Kodowanie diagnozy do biopsji wysyłanej do patologii

pytanie:

jakiego kodu diagnostycznego należy użyć, wysyłając biopsję skóry do patologii?

a) nowotwór D48.5 o niepewnym zachowaniu skóry lub

b) nowotwór D49. 2 o nieokreślonym zachowaniu kości, tkanek miękkich i skóry

odpowiedź:

odpowiedź to b! Użyj nieokreślonego kodu, gdy konkretny kod diagnostyczny nie jest znany w momencie spotkania.

niepewne ma szczególne znaczenie w ICD-10. Oznacza to, że okaz został zbadany przez patologa i nie można ustalić, czy nowotwór jest łagodny czy złośliwy. Niepewny nowotwór jest zgłaszany po raporcie patologa, a nie podczas wysyłania próbki do biopsji.

według ICD-10 istnieją specyficzne kategorie kodów, które są używane w przypadku nowotworów o niepewnym zachowaniu. Są to:

• D37
• D44
• D48

te klasyfikują nowotwór według miejsca i powinny być stosowane, gdy „tzn. nie można uzyskać histologicznego potwierdzenia, czy nowotwór jest złośliwy, czy łagodny.”

z drugiej strony oznacza to, że nie można postawić ostatecznej diagnozy w momencie spotkania.

ogólne wytyczne mówią,

„jeżeli ostateczna diagnoza nie została ustalona przed zakończeniem spotkania, należy zgłosić kody objawów i / lub objawów zamiast ostatecznej diagnozy.”

jest to dokładnie sytuacja, gdy biopsja jest pobierana i wysyłana do patologii.

potwierdza to ogólne wytyczne dotyczące nowotworu.

„Rozdział 2 ICD-10-CM zawiera kody dla najbardziej łagodnych i wszystkich nowotworów złośliwych. Niektóre łagodne nowotwory, takie jak gruczolaki gruczołu krokowego, można znaleźć w poszczególnych rozdziałach systemu ciała. Aby prawidłowo kodować nowotwór, konieczne jest określenie z zapisu, czy nowotwór jest łagodny, in-situ, złośliwy lub o niepewnym zachowaniu histologicznym.”

słowo niepewne jest związane z określeniem histologicznym. Nie opisuje ” nie jesteśmy pewni, WIĘC WYSYŁAMY to do patologii.”

oto linki do więcej o kodowaniu diagnostyki i specjalistycznych usług specjalistycznych

• kodowanie do biopsji / czy powinniśmy czekać na patologię?
• kodowanie diagnostyczne / nie tylko dla roszczeń