interwencje pielęgniarskie i racjonalności

BY admin
|

niezadowolenie lub trudności matka, niemowlę lub dziecko doświadcza procesu karmienia piersią
Definiowanie cech:

  • niesatysfakcjonujący proces karmienia piersią;
  • nonsustained ssania przy piersi;
  • opór zatrzask na;
  • nie reaguje na środki komfortu;
  • uporczywe ból sutków poza pierwszym tygodniu karmienia piersią;
  • zauważalne oznaki nieodpowiedniego spożycia niemowląt;
  • niewystarczające opróżnianie każdej piersi na karmienie;
  • niezdolność niemowlęcia do prawidłowego przymocowania do piersi matki;
  • niemowlę łukuje się i płacze w piersiach;
  • niemowlę wykazujące roztargnienie i płacz w ciągu pierwszej godziny po karmieniu piersią;
  • rzeczywista lub postrzegana niewystarczająca podaż mleka;
  • nie zauważalne oznaki uwalniania oksytocyny;

powiązane czynniki:

  • poprzednia operacja piersi;
  • niemowlę otrzymujące dodatkowe karmienie sztucznym sutkiem;
  • wcześniactwo;
  • wcześniejsze niepowodzenie karmienia piersią;
  • słaby odruch ssania niemowlęcia;
  • anomalia piersi matki;
  • lęk lub ambiwalencja matki;
  • przerwanie leczenia karmienie piersią;
  • anomalia niemowlęcia;
  • deficyt wiedzy

wyniki noc (klasyfikacja wyników pielęgniarstwa)
sugerowane etykiety noc

  • zakład karmienia piersią: niemowlę
  • zakład karmienia piersią: Matki
  • Pielęgnacja Karmienia Piersią
  • Pielęgnacja Karmienia Piersią
  • Wiedza: Karmienie piersią

wyniki klienta

  • osiąga skuteczne karmienie piersią
  • Werbalizuje/demonstruje techniki radzenia sobie z problemami z karmieniem piersią
  • Niemowlę wykazuje oznaki odpowiedniego spożycia w piersi
  • Matka przejawia pozytywną samoocenę w stosunku do procesu karmienia niemowląt
  • Matka wyjaśnia bezpieczną alternatywną metodę karmienia niemowląt, jeśli nie można kontynuować wyłącznego karmienia piersią

nic interwencje (Klasyfikacja interwencji pielęgniarskich)
sugerowane etykiety nic

  • karmienie piersią Pomoc

interwencje i racjonalizacje pielęgniarskie
Patrz plan opieki dla skutecznego karmienia piersią
1. Ocenić obecność / brak powiązanych czynników lub warunków, które wykluczałyby karmienie piersią.
niektóre warunki (np. niektóre leki matczyne, stan HIV matki, galaktozemia niemowląt) mogą uniemożliwiać karmienie piersią, w którym to przypadku niemowlę musi zostać rozpoczęte od bezpiecznej alternatywnej metody karmienia (Riordan, Auerbach, 2000; Lawrence, 2000).
2. Oceń budowę piersi i sutków.
prawidłowa struktura sutka i piersi lub wczesne wykrywanie i leczenie nieprawidłowości przy stałym wsparciu są ważne dla pomyślnego karmienia piersią (Vogel, Hutchison, Mitchell, 1999).
3. Ocenić i nagrać zdolność matki do pozycji, dać wskazówki, i pomóc niemowlę zatrzask na.

