Jaki jest związek między autyzmem a depresją?

masz pytania?”odpowiedź pochodzi od Christopher McDougle, MD, dyrektor Massachusetts General Hospital’ s Lurie Center for Autism, członek Autyzm mówi Autyzm Treatment Network.

to ważne pytanie. Zaburzenia nastroju – w tym depresja-wydają się być bardziej powszechne u osób z zaburzeniami rozwojowymi niż w populacji ogólnej.

jednak diagnozowanie depresji u osób z autyzmem stanowi wyzwanie, które sięga oryginalnego opisu „autyzmu dziecięcego” Leo Kannera z 1943 roku.

Kanner opisał zaburzenie „kontaktu afektywnego” u osób z autyzmem. Lekarze używają terminu „wpływ”, aby opisać, w jaki sposób czyjś stan emocjonalny wydaje się innym. Innymi słowy, czy osoba wygląda na przygnębioną lub niespokojną? Może to różnić się od ” nastroju.”Nastrój odnosi się do tego, jak ktoś naprawdę czuje się w środku.

Afekt i nastrój nie zawsze są wyrównane. Na przykład czyjaś ekspresja może wydawać się płaska i rejestrować niewielką reakcję. Osoba ta może jednak powiedzieć, że czuje się dobrze. Lekarze określają to jako ” niezgodność afektu i nastroju.”

stawianie czoła trudnej diagnozie

Wiele osób z zaburzeniami ze spektrum autyzmu (ASD) wykazuje niewielkie emocje twarzy. To nie musi oznaczać, że są w depresji! Innymi słowy, ich wpływ niekoniecznie pasuje do tego, co czują.

jednak utrudnia rozpoznanie depresji u osoby z autyzmem. Ponadto wiele osób z ASD ma ograniczoną lub żadną mowę. Więc mogą nie być w stanie powiedzieć nam, jak się czują.

jak można sobie wyobrazić, trudno jest dokładnie zdiagnozować depresję u osób z ASD. Możemy zapytać o inne objawy, które czasami oznaczają depresję. Należą do nich zmiany apetytu lub snu-zwiększone lub zmniejszone. Może wystąpić wyraźny spadek energii lub utracona zdolność do czerpania przyjemności z czynności, które były przyjemne. Może to wiązać się z ogólnym spadkiem zainteresowań i motywacji.

możemy zmierzyć zmiany wagi i godzin snu. Mimo to trudno jest pewnie zdiagnozować depresję u tych, którzy nie mogą być w stanie przekazać, jak się czują w słowach lub wyglądzie.

kolejnym wyzwaniem w diagnozowaniu depresji u osób z autyzmem jest nakładanie się objawów. Objawy depresji obejmują płaski lub przygnębiony wpływ (wyraz twarzy), zmniejszony apetyt, zaburzenia snu, niską energię, zmniejszoną motywację, wycofanie społeczne i zmniejszoną chęć komunikowania się z innymi. Oczywiście, wiele z tych samych objawów może wynikać z autyzmu, a nie depresji.

Autyzm, depresja i skłonności samobójcze

omawiając diagnozę i leczenie depresji, należy zwrócić uwagę na możliwość skłonności samobójczych. W szkole medycznej psychiatrzy uczą się oceniać ryzyko samobójstwa u każdego pacjenta, którego oceniamy na depresję. Dotyczy to również oceny osób z ASD.

W niedawnym badaniu opublikowanym w czasopiśmie Research in Autyzm Spectrum Disorders, Angela Gorman i współpracownicy zidentyfikowali szereg czynników ryzyka związanych z myśleniem o samobójstwach i próbach samobójczych u dzieci z ASD. (Badanie zostało częściowo wsparte Grantem od Autyzm Speaks.)

poprzez wywiady z rodzicami naukowcy zapytali o 791 dzieci z autyzmem, 186 zazwyczaj rozwijających się dzieci i 35 dzieci nie autystycznych z rozpoznaną depresją.

odsetek dzieci ocenianych przez rodziców jako” czasami „do” bardzo często ” kontemplujących lub próbujących samobójstwa był 28 razy większy u osób z autyzmem niż u osób z typowym rozwojem. Było to 3 razy mniej wśród osób z autyzmem niż wśród dzieci nie autystycznych, które miały depresję. Depresja była również najsilniejszym pojedynczym predyktorem myśli lub prób samobójczych wśród dzieci z autyzmem. Na szczęście skłonności samobójcze były rzadkie u dzieci w wieku poniżej 10 lat. (Nota wydawcy: Przeczytaj „osiem krytycznych środków do zwalczania samobójstw”, post na blogu autorstwa autyzmu mówi członek Rady Sallie Bernard.)

wyniki te podkreślają, jak ważna jest dla klinicystów ocena możliwości popełnienia samobójstwa w przypadku oceny młodzieży lub dorosłych z ASD. Tak, jesteśmy zmuszeni do dokładnej diagnozy depresji i ryzyka samobójstwa u osób z ASD. W tym celu musimy wykorzystać wszystkie dostępne nam informacje. Powinno to obejmować bezpośrednią interakcję i obserwację naszych pacjentów. Musimy porozmawiać z członkami rodziny, nauczycielami, trenerami pracy, pracownikami grupy domowej i tak dalej.

pilna potrzeba dalszych badań i wskazówek klinicznych

pilnie potrzebujemy więcej badań, aby opracować lepsze narzędzia i techniki diagnozowania zaburzeń nastroju i lęku u osób z ASD. Jest to szczególnie ważne dla tych, którzy mają poważne trudności z komunikacją. Pomocne może być zastosowanie urządzeń wspomagających i alternatywnych.

co więcej, krytycznie potrzebujemy badań, które przyspieszają rozwój skutecznych leków i behawioralnych metod leczenia depresji z ASD. Do tej pory nie mamy jednego opublikowanego systematycznego badania klinicznego leku przeciwdepresyjnego w leczeniu depresji u osób z autyzmem. Bardzo prawdopodobne, wyzwanie dokładnego diagnozowania depresji u osób z ASD przyczyniły się do tego braku postępu. Musimy podwoić nasze wysiłki w tej krytycznej dziedzinie opieki.