Kaiser Rehab Drug Services, które są objęte

• Employee-based (Grupa) plany zdrowotne są sprzedawane do firm, aby zapewnić swoim pracownikom ubezpieczenia zdrowotnego . W zależności od firmy dostarczającej plan, koszt składek może być okresowo odliczany od wypłaty danej osoby. Plany grupowe oferowane są bezpośrednio przez Kaiser Permanente. Dostępne są różne opcje, w zależności od lokalizacji.
  • plany odliczania mają ustalone miesięczne składki i mogą wymagać copays. Opłaty za Usługę są uiszczane przez Uczestnika do momentu osiągnięcia możliwości odliczenia
  • plany PPO (preferowana Organizacja Dostawcy) mogą być wykorzystane dla dostawców spoza sieci. Usługi w sieci są zazwyczaj tańsze.
  • plany POS (Point of Service) łączą funkcje HMO i PPO.
  • plany poza obszarem są wykorzystywane przez osoby mieszkające poza obszarami zasięgu. Usługi prewencyjne mogą być objęte tymi planami, ale inne usługi mogą wymagać współpłat, odliczeń itp.
• poszczególne plany różnią się i będą powiązane z różnymi odliczeniami, copays, miesięcznymi składkami i innymi wydatkami out-of-pocket. Indywidualne plany różnią się również w zależności od obszaru, ale ogólnie dostępnych jest kilka różnych planów.
  • plany Copay często w pełni obejmują usługi prewencyjne, ale wymagają copay dla innych usług.
  • plany podlegające odliczeniu umożliwiają osobom fizycznym uiszczanie opłat, dopóki odliczenie nie zostanie spełnione, a następnie mogą otrzymać szersze pokrycie. W niektórych obszarach usługi prewencyjne mogą być w pełni objęte tymi planami.
  • dla osób z trudnościami finansowymi mogą być dostępne Plany te mogą obejmować w całości niektóre usługi.
  • plany HSA (Health Savings Account) łączą odliczenia kosztów medycznych i aptecznych, a koszty są wypłacane z kieszeni jednostki do momentu osiągnięcia odliczeń. Następnie procent kosztów są pokrywane, dopóki osoba osiągnie maksimum kosztów kieszonkowych.
• plany Kaiser Permanente Senior advantage, takie jak rozszerzone plany Medicare, mogą pomóc osobom starszym i zapewnić znacznie więcej opcji niż tylko przy użyciu standardowych planów Medicare.

osoby, które mieszkają w obszarze zasięgu, mogą wybrać konkretny dostawca opieki zdrowotnej Kaiser Permanente online. Posiadacze planów nie muszą utrzymywać tego samego dostawcy, ponieważ Kaiser Permanente pozwala osobom na zmianę dostawców.

program rehabilitacji uzależnień & opcje leczenia uzależnień

różne plany grupowe mogą mieć różne opcje rehabilitacji. Indywidualne plany są często oceniane jako brązowe, srebrne, złote lub platynowe, z różnymi wydatkami out-of-pocket, copays, premie i odliczenia. Plany różnią się w zależności od dostępnych opcji leczenia dla osób w różnych obszarach zasięgu.

znalezienie dostawcy leczenia, który jest objęty indywidualnym planem dla usług zdrowia psychicznego, takich jak terapia lub leczenie uzależnień, można osiągnąć za pomocą narzędzia lokalizatora Kaiser Permanente. Inne informacje można znaleźć na stronie internetowej Kaiser Permanente, która zawiera specjalne linki do informacji o zasięgu dla różnych rodzajów usług zdrowia psychicznego w oparciu o diagnozę.