prawidłowe pozycjonowanie i nakierowanie niemowlęcia na zatrzask ma kluczowe znaczenie dla dobrego rozpoczęcia karmienia piersią i przyczynia się do sukcesu karmienia piersią (Duffy, Percival, Kershaw, 1997; Brandt, Andrews, Kvale, 1998).
4. Oceń i zapisz zdolność niemowlęcia do prawidłowego chwytania i ściskania otoczki wargami, językiem i szczęką.
niemowlę musi mieć „kompetentne ssanie”, aby osiągnąć udane karmienie piersią. Szczęki muszą kompresować Zatoki mleczne pod otoczką. Aby to zrobić, szczęki muszą być dobrze z powrotem na otoczce z językiem nad dolną dziąsłem, tworząc koryto wokół piersi, a usta muszą być kołnierzowe i uszczelnione wokół piersi (Palmer, VandenBerg, 1998; Lau, Hurst, 1999; Hill, Kurkowski, Garcia, 2000).
5. Oceń i zapisz wzór ssania i połykania niemowlęcia na piersi.
gdy niemowlę ssie odpowiednio, nad uszami widoczny jest ruch mięśniowy. Gdy mleko matki aktywnie płynie, niemowlęta ssą z szybkością raz na sekundę, a Połykanie zwiększa się wraz ze wzrostem podaży mleka (Palmer, VandenBerg, 1998; Lau, Hurst, 1999; Hill, Kurkowski, Garcia, 2000).
6. Oceń i zapisz oznaki uwalniania oksytocyny.
odruch zawiedziony (uczucie mrowienia w piersiach, kapanie mleka z piersi i skurcze macicy) jest oznaką uwalniania oksytocyny i jest niezbędny do przeniesienia mleka na niemowlę (Uvnas-Moberg, Eriksson., 1996; Nissen et al, 1998; Neville, 1999).
7. Oceniać i rejestrować stan niemowlęcia w czasie karmienia.
Niemowlęta najlepiej karmią piersią w stanie ciszy. Trudności pojawiają się, gdy próbuje karmić piersią śpiące niemowlę lub głodne i płaczące niemowlę (Brandt, Andrews, Kvale, 1998).
8. Ocena wiedzy na temat psychofizjologii laktacji i konkretnych środków leczenia podstawowych problemów.
wsparcie i nauczanie muszą być zindywidualizowane do poziomu zrozumienia klienta. Matka musi zdobyć wiedzę i stać się zdolna poznawczo i emocjonalnie (Cox, Turnbull, 1998).
9. Ocenić czynniki psychospołeczne, które mogą przyczynić się do nieskutecznego karmienia piersią (na przykład, lęk, cele i wartości/styl życia, które przyczyniają się do ambiwalencji o karmieniu piersią).
stosunek matki do karmienia piersią ma kluczowe znaczenie dla osiągnięcia pomyślnej laktacji, wpływania na produkcję mleka i ułatwiania sztuki karmienia piersią (Brandt, Andrews, Kvale, 1998).
10. Oceń sieć osób wsparcia.
wsparcie społeczne jest ważnym czynnikiem w udanym karmieniu piersią (Trado, Hughes, 1996; Arlotti et al, 1998).
11. Promuj komfort i relaks, aby zmniejszyć ból i niepokój.
dyskomfort związany z karmieniem piersią może spowodować przedwczesne przerwanie karmienia piersią u niektórych kobiet. Promowanie komfortu i relaksu może prowadzić do bardziej udanego karmienia piersią (Lavergne, 1997).

