrzymania ulgi i brak ukierunkowanego dostarczania do miejsca wrażliwości. Zabiegi odczulające mogą być również stosowane profesjonalnie podczas wizyty w gabinecie, a opcje obejmują żywice lub lakiery fluorkowe o wysokim stężeniu, które mają na celu fizyczne zablokowanie lub „zamknięcie” otwartych kanalików zębiny. Pacjenci mogą nawet zdecydować się na inwazyjnych procedur, takich jak uzupełnienia stomatologiczne, lasery, lub dziąseł szczepienia. To, co do niedawna nie było dostępne dla pacjentów bez recepty, to produkt odczulający, który łączy w sobie łatwość użycia, gotowy i niedrogi dostęp oraz szybką, wyraźną wydajność, działając jednocześnie na precyzyjne miejsca bólu.

Co nowego w leczeniu nadwrażliwości zębów?

niedawny i ekscytujący postęp w dziedzinie leczenia nadwrażliwości zębiny wykorzystuje pojazd dostarczający ukierunkowany na miejsce, aby dać pacjentom wygodny, ale potężny wybór, aby zatrzymać ból nadwrażliwej zębiny. Crest Sensi-Stop Strips (Procter & Gamble, Cincinnati, OH) to wysoce innowacyjna, opatentowana technologia pasków warstwowych z żelem zawierającym szczawian, zapewniająca natychmiastową ulgę w bólu nadwrażliwości po jednorazowym użyciu. Te unikalne, nieinwazyjne paski odczulające dają pacjentom rewolucyjny sposób leczenia dostosowanego do ich obszarów problemowych. Pacjenci z pewnością docenią również możliwość zakupu pasków Crest Sensi-Stop w swoich ulubionych punktach zdrowia i urody i korzystania z nich w zaciszu swoich domów lub wszędzie tam, gdzie może uderzyć ból wrażliwości.

paski Crest Sensi-Stop są pierwszym produktem, który łączy innowację technologii pasków – cienkie i elastyczne paski, które dopasowują się i przylegają do powierzchni dziąseł i zębów – z żelem zawierającym szczawian, co udowodniono klinicznie, że hamują ból związany z nadwrażliwością zębiny.16 podobnie jak trafienie w cel strzałą, kreski Sensi-Stop są nakładane dokładnie w miejscu odsłoniętego bólu zębiny, aby uzyskać maksymalną skuteczność, zamykając kanaliki zębiny kryształkami szczawianu, aby zatrzymać dyskomfort. Badania pokazują, że jeden pasek nakładany przez 10 minut przynosi natychmiastową ulgę, która utrzymuje się nawet przez miesiąc.16

taśmy Crest ® Sensi-Stop™

kluczowe znaczenie dla szybko działającej skuteczności pasków Crest Sensi-Stop ma szczawian, który jest utrzymywany w stałym, bezpośrednim kontakcie ze wskazanym miejscem nadwrażliwości podczas 10-minutowego leczenia. Szczawian został włączony do leczenia nadwrażliwości zębiny17 ze względu na znaną zdolność kryształów szczawianu do zamykania otwartych kanalików zębinowych pozostawionych odsłoniętych w wyniku utraty szkliwa lub cementu.Ta fizyczna blokada oparta na szczawianach zamyka przepływ płynu w kanalikach, co z kolei odcina nadmierną stymulację nerwów, która jest u podstaw ostrego bólu. Zastosowanie tego kluczowego składnika w systemie dostarczania taśm zapewnia unikalną obróbkę wrażliwości, która zapewnia natychmiastową i trwałą ulgę.

wyobraź sobie ten scenariusz: Podczas misji spotkasz Panią Jones, Twoją pięcioletnią pacjentkę z zaostrzającym się zapaleniem dziąseł. (Pamiętacie pacjenta B z quizu otwierającego?) Nieśmiało przyznaje, że wie, że jest spóźniona na egzamin i profilaktykę, ale skacze na myśl o skalerach i zimnej wodzie na jej lewym dolnym przedtrzonowcu. Co, jeśli mógłbyś zaoferować rozwiązanie, które złagodzi jej obawy, takie, które mogłoby proaktywnie i nieinwazyjnie ukierunkować jej dyskomfort za pomocą prostego umieszczenia paska, w zaledwie 10 minut?

