Kiedy i jak zarządzać zapaleniem kaletki

większość osób z zapaleniem kaletki odczuwa ulgę w bólu dzięki prostym zabiegom w celu zmniejszenia nacisku na duży palec u nogi, takim jak noszenie szerszych butów lub noszenie wkładek do butów. Jeśli jednak te środki nie złagodzą objawów, lekarz może zalecić operację zapalenia kaletki.
istnieją różne rodzaje operacji w celu skorygowania zapalenia kaletki. Powrót kciuka do właściwej pozycji może obejmować restrukturyzację kości, więzadeł, ścięgien i nerwów.

czy jesteś kandydatem do operacji?

ogólnie rzecz biorąc, jeśli zapalenie kaletki nie jest bolesne, nie potrzebujesz operacji. Chociaż zapalenie kaletki często z czasem staje się większe, lekarze nie zalecają operacji, aby zapobiec ich pogorszeniu. Wiele osób może spowolnić postęp zapalenia kaletki za pomocą odpowiednich butów i innej profilaktyki, a zapalenie kaletki nigdy nie powoduje bólu ani innych problemów.
należy również zauważyć, że operacja zapalenia kaletki nie powinna być wykonywana ze względów estetycznych. Po operacji może rozwinąć się ciągły ból dotkniętego palca, nawet jeśli przed operacją nie wystąpiło zapalenie kaletki.

kiedy zalecana jest operacja:

• znaczny ból stóp, który ogranicza codzienne czynności, takie jak chodzenie i noszenie rozsądnych butów. Może być trudno przejść przez kilka minut (nawet w butach sportowych) bez znacznego bólu.
• przewlekłe zapalenie dużego palca, które nie poprawia się wraz z odpoczynkiem lub lekami, pomimo zapobiegania tarciu okolicy.
• deformacja palca: jeden występuje od palca do palców i mniejsze, stwarzając możliwość, że palce skrzyżować.
• sztywność Przylądka: niemożność zgięcia i wyprostowania kciuka.
• brak bólu i zmiany w butach.
• nie uzyskać ulgę w bólu leki przeciwzapalne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen i naproksen. Skuteczność NLPZ w zwalczaniu bólu stóp różni się znacznie w zależności od osoby.

co należy wziąć pod uwagę przy wyborze operacji

po operacji szpiku kostnego większość pacjentów ma mniejszy ból nóg i może bardziej cieszyć się codziennymi czynnościami.

jeśli oceniasz operację szpiku kostnego, pamiętaj, że tak zwane „proste” lub „minimalnie inwazyjne” zabiegi chirurgiczne są czasami nieodpowiednie. Chociaż wiele interwencji w zapalenie kaletki kciuka odbywa się tego samego dnia bez hospitalizacji, długi okres rekonwalescencji jest powszechny. Często całkowite wyleczenie trwa kilka miesięcy, a czasami konieczne jest przeprowadzenie wizyt kontrolnych u lekarza przez cały rok.

bardzo ważne jest, aby mieć realistyczne oczekiwania dotyczące operacji zapalenia kaletki. Na przykład operacja zapalenia kaletki może nie pozwolić na noszenie mniejszych butów lub wąskich spiczastych butów. W rzeczywistości może być konieczne ograniczenie rodzajów butów, które nosisz na całe życie.

kiedy tasujesz operację zapalenia kaletki, nie wahaj się zapytać lekarza o operację i powrót do zdrowia. Niektóre przykładowe pytania obejmują:

• ¿jakie są korzyści i ryzyko związane z tą operacją?
• jakie są możliwe komplikacje i jakie są szanse, że się zdarzają?
• ile bólu można się spodziewać i jak zostanie potraktowany?

pamiętaj, aby zapisać odpowiedzi swojego lekarza prowadzącego, aby pamiętać o nich później. Ważne jest, aby zrozumieć zarówno potencjalne korzyści, jak i ograniczenia operacji zapalenia kaletki.

zabiegi chirurgiczne

ogólnie rzecz biorąc, ogólne cele większości operacji zapalenia kaletki obejmują:

• Odbuduj staw śródstopia (MTP) u podstawy kciuka.
• złagodzić ból.
• skorygować deformację kości tworzących pierwszy palec i śródstopia.

ponieważ zapalenie kaletki różni się kształtem i rozmiarem, wykonuje się różne zabiegi chirurgiczne w celu ich skorygowania. W większości przypadków operacja zapalenia kaletki polega na skorygowaniu wyrównania kości i naprawie tkanek miękkich wokół dużego palca u nogi.

twój lekarz powie Ci o rodzaju operacji, że lepiej skorygować swój juanete.

Naprawa ścięgien i więzadeł wokół palca

w niektórych przypadkach tkanka miękka wokół dużego palca może być zbyt gęsta z jednej strony i zbyt słaba z drugiej. Powoduje to nierównowagę, która powoduje przesunięcie kciuka w kierunku innych palców.

operacja może zmniejszyć luźne tkanki i wydłużyć napięte. Rzadko odbywa się to bez jakiegokolwiek wyrównania kości zwanego osteotomią. W większości przypadków korekcja tkanek miękkich jest tylko częścią pełnej procedury korekcyjnej zapalenia kaletki.

