jak zapobiegać asfiksji pozycyjnej

jako funkcjonariusze organów ścigania, częścią twojej pracy jest ujarzmianie i powstrzymywanie agresywnych ludzi, aby chronić siebie, innych, a nawet podmiot, który jest powstrzymywany. Niestety, techniki, których używasz do kontrolowania i powstrzymywania obiektu, mogą zakłócać zdolność tej osoby do oddychania. Może to spowodować śmierć w areszcie w wyniku zjawiska zwanego asfiksją pozycyjną.

wbrew nazwie, Asfiksja pozycyjna Nie dotyczy tylko pozycji ciała podmiotu. Są czynniki powodujące, że uduszenie pozycyjne jest śmiertelne. Czynniki te obejmują zatrucie spowodowane alkoholem, używaniem narkotyków, otyłością, chorobami psychicznymi i urazami fizycznymi. Asfiksja pozycyjna może być nawet spowodowana po prostu wejściem testera w pozycję z ograniczeniem oddychania, z której nie może się wydostać, albo przez własną nieostrożność, albo w wyniku wypadku lub choroby. Niektórzy ludzie doznali napadów padaczkowych, które uwięziły ich w miejscach, w których ich oddech był ograniczony i spowodowała śmierć.

Asfiksja pozycyjna jest potencjalnym zagrożeniem niektórych powszechnych technik ograniczania fizycznego. Dlatego konieczne jest, aby funkcjonariusze organów ścigania wiedzieli i rozumieli, że istniejące wcześniej czynniki ryzyka w połączeniu z pozycją ciała podmiotu, gdy jest stonowany lub podczas transportu, mogą zwiększyć ryzyko śmierci w areszcie.

czynniki ryzyka

istnieją pewne czynniki ryzyka, które mogą sprawić, że niektórzy pacjenci będą bardziej podatni na asfiksję pozycyjną po walce z funkcjonariuszami organów ścigania. Jest to szczególnie prawdziwe, jeśli obiekt jest powściągliwy i umieszczony w pozycji leżącej lub leżącej.

najczęstsze czynniki ryzyka śmierci z powodu asfiksji pozycyjnej obejmują, ale nie są ograniczone do nadmiernego zatrucia alkoholem, zażywania narkotyków, otyłości i chorób, takich jak powiększenie serca. Osoba z powiększonym sercem może mieć większą podatność na arytmię serca (nieregularne bicie serca), gdy w warunkach stresu i gdy występują niskie poziomy tlenu we krwi.

Poniżej znajduje się bliższe spojrzenie na niektóre czynniki i okoliczności, które mogą uczynić jednostkę bardziej podatną na śmierć z powodu asfiksji pozycyjnej.

brutalna walka-ludzie, którzy zaangażowali się w trudną i agresywną walkę, mogą być bardziej podatni na zmęczenie mięśni oddechowych i niewydolność.

podekscytowane majaczenie—osoby, które są pod wpływem kokainy lub metamfetaminy podczas krępowania mogą doświadczać stanu znanego jako wzbudzone majaczenie. Zaburzenie to powoduje dezorientację, halucynacje i zaburzenia myślenia. Wzbudzone delirium może zwiększyć podatność jednostki na nagły wzrost częstości akcji serca, który może wzrosnąć do krytycznego poziomu i spowodować zatrzymanie akcji serca.

zatrucie alkoholowe i narkotyki—alkohol jest istotnym czynnikiem ryzyka uduszenia pozycyjnego, ponieważ obniża napęd oddechowy. Osoby, które piły dużo są jednymi z najbardziej narażonych na śmierć w areszcie z powodu zdarzeń medycznych.

pozycja ciała—śmierć z powodu pozycji głowy w dół z nadmiernym zgięciem szyi jest rzadkim zdarzeniem. Jest to jednak stan krytyczny wynikający z poszczególnych pozycji ciała, który może prowadzić do mechanicznej niedrożności oddychania. Badania sugerują, że Krępowanie osoby w pozycji twarzą w dół może spowodować większe ograniczenie oddychania niż Krępowanie osoby twarzą do góry.