paski Crest Sensi-Stop są potencjalnym budulcem do ćwiczeń, przyciągając zarówno osoby z nadwrażliwością zębinową, jak i nowych pacjentów, szukające ulgi w bólu lub środka, który sprawi, że opieka w gabinecie będzie bardziej komfortowa i mniej stresująca. Niektóre sposoby użycia pasków Sensi-Stop w praktyce biurowej mogą obejmować:

• wniosek przedsądowy – w domu. Pacjenci, którzy zakupili już paski Crest Sensi-Stop, mogą być poinstruowani przed wizytą, aby umieszczać paski zgodnie ze wskazówkami na opakowaniu w dowolnych miejscach stwierdzonej nadwrażliwości zębiny przed przyjściem na profilaktykę lub inny zabieg, w którym nie planuje się stosowania znieczulenia.

Nauka stosowania pasków Crest Sensi-Stop do leczenia nadwrażliwości zębiny jest prosta i łatwa. Przeznaczony do powierzchni twarzy, gdzie występuje większość nadwrażliwości, jeden pasek Sensi-Stop może być stosowany każdego dnia do każdego wrażliwego miejsca twarzy w przednim lub tylnym uzębieniu. Jeśli występuje więcej niż jeden obszar nadwrażliwości (często przypadek), pacjent może użyć do sześciu pasków Sensi-Stop każdego dnia, aby pokryć wiele bolesnych miejsc. Paski Sensi-Stop nakładane są w połowie na dziąsła, a w połowie na dotkniętą powierzchnię zęba. W ciągu zaledwie 10 minut pacjent odczuje bardzo pożądaną ulgę w bólu. Dodatkowe paski stosowane w tym samym miejscu (jeden pasek dziennie) mogą zapewnić jeszcze większą ulgę większości ludzi. Łatwość użycia pasków Crest Sensi-Stop może sprzyjać przestrzeganiu przez pacjenta przepisów, co może następnie prowadzić do innych korzyści, takich jak poprawa higieny jamy ustnej w dotkniętych obszarach. Dodatkową korzyścią jest to, że użytkownicy Sensi-Stop powinni uznać przyszłe wizyty stomatologiczne za znacznie bardziej tolerowane, co może prowadzić do mniejszego stresu nie tylko dla pacjenta, ale także dla klinicystów dążących do promowania wygodnego doświadczenia, zapewniając jednocześnie dokładną i skuteczną opiekę.

niezarządzana nadwrażliwość zębiny jest niezaprzeczalnie zniechęcająca dla pacjentów, którzy są zmęczeni po prostu „radzeniem sobie z nią.”Osoby cierpiące na nadwrażliwość potrzebują możliwości leczenia, ale zazwyczaj preferują rozwiązania, które są łatwe do zdobycia, nie są trudne w użyciu, nie są bolesne, niechlujne lub źle smakujące, i nie są powolne w działaniu lub tylko nieznacznie skuteczne. Crest Sensi-Stop paski sprawiają, że ocena we wszystkich liczbach, i dać tym pacjentom sposób na złagodzenie ich nadwrażliwości. W przystępnej cenie i powszechnie dostępne paski Sensi-Stop oferują prostą, bezbolesną aplikację, krótki czas leczenia i szybkie efekty redukcji bólu dzięki jednemu paskowi w ciągu zaledwie 10 minut przez okres do jednego miesiąca, dzięki czemu są one korzystne zarówno dla pacjentów, jak i dla ich dostawców opieki zdrowotnej w jamie ustnej. RDH

Sarah M. Burt, RDH, MDH, zajmuje się higieną jamy ustnej od ponad 10 lat i obecnie zarządza multilokacyjną praktyką stomatologiczną w pobliżu miast bliźniaczych. Zajmuje się doradztwem dla Proctera &

