kamień w zatoce szczękowej

kamienie nie są rzadkością w jamach nosowych; w zatokach szczękowych są rzadkie i nie ma doniesień o ich występowaniu w innych zatokach przynosowych. Odnotowano tylko 8 dopuszczalnych przypadków kamieni zatok szczękowych (2-9). W niektórych starszych przypadkach, historia kliniczna jest niekompletna, ale większość kamieni najwyraźniej utworzone na obcej substancji w zatoce, jako kawałek korzenia zęba, kości, lub papieru. Wszyscy pacjenci wykazali dowody zakażenia w zaangażowanych zatok, zwykle z obfite, obraźliwe, ropne drenażu. W większości przypadków warunek ten istniał przez wiele lat. Dziewiąty przypadek został tutaj dodany do literatury.

opis przypadku

Biała kobieta, w wieku 56 lat, została skierowana przez dr Beverly N. Jones, SR., w styczniu. 26, 1948, do badania rentgenowskiego zatok. Stwierdziła, że dentysta usunął prawy górny trzon w 1933 roku. Następnego dnia pojawił się niewielki obrzęk wokół miejsca ekstrakcji, z umiarkowanym obrzękiem w okolicy prawej zatoki szczękowej. Następnego dnia obrzęk wzrósł i pojawił się ból w okolicy zatok. Pacjent skonsultował się z innym dentystą, który myślał, że w przewodzie komunikacyjnym między gniazdem zęba a zatoką szczękową znajduje się albo czubek korzenia zęba, albo kawałek kości. Przewód ten był nawadniany kilka razy w ciągu następnych trzech lub czterech tygodni. Kilka małych kawałków kości zostały odzyskane, ale wierzono, że nadal istnieje ciało obce w zatoce.

ostry obrzęk i ból ustąpiły, ale od czasu do czasu powracały. Przetoka była obecna od czasu ekstrakcji (piętnaście lat), z odprowadzeniem cuchnącej ropy do jamy ustnej, której ilość zmieniała się od czasu do czasu. Trzy lata po ekstrakcji zęba wykonano otwór przez nos do prawej zatoki szczękowej. Nie wpłynęło to znacząco na stan pacjentki, chociaż dogadywała się dość dobrze, z wyjątkiem drenażu, aż do grudnia 1947 roku, kiedy obrzęk i ból ponownie powróciły, będąc bardziej dotkliwe niż kiedykolwiek wcześniej. Ból i obrzęk były nadal obecne, gdy pacjent został skierowany na badanie rentgenowskie w styczniu 1948 roku. Badanie doprowadziło do rozpoznania kamienia w prawej zatoce szczękowej i pogrubienia błony zatokowej (Fig. 1 i 2).

dwa dni później pacjent trafił do szpitala na operację zatok. W noc przed proponowaną operacją pacjent wycierał przetarty otwór bawełną, która złapała się na czymś. Delikatnie pociągając za nią, dostarczyła kamień pokazany na rysunkach 3 i 4. Operacja została odwołana; drenaż z przetoki ustał po kolejnym dniu; obrzęk i ból zniknęły i nie było dalszych objawów.

badanie rentgenowskie w styczniu 1950 r. wykazało umiarkowane szczątkowe pogrubienie błony w prawej zatoce szczękowej (Fig. 5).