12. Zapewnij wsparcie, aktywnie pomagając matce w prawidłowym ustawieniu dziecka w celu osiągnięcia dobrego zatrzasku na sutku i zachęcając ją do kontynuowania prób.
wielu problemom, które mogą prowadzić do przerwania karmienia piersią można zapobiec, dając matce wysoki poziom praktycznego i emocjonalnego wsparcia (Janken et al, 1999).
13. Doprowadzić niemowlę do stanu cichego ostrzegania za pomocą technik alarmowania (np., zapewniają różnorodność bodźców słuchowych, wzrokowych i kinestetycznych poprzez rozpakowanie niemowlęcia, postawienie niemowlęcia w pozycji pionowej lub rozmowę z niemowlęciem) lub techniki pocieszania w razie potrzeby.
różne bodźce mogą doprowadzić niemowlę do stanu ciszy. Powtarzanie może ukoić płaczące dziecko, ułatwiając w ten sposób rozpoczęcie karmienia piersią (Brandt, Andrews, Kvale, 1998).
14. Zwiększyć przepływ mleka. Naucz matkę masować piersi lub bekać niemowlę i przełączyć się na inne piersi, gdy Połykanie dziecka spowalnia.
postrzeganie niewystarczającej podaży mleka może prowadzić do wczesnego odsadzenia. Niemowlęta powinny karmić piersią z obu piersi podczas każdego karmienia. Masaż piersi może zwiększyć przepływ mleka i stymulować produkcję (Riordan, Auerbach, 2000).
15. Ocena adekwatności spożycia dla niemowląt.
spożycie niemowląt można zmierzyć za pomocą obiektywnych kryteriów, takich jak liczba i jakość karmienia, eliminacja niemowląt i przyrost masy ciała odpowiedni do wieku, a także, w razie potrzeby, masy testowej (Meier i wsp., 2000)
16. Zniechęcaj do uzupełniania karmienia butelką i zachęcaj do ekskluzywnego, skutecznego karmienia piersią.
dodatkowe karmienie dziecka może zakłócać pragnienie karmienia piersią, zwiększać ryzyko alergii i przekazywać subtelny komunikat, że mleko matki nie jest odpowiednie (American Academy of Pediatrics, 1997; Chezem, Friesenl, 1998).
17. Potwierdź uczucia matki i wesprzyj jej decyzję o kontynuowaniu lub wybraniu alternatywnego planu.
opanowanie karmienia niemowląt jest ważnym pierwszym krokiem w macierzyństwie, a matka musi być wzmocniona, aby czuła się kompetentna i zdolna do podejmowania inteligentnych decyzji (Brandt, Andrews, Kvale, 1998; Mozingo et al, 2000).
18. Dokonaj odpowiednich skierowań i zapewnij ścisłe monitorowanie.
wspólna praktyka z dietetykami noworodków, fizycznymi lub zajęciowymi terapeutami, pielęgniarkami odwiedzającymi dom lub specjalistami od laktacji pomoże zapewnić sukces w karmieniu i rodzicielstwie (Amerykańska Akademia Pediatrii, 1997; Pugh, Milligan, 1998; Locklin, Jansson, 1999).
19. Jeśli nie uda się osiągnąć skutecznego karmienia piersią, pomóż klientowi zaakceptować i nauczyć się alternatywnej metody karmienia niemowląt.
po podjęciu decyzji o zapewnieniu alternatywnej metody karmienia niemowląt matka potrzebuje wsparcia i edukacji (Brandt, Andrews, Kvale, 1998; Mozingo et al, 2000).
wielokulturowy
1. Oceń wpływ kulturowych przekonań, norm i wartości na postawy karmienia piersią.
wiedza klienta na temat karmienia piersią może opierać się na postrzeganiu kulturowym, a także wpływach szerszego kontekstu społecznego (Leininger, 1996).
2. Oceń, czy obawy klienta dotyczące ilości mleka przyjmowanego podczas karmienia piersią przyczyniają się do niezadowolenia z procesu karmienia piersią.
niektóre kultury mogą dodawać półstałe pokarmy w ciągu pierwszego miesiąca życia w wyniku obaw, że niemowlę nie otrzymuje wystarczającej ilości jedzenia i postrzegania, że „duże jest zdrowe” (Higgins, 2000; Bentley et al, 1999).
3. Ocenić wpływ wsparcia rodziny na decyzję o kontynuowaniu lub przerwaniu karmienia piersią.
kobiety są opiekunami i przekaźnikami Kultury w rodzinach. Kobiety mogą odgrywać dominującą rolę w sposobie karmienia niemowląt (Pillitteri, 1999).
4. Potwierdź uczucia klienta dotyczące trudności lub niezadowolenia z karmienia piersią.
Walidacja pozwala klientowi wiedzieć, że pielęgniarka słyszała i rozumie to, co zostało powiedziane, i promuje relację Pielęgniarka-klient (Stuart, Laraia, 2001; Giger, Davidhizer, 1991).
Nauczanie Klienta/Rodziny
1. Zapewnij instrukcję prawidłowego pozycjonowania.
” prawidłowe pozycjonowanie jest chyba najbardziej krytycznym pojedynczym środkiem na dobry początek karmienia piersią. Wiele problemów można przypisać niedbałości lub nieuwagi na ten prosty aspekt karmienia piersią” (Righard, 1998).
2. Wzmocnienie i uzupełnienie bazy wiedzy na temat podstawowych problemów i konkretnych środków leczenia.
jeśli matka rozumie uzasadnienie zalecanego leczenia, może być bardziej skłonna do przestrzegania zaleceń i mniej skłonna do postrzegania problemu jako nie do pokonania (Cox, Turnbull, 1998; Susin et al, 1999).
3. Zapewnienie edukacji w celu wspierania osób w razie potrzeby.
dostawcy wsparcia informacyjnego pomagają matce osiągnąć bardziej pozytywny wynik (Trado, Hughes, 1996; Tarkka, Paunonen, Laippala, 1999; Zimmerman 1999).