Medicaid & CHIP
Medicaid
Medicaid to państwowy program ubezpieczenia zdrowotnego dla niektórych osób i rodzin o niskich dochodach i zasobach. Każde państwo ustala własne wymagania kwalifikacyjne dla swojego programu z zastrzeżeniem przepisów federalnych.
Medicaid obejmuje szeroką populację o niskich dochodach, w tym niektóre kobiety w ciąży, dzieci, rodziców, osoby niepełnosprawne i beneficjenci Medicare.
przed wejściem w życie ustawy Affordable Care Act (Aca) dorośli bez dzieci pozostających na utrzymaniu byli ogólnie wykluczeni z ubezpieczenia Medicaid. Teraz stany mają możliwość rozszerzenia kwalifikowalności do osób dorosłych o niskich dochodach w wieku poniżej 65 lat z dochodami do 138 procent poziomu ubóstwa (około $16,643 dla osoby fizycznej i $33,948 dla czteroosobowej rodziny w 2017), w tym osób bez dzieci pozostających na utrzymaniu. Ponad połowa stanów rozszerzyła swoje uprawnienia Medicaid.
świadczenia objęte ubezpieczeniem
; jednak pewne korzyści są wymagane przez przepisy federalne.
wymagane świadczenia obejmują:
- usługi szpitalne i ambulatoryjne
- wizyty u lekarza
- usługi laboratoryjne i rentgenowskie
- usługi opieki długoterminowej, takie jak opieka w domu opieki lub opieka społeczna.
Na przykład usługi podiatryczne są opcjonalne, ale tylko siedem Stanów nie obejmuje ich w ramach programów Medicaid. Koszt opieki zdrowotnej dla osób w Medicaid różni się w zależności od stanu, ale jest bardzo ograniczony dla większości.
jak dowiedzieć się więcej i zastosować
program Medicaid każdego stanu obejmuje różne świadczenia i ma różne zasady kwalifikowalności. W wyniku ACA, wiele stanów obliczyć dochód w celu określenia kwalifikowalności w inny sposób niż przed 2014 i niektóre stany oferują Medicaid więcej osób teraz. Tak więc, jeśli ktoś został wcześniej uznany za niekwalifikującego się do Medicaid, powinien rozważyć ponowne złożenie wniosku.
rynek ubezpieczeń zdrowotnych w każdym stanie oferuje jeden wniosek w celu ustalenia, czy dana osoba kwalifikuje się do Medicaid, czy kwalifikuje się do pomocy przy zakupie prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego za pośrednictwem rynku. Aby uzyskać więcej informacji na temat rynków ubezpieczeń zdrowotnych, odwiedź www.healthcare.gov lub zadzwoń pod numer 1-800-318-2596. Zapoznaj się z naszym arkuszem informacyjnym na temat rynków ubezpieczeń zdrowotnych pod adresem www.diabetes.org/HealthInsuranceMarketplaces.
Możesz również ubiegać się o Medicaid za pośrednictwem biura Medicaid w swoim stanie. Link do biura Medicaid twojego stanu można znaleźć pod adresem http://medicaiddirectors.org/about/medicaid-directors/.
Children 's Health Insurance Program
Children’ s Health Insurance Program (CHIP) to państwowy program ubezpieczenia zdrowotnego dla dzieci do 19 roku życia w rodzinach o niskich i umiarkowanych dochodach o dochodach zbyt wysokich, aby kwalifikować się do Medicaid. Niektóre stany obejmują również kobiety w ciąży i rodziców pod chipem.
korzyści objęte
ponieważ państwa mają elastyczność w projektowaniu własnego programu chipów w ramach wytycznych federalnych, korzyści różnią się w zależności od stanu i rodzaju programu chipów. Większość programów CHIP musi obejmować pokrycie dla wczesnego i okresowego badania przesiewowego, diagnostyki i leczenia (EPSDT) usługi, jak również szpitalnych i ambulatoryjnych usług szpitalnych, wizyty w gabinecie lekarskim, usługi stomatologiczne, i laboratorium i usługi rentgenowskie.
państwa mogą zdecydować się na nałożenie ograniczonych opłat rejestracyjnych, składek, odliczeń, koasekuracji i współpłatności dla dzieci i kobiet w ciąży zapisanych Do CHIP, zazwyczaj ograniczone do 5% rocznego dochodu rodziny. Podział kosztów jest zabroniony w przypadku niektórych usług, takich jak wizyty studni i studni.
jak dowiedzieć się więcej i zastosować
możesz dowiedzieć się więcej o programie CHIP w swoim stanie odwiedzając www.insurekidsnow.gov lub dzwoniąc pod numer 1-877-543-7669.
rynek ubezpieczeń zdrowotnych w każdym stanie oferuje jeden wniosek w celu ustalenia, czy dana osoba kwalifikuje się do Medicaid lub do pomocy w zakupie prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego za pośrednictwem rynku. Poprzez proces aplikacji Marketplace zostaniesz również powiadomiony, jeśli wygląda na to, że ktoś w Twoim gospodarstwie domowym kwalifikuje się do CHIP.
aby uzyskać więcej informacji na temat rynku ubezpieczeń zdrowotnych, odwiedź www.healthcare.gov lub zadzwoń pod numer 1-800-318-2596. Zapoznaj się z naszym arkuszem informacyjnym na temat rynków ubezpieczeń zdrowotnych pod adresem www.diabetes.org/HealthInsuranceMarketplaces.