Shelly L. Campbell, RDH, MPH, Teneriffe Research Associates, Od 25 lat zajmuje się badaniami klinicznymi w dziedzinie zdrowia jamy ustnej. Pisze ze swojego domu niedaleko Kansas City i okresowo pisze dla Proctera &

1. Ye w, Feng XP, Li R. występowanie nadwrażliwości zębiny u dorosłych Chińczyków. J Oral Rehabil 2012;39(3):182-187.
2. Irwin CR, McCusker P. występowanie nadwrażliwości zębiny w ogólnej populacji stomatologicznej. J Dent Assoc 1997; 43(1): 7-9.
3. Addy M. dentine hypersensitivity: definition, prevalence distribution and aetiology. Na: Addy M, Embery G, Edgar WM, Orchardson R, eds. Zużycie i wrażliwość zębów: postępy kliniczne w stomatologii odtwórczej. London:Martin Dunitz; 2000: 239-242.
4. Chabanski MB, Gillam DG, Bulman JS, Newman HN. Ocena kliniczna wrażliwości zębiny szyjnej w populacji pacjentów skierowanych do specjalistycznego oddziału periodontologii: badanie pilotażowe. J Oral Rehabi 1997;24 (9): 666-672.
5. von Troil B, Needleman I, Sanz M. a systematic review of the prevalence of root sensitivity after periodontal therapy. J Clin Periodontol 2002;29 (suppl) 3: 173-177.
6. Bekes K, John MT, Schaller HG, Hirsch C. Oral health-related quality of life in patients seeking care for dentin hypersensitivity. J Oral Rehabil 2009;36(1):45-51.
7. Bekes K, Hirsch C. Co wiadomo o wpływie nadwrażliwości zębiny na stan zdrowia jamy ustnej? Clin Oral Investig 2013; 17 (Suppl 1): S45-51.
8. Orchardson R, Collins WJ. Cechy kliniczne nadwrażliwych zębów. Br Dent J 1987;162: 253-256.
9. Walters PA. Nadwrażliwość zębiny: przegląd. J. Dent Pract 2005;2:107-117.
10. ABSi EG, Addy M, Adams D. nadwrażliwość zębiny: Badanie drożności kanalików zębowych w wrażliwej i niewrażliwej zębinie szyjnej. J Clin Periodontol 1987;14:280-284.
11. Lopes MB, Sinhoreti MA, Gonini Junior A, Consani S, McCabe JF. Badanie porównawcze średnicy i ilości rurek dla zębiny ludzkiej i bydlęcej na różnych głębokościach. Braz Dent J 2009;20: 279-283.
12. Brännström M. mechanizm hydrodynamiczny w przekazywaniu bodźców wytwarzających ból przez zębinę. In: Anderson DJ, ed. Sensory mechanisms in dentine: Proceedings of a symposium, London, September 24th, 1962. Oxford, England: Pergamon; 1963: 73-79.
13. Silverman G. efekt zmniejszający czułość szczotkowania za pomocą dentifrice azotanu potasu-monofluorofosforanu sodu. Compend Contin Educ Dent 1985; 6(2): z131-3.
14. Nagata t, Ishida H, Shinohara h, et al. Ocena kliniczna preparatu do oznaczania azotanu potasu w leczeniu nadwrażliwości zębiny. J Clin Peridontol 1994;21 (3):217-221.
15. Poulsen S, Errboe M, Hovgaard o, et al. Pasta do zębów z azotanem potasu na nadwrażliwość zębiny. (Recenzja). The Cochrane Collaboration 2004, Issue 4, Wiley Publisher. 1-11.
16. Dane w aktach, Procter &
17. Mantzourani M, Sharma D. Dentine sensitivity: past, present and future. J Dent 2013 41 Suppl 4: S3017.
18. Pashley DH. Przepuszczalność zębiny, wrażliwość zębiny i leczenie przez niedrożność kanalików. J Endod 1986;12:465-474.