OSTEOTOMIA

w osteotomii lekarz wykonuje małe nacięcia na kościach, aby wyrównać staw. Po przecięciu kości lekarz naprawia tę nową łzę szpilkami, śrubami lub płytkami. Kości są teraz prostsze, a staw jest zrównoważony.

osteotomię można wykonać w różnych miejscach wzdłuż kości, aby skorygować deformację. W niektórych przypadkach, oprócz cięcia kości, mały klin kości jest usuwany, aby zapewnić wystarczającą korektę, aby wyprostować palec u nogi. Osteotomie są zwykle wykonywane w połączeniu z procedurami tkanek miękkich, ponieważ oba są często konieczne do utrzymania wyrównania kciuka.

artrodeza

w tej procedurze lekarz usuwa powierzchnię stawów zapalenia stawów, a następnie wkłada śruby, druty lub płytki, aby utrzymać powierzchnie razem, aż Kości się zagoją. Artrodeza jest zwykle stosowana u pacjentów z ciężkim zapaleniem kaletki lub ciężkim zapaleniem stawów, a także u pacjentów, którzy mieli wcześniejszą operację zapalenia kaletki bez powodzenia.

Egzostektomia

w tej procedurze lekarz usuwa wybrzuszenie stawu palca. Tylko egzostektomia jest rzadko stosowana w leczeniu zapalenia kaletki, ponieważ nie odbudowuje stawu. Nawet w połączeniu z procedurami tkanek miękkich egzostektomia rzadko eliminuje przyczynę zapalenia kaletki.
egzostektomia jest najczęściej wykonywana w ramach pełnej operacji korekcyjnej, która obejmuje osteotomię, a także procedury tkanek miękkich. Jeśli jednak lekarz wykona egzostektomię bez osteotomii, deformacja zapalenia kaletki często powraca.

resekcyjna artroplastyka

w tej procedurze lekarz usuwa uszkodzoną część stawu. Zwiększa to przestrzeń między kościami i tworzy elastyczny”bliznę” staw. Resekcyjna artroplastyka jest stosowana głównie u starszych pacjentów, którzy wcześniej nie przeszli nieudanej operacji zapalenia kaletki lub mają ciężkie zapalenie stawów, które nie jest podatne na artrodezę. Ponieważ ta procedura może zmienić siłę pchania dużego palca, często nie jest zalecana.

przygotowanie do operacji

badanie lekarskie

przed operacją możesz zostać poproszony o pełne badanie fizykalne w celu oceny ogólnego stanu zdrowia i zidentyfikowania wszelkich problemów, które mogą zakłócać operację.

leki

poinformuj swojego lekarza o wszelkich przyjmowanych lekach. On lub ona powie ci, jakie leki możesz kontynuować, a które należy przerwać przed operacją.

testy

możesz potrzebować kilku testów przedoperacyjnych, w tym badań krwi, kardiogramu i prześwietlenia klatki piersiowej. Możesz również zostać poproszony o próbkę moczu.
aby pomóc zaplanować operację, lekarz może zamówić specjalne zdjęcia rentgenowskie stopy. Te zdjęcia rentgenowskie muszą być wykonane w specjalnej pozycji, aby lekarz mógł wyraźnie zobaczyć deformację stopy, i pomagają lekarzowi w podejmowaniu decyzji, gdzie wykonać osteotomię wzdłuż kości, aby zapewnić wystarczającą korektę, aby wyprostować palec u nogi.

Twoja operacja

planując operację, lekarz rozważy kilka rzeczy, w tym nasilenie zapalenia kaletki, wiek, ogólny stan zdrowia i aktywność oraz wszelkie inne problemy medyczne, które mogą wpłynąć na powrót do zdrowia.
prawie wszystkie operacje zapalenia kaletki są wykonywane ambulatoryjnie. Najprawdopodobniej zostaniesz poproszony o przybycie do szpitala lub ośrodka chirurgicznego na 1 lub 2 godziny przed operacją.

znieczulenie

po przyjęciu członek zespołu znieczulającego oceni cię. Większość operacji zapalenia kaletki wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Zwykle anestezjolog pozostanie w trakcie zabiegu, aby w razie potrzeby podać inne leki i upewnić się, że czujesz się komfortowo.

procedura

w zależności od zapalenia kaletki i procedur, których potrzebujesz, lekarz wykona nacięcie po wewnętrznej stronie stawu kciuka lub w górnej części stawu. W niektórych przypadkach potrzeba więcej niż jednego nacięcia, aby skorygować deformację zapalenia kaletki.
czas potrzebny na operację różni się w zależności od tego, jak skomplikowane jest zapalenie kaletki.

upewnij się, że rana i bandaż są suche. Kiedy bierzesz prysznic lub bierzesz prysznic, przykryj stopę plastikową torbą.
szwy zostaną usunięte około 2 tygodnie po operacji, ale stopa będzie wymagała stałego wsparcia przez 6-12 tygodni.