wiele przypadków śmierci przez asfiksję pozycyjną było związanych z pozycją wiązaną lub leżącą na brzuchu. Ryzyko asfiksji pozycyjnej jest jeszcze większe, gdy podejrzany o predysponujące do tego schorzenia angażuje się w brutalną walkę z funkcjonariuszem. Jest to szczególnie prawdziwe, gdy ograniczenie fizyczne obejmuje stosowanie za plecami kajdanki połączone z umieszczeniem jednostki w pozycji brzucha w dół. Wiele organów ścigania i pracowników służby zdrowia uczy się teraz, aby unikać krępowania ludzi twarzą w dół lub robić to tylko przez bardzo krótki okres czasu.

inne aspekty tego, jak podmiot jest powściągliwy, mogą również zwiększyć ryzyko śmierci z powodu uduszenia pozycyjnego. Umieszczenie kolana lub ciężaru na testerze, a zwłaszcza wszelkiego rodzaju przytrzymanie wokół szyi testera, może być problematyczne. Badania oceniające wpływ pozycji przytrzymujących na czynność płuc sugerują, że przytrzymywanie polegające na zginaniu osoby przytrzymującej lub przyłożeniu na nią masy ciała ma większy wpływ na oddychanie niż samo pozycjonowanie twarzą w dół.

podczas przytrzymywania osoby w pozycji siedzącej ryzyko będzie wyższe w przypadkach, gdy osoba przytrzymująca ma wysoki wskaźnik masy ciała (BMI). Duży obwód talii może również zmniejszyć zdolność do oddychania, jeśli osoba jest popychana do przodu.

ograniczanie ryzyka

aby zapewnić bezpieczeństwo i zminimalizować ryzyko asfiksji pozycyjnej skutkującej śmiercią w areszcie, funkcjonariusze organów ścigania powinni nauczyć się rozpoznawać czynniki i warunki, które przyczyniają się do asfiksji pozycyjnej.

1. Jeżeli jest to wykonalne, funkcjonariusze powinni unikać stosowania technik przytrzymywania.

2. Ucz się i postępuj zgodnie z wytycznymi i Polityką departamentu w sytuacjach związanych z powściągliwością fizyczną jednostek.

3. Gdy podejrzany zostanie zakuty w kajdanki, zdejmij go z pozycji leżącej.

4. Zapytaj o niedawne zażywanie narkotyków lub czy podmiot ma chorobę serca lub jakiekolwiek choroby układu oddechowego lub choroby.

5. Niech ktoś monitoruje obiekt.

6. Uzyskać ocenę medyczną i leczenie w razie potrzeby.

7. Przekazywanie wszelkich informacji na temat zażywania narkotyków lub alkoholu oraz warunków zdrowotnych personelowi aresztu, w którym podmiot zostanie osadzony.

śmierć w areszcie to jedna z największych tragedii w egzekwowaniu prawa. jedną z najczęstszych przyczyn jest uduszenie pozycyjne. W celu zmniejszenia ryzyka asfiksji pozycyjnej należy unikać stosowania technik maksymalnego przytrzymywania pozycji twarzą w dół. Jeśli konieczne jest umieszczenie osoby twarzą w dół pod powściągliwością, podmiot musi być ściśle i stale monitorowany. W ten sposób i zgodnie z procedurami omówionymi w tym artykule można zmniejszyć ryzyko śmierci w areszcie z powodu uduszenia pozycyjnego.

Lawrence Heiskell, MD, FACEP, FAAFP jest lekarzem ratunkowym i oficerem rezerwy weterana Policji w Departamencie Policji Palm Springs (CA). Jest założycielem i dyrektorem medycznym International School of Tactical Medicine.