Affordable Care Act nakazywał, aby wszyscy ubezpieczyciele zapewniali podstawową ochronę ubezpieczeniową, w tym ochronę zdrowia psychicznego, która obejmuje co najmniej częściowe leczenie zaburzeń związanych z używaniem substancji i problemów związanych z nadużywaniem substancji. Kaiser Permanente, podobnie jak większość świadczeniodawców, płaci za usługi lecznicze oparte na koncepcji konieczności medycznej. Konieczność medyczna oznacza, że leczenie jest świadczone przez świadczeniodawcę, jest uważane za niezbędne do oceny lub leczenia danego zaburzenia i przestrzega odpowiednich standardów opieki nad danym zaburzeniem. Według informacji dostarczonych przez Kaiser, zakres leczenia zaburzeń używania substancji jest zgodny z mandatami ustawy o przystępnej opiece i wymaga wykazania konieczności medycznej, aby leczenie zostało objęte. W zależności od indywidualnego planu, nie może być pewne copays i out-of-pocket wydatków z różnych rodzajów zabiegów.

wydaje się, że większość planów będzie oferować przynajmniej częściowe pokrycie dla:

• Detox medyczny: obejmuje to usługi zarządzania odstawieniem pod nadzorem lekarza.
• leczenie ambulatoryjne: obejmuje to specyficzną terapię zaburzeń związanych z używaniem substancji, w tym intensywne leczenie ambulatoryjne.
• leczenie mieszkaniowe, gdy można wykazać konieczność medyczną: Zazwyczaj konieczność medyczna stosowana do leczenia szpitalnego musi zawierać dokumentację lekarza, że pacjent potrzebuje 24-godzinnego nadzoru, cierpi na ciężką manifestację choroby psychicznej(np. zaburzenie używania substancji) lub ich sytuacja osobista jest tak zakłócona przez ich stan, że nie mogą funkcjonować poza jednostką leczniczą. Leczenie szpitalne (leczenie Rezydencyjne) jest ograniczone w czasie, a dla większości osób pokrycie będzie dozwolone tylko przez określony czas (np. 30, 60 lub 90 dni). Dostawcy leczenia uzależnień muszą dostarczyć dokumentację celów leczenia (prawdziwe dla wszystkich form leczenia) i okresowo aktualizować postępy jednostki w kierunku osiągnięcia tych celów. Zgodnie z niektórymi zasadami leczenie mieszkaniowe może być zatwierdzone tylko wtedy, gdy pacjent nie powiódł się w usługach leczenia ambulatoryjnego.
• Opieka przejściowa: w niektórych przypadkach usługi przejściowe mogą być objęte opieką.

zakres pokrycia będzie się różnić w zależności od konkretnego programu. Plany Platinum oferują szerszy zakres w porównaniu do planów bronze. Usługi leczenia ambulatoryjnego są często zatwierdzane szybciej niż usługi leczenia szpitalnego. Aby leczenie otrzymało pokrycie, osoba musi mieć formalną diagnozę zaburzenia używania substancji wymienionego w podręczniku diagnostycznym i statystycznym zaburzeń psychicznych-wydanie piąte (DSM-5); leczenie często wymaga skierowania od lekarza i ponownie musi postępować zgodnie z wytycznymi medycznej konieczności.

zabiegi, które mają charakter eksperymentalny i nie mają wystarczających dowodów empirycznych, które kwalifikują je jako prawidłowe leczenie zaburzeń związanych z używaniem substancji (np., Masaż, medytacja itp.) najprawdopodobniej nie zostaną objęte ubezpieczeniem. Ponadto terapie wspomagające, takie jak muzykoterapia, terapia sztuką itp., może lub nie może być objęte w zależności od tego, czy leczenie jest specyficzną częścią ogólnego programu, w który dana osoba jest zaangażowana (np. Osoby powinny sprawdzić z ich przedstawiciela ubezpieczeń lub z przedstawicielem obsługi klienta w konkretnym centrum odwyku narkotyków, aby określić zakres ich własnego zasięgu. Osoby fizyczne powinny również skontaktować się ze swoim przedstawicielem ubezpieczeniowym w sprawie rodzajów leczenia zaburzeń związanych z używaniem substancji, które są objęte ubezpieczeniem.

wreszcie, niektóre centra medyczne Kaiser Permanente mogą oferować grupy wsparcia i inne programy, które są ukierunkowane na problemy zdrowia psychicznego, w tym zaburzenia stosowania substancji. Posiadacze planów mogą skontaktować się z przedstawicielami Kaiser, aby sprawdzić, czy tego typu usługi są dostępne w ich okolicy.

sprawdźmy twoje ubezpieczenie na leczenie w amerykańskim ośrodku uzależnień. Twoje informacje są zawsze poufne.