leki

lekarz przepisze środki przeciwbólowe, aby złagodzić dyskomfort chirurgiczny. Najskuteczniejszymi lekami łagodzącymi ból pooperacyjny są opiaty. Jednak leki te są narkotyczne i mogą uzależniać. Ważne jest, aby używać ich tylko zgodnie z zaleceniami lekarza.
gdy ból ustąpi, przestań brać opiaty. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli ból nie ustąpi w ciągu kilku dni po operacji.
oprócz środków przeciwbólowych lekarz może przepisać antybiotyki, aby zapobiec infekcjom ran przez kilka dni po operacji.

obrzęk

trzymaj nogę tak wysoko, jak to możliwe przez pierwsze kilka dni po operacji i zastosuj lód zgodnie z zaleceniami lekarza, aby złagodzić obrzęk i ból. Nigdy nie nakładaj lodu bezpośrednio na skórę. Często występuje obrzęk stopy od 6 miesięcy do roku po operacji zapalenia kaletki.

obciążenie ciężarem

twój lekarz udzieli Ci ścisłych instrukcji, czy i kiedy możesz nosić ciężar na nodze. W zależności od rodzaju procedury, którą poddałeś, jeśli zbyt wcześnie obciążysz stopę lub bez odpowiedniego wsparcia, kości mogą się przesuwać, a korekta zapalenia kaletki zostanie utracona.
niektóre zabiegi zapalenia kaletki pozwalają chodzić zaraz po operacji. W takich przypadkach pacjenci powinni nosić specjalne obuwie chirurgiczne w celu ochrony korekcji zapalenia kaletki.
wiele operacji zapalenia kaletki wymaga okresu bez obciążenia, aby zapewnić gojenie się Kości. Lekarz zastosuje bandaże, Aparat ortodontyczny lub gips, aby utrzymać prawidłową pozycję kości. Kule są zwykle używane, aby uniknąć obciążenia stopy. Nowsze urządzenie, chodziki na kolana są dobrą alternatywą dla kul. Ma cztery koła i działa jak skuter. Kładziesz kolano dotkniętej nogi na miękkiej poduszce i popychasz się zdrową stopą.
oprócz tego, że nie nosisz ciężaru, jazda może być ograniczona, dopóki kości nie zagoją się prawidłowo, szczególnie jeśli operacja została wykonana na prawej nodze.
bez względu na rodzaj operacji zapalenia kaletki, którą poddałeś, bardzo ważne jest przestrzeganie zaleceń lekarza dotyczących obciążenia. Nie kładź ciężaru na nodze ani nie przestawaj używać urządzeń wspomagających, dopóki lekarz tego nie zatwierdzi.

fizjoterapia i ćwiczenia

specjalne ćwiczenia pomogą przywrócić siłę i zakres ruchu nogi po operacji. Twój lekarz lub fizjoterapeuta może zalecić ćwiczenia z opaską chirurgiczną w celu wzmocnienia kostki lub marmuru w celu przywrócenia ruchu palców.

buty

całkowite wyleczenie kości zajmie kilka miesięcy. Po zakończeniu początkowego okresu rehabilitacji lekarz zaleci buty. Buty sportowe lub miękkie skórzane buty Oxford lepiej chronią korekcję zapalenia kaletki, dopóki kości nie zostaną całkowicie wyleczone.
aby zapobiec nawrotowi zapalenia kaletki, nie noś innego rodzaju obuwia, dopóki lekarz na to nie zezwoli. Pamiętaj, że lekarz może zalecić, abyś nigdy więcej nie nosił butów na wysokim obcasie.

unikaj powikłań

chociaż jest to rzadkie, powikłania mogą wystąpić po operacji zapalenia kaletki. Podczas powrotu do zdrowia w domu skonsultuj się z lekarzem, jeśli:

• Twój bandaż osłabia się, złuszcza lub zamoknie.
• Twój bandaż jest zwilżony krwią lub ropą.
• cierpisz na jakiś efekt uboczny z lekami pooperacyjnymi.

należy również natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli zauważysz którykolwiek z następujących objawów infekcji:

• gorączka
• drżenie
• uporczywe ciepło lub zaczerwienienie wokół bandaża
• wzrost lub uporczywy ból, szczególnie ból typu „opalenizna”
• znaczny obrzęk w łydce na nodze umowy, szczególnie jeśli występuje ból za kolanem lub jeśli kopiesz trudności w oddychaniu.

wyniki

większość pacjentów poddawanych operacji juanete zaobserwowano zmniejszenie bólu stopy, wraz z poprawą wyrównania kciuka. Czas powrotu do zdrowia będzie zależeć od wykonanych zabiegów chirurgicznych i wykonania kolejnych instrukcji lekarza.
ponieważ główną przyczyną deformacji zapalenia kaletki jest noszenie ciasnych butów, powrót do tego rodzaju obuwia może spowodować powrót zapalenia kaletki. Zawsze należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczącymi rodzaju obuwia do noszenia.