Mayo Clinic Laboratories | Neurology Catalog

informacja kliniczna

inwazyjna aspergiloza (IA) jest ciężkim zakażeniem, które występuje u pacjentów z przedłużoną neutropenią,po przeszczepieniu lub połączeniu z agresywnymi schematami immunosupresyjnymi (np. przedłużone stosowanie kortykosteroidów, chemioterapia). Częstość występowania IAI waha się od 5% do 20% w zależności od pacjentapopulacji. IA ma bardzo wysoki wskaźnik śmiertelności od 50% do 80%ze względu na częściowo szybki postęp zakażenia (tj. 1-2 tygodnie od początku do śmierci). Około 30% przypadków pozostaje nierozpoznanych i nieleczonych po śmierci.

ostateczne rozpoznanie IA wymaga histopatologicznego dowodu inwazji tkanek głębokich lub pozytywnej kultury. Jednakże, ten przypadek jest często trudne do uzyskania ze względu na krytycznie chorą naturę pacjenta i fakt, że ciężka małopłytkowośćczęsto wyklucza stosowanie procedur inwazyjnych w celu uzyskania jakości specimen. Czułość Kultury w tym otoczeniu również jest niska, podobno waha się od 30% do 60% W przypadku płuczki oskrzelowo-pęcherzykowej. W związku z tym diagnoza jest często oparta na niespecyficznych objawach klinicznych (niewyjaśniona gorączka, kaszel, ból w klatce piersiowej, duszność)w połączeniu z dowodami radiologicznymi (tomografia komputerowa: CTscan); ostateczna diagnoza często nie jest ustalana przed fungalproliferacją staje się przytłaczająca i oporna na leczenie.

Ostatnio, test serologiczny został zatwierdzony przez FDA w celu wykrycia galaktomannanu, cząsteczki znalezionej w ścianie komórkowej gatunków spergillus.Galaktomannan w surowicy często można wykryć średnio od 7 do 14 dni przed ujawnieniem się innych wskazówek diagnostycznych, a monitorowanie galaktomannanu może potencjalnie umożliwić rozpoczęcie leczenia zapobiegawczego przed zakażeniem zagrażającym życiu.