metotreksat a Picie Alkoholu: jakie to ryzykowne?

jakby uczenie się, że zdiagnozowano zapalne zapalenie stawów nie wystarczyło dostosowania, dowiedzenie się, że trzeba wyciąć napoje alkoholowe podczas przyjmowania metotreksatu, powszechnie przepisywany lek modyfikujący przebieg choroby, może być również trochę wstrząsu wtórnego.

choroby takie jak łuszczycowe zapalenie stawów i reumatoidalne zapalenie stawów są dożywotnie — czy to oznacza, że wino po pracy lub koktajl podczas sobotnich planów obiadowych jest poza stołem?

ze swojej strony American College of Rheumatology mówi „metotreksat nie powinien być przyjmowany, jeśli czynność nerek lub wątroby nie jest normalna. Alkohol znacznie zwiększa ryzyko uszkodzenia wątroby podczas przyjmowania metotreksatu, dlatego należy unikać alkoholu.”

ale sposób, w jaki to się dzieje u poszczególnych pacjentów, może się różnić w zależności od czynników ryzyka, a także od oceny lekarza.

na przykład, według badania RheumNow prawie 500 reumatologów (zarówno w USA, jak i poza USA), około połowa ankietowanych pozwoli na jeden do trzech napojów alkoholowych tygodniowo dla pacjentów na MTX. Jedna czwarta pozwala tylko na jeden do trzech napojów miesięcznie; 15 do 20 procent nie zaleca używania alkoholu. 6 do 7 procent nie ogranicza spożycia alkoholu przez pacjentów, o ile nie ma podstawowej choroby wątroby.

oto, co musisz wiedzieć o spożyciu alkoholu podczas przyjmowania metotreksatu.

Co To Jest Metotreksat?

metotreksat jest jednym z najbardziej skutecznych i powszechnie stosowanych leków w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów i innych form zapalnego zapalenia stawów, mówi American College of Rheumatology. Może być stosowany samodzielnie lub z innymi lekami. Oto najczęstsze pytania pacjentów na temat przyjmowania metotreksatu.

metotreksat jest uważany za tradycyjny lek przeciwreumatyczny DMARD lub modyfikujący przebieg choroby, ponieważ nie tylko zmniejsza ból i obrzęk stawów, ale może również zapobiegać uszkodzeniom stawów i długotrwałej niepełnosprawności. Metotreksat można przyjmować w formie tabletek lub przez wstrzyknięcie, zwykle w pojedynczej dawce raz w tygodniu.

Dlaczego Należy Unikać Alkoholu Podczas Przyjmowania Metotreksatu?

zarówno alkohol, jak i metotreksat wpływają na wątrobę, więc oba połączone zwiększają ryzyko uszkodzenia wątroby-mówi reumatolog Vinicius Domingues, MD, Doradca medyczny CreakyJoints.

chociaż metotreksat jest na ogół dobrze tolerowany, to był związany z szeregiem działań niepożądanych związanych z wątrobą, od łagodnego zwiększenia wyników badań krwi do zwłóknienia (powstawania blizn), a w rzadkich przypadkach i śmiertelnej martwicy wątroby, która jest ostrym toksycznym uszkodzeniem wątroby.

pacjenci z zapaleniem stawów, którzy mają już zwiększone ryzyko uszkodzenia wątroby, są bardziej podatni na dalsze uszkodzenia spowodowane piciem alkoholu podczas przyjmowania metotreksatu niż osoby z zdrową wątrobą. Może to obejmować osoby z różnymi postaciami zapalenia wątroby (A, B lub C), które zmagały się z zaburzeniami używania alkoholu, marskością wątroby, hemochromatozą i stłuszczeniem wątroby (które częściej dotyka otyłych pacjentów).

rodzaj zapalenia stawów może być również czynnikiem wpływającym na wpływ metotreksatu — i spożycia alkoholu — na wątrobę. „U pacjentów z łuszczycowym zapaleniem stawów leczonych metotreksatem występuje większa częstość występowania toksyczności wątroby w porównaniu z pacjentami leczonymi metotreksatem z reumatoidalnym zapaleniem stawów”, mówi dr Domingues, chociaż ” nie jest to do końca jasne.”

co z unikaniem alkoholu, jeśli masz zapalenie stawów, nawet jeśli nie bierzesz metotreksatu?

warto obserwować spożycie alkoholu z innych powodów. Po pierwsze, istnieją inne leki stosowane w leczeniu zapalenia stawów, które mogą potencjalnie powodować uszkodzenie wątroby, takie jak azatiopryna, leflunomid, sulfasalazyna i niektóre środki biologiczne.

innym czynnikiem, który należy wziąć pod uwagę, jest to, że alkohol może również obniżyć gęstość kości, a osoby z reumatoidalnym zapaleniem stawów i łuszczycowym zapaleniem stawów są już bardziej narażone na ryzyko rozwoju osteoporozy. Nadmierne spożycie alkoholu może zakłócić rozpad i odbudowę tkanki kostnej.

wiec jesli bede musial Brac metotreksat, czy juz nigdy nie bede Brac metotreksatu?

czy pić lub ile wypić należy omówić z lekarzem ryzyko i korzyści.

jedno z badań generujących nagłówki z 2017 r. wykazało, że ryzyko uszkodzenia wątroby u osób z RZS, które spożywały mniej niż 14 jednostek alkoholu tygodniowo, nie było większe niż u osób, które nie piły alkoholu. (Uwaga: jednostka * nie * równa się napojowi. Według tej strony jednostka jest równoważna 2.5 uncji wina, 8 uncji piwa lub 0,8 uncji whisky.)

„mimo że badanie stwierdza, że tygodniowe spożycie alkoholu poniżej 14 jednostek tygodniowo nie wydaje się wiązać ze zwiększonym ryzykiem uszkodzenia wątroby, żaden alkohol nie jest zawsze lepszy niż niektóre alkohole”, mówi dr Domingues. „Każdy pacjent jest inny od drugiego i zawsze wolałabym być po bezpieczniejszej stronie, jeśli chodzi o doradzanie im. Zawsze chodzi o negocjacje z pacjentem.”

reumatolog Jack Cush, MD, redaktor naczelny RheumNow, napisał w artykule na tej stronie, że nie pozwala na picie alkoholu dla osób z łuszczycą, łuszczycowym zapaleniem stawów, lub którzy mają zapalenie wątroby typu B lub C. dla pacjentów z RZS, wspiera rzadkie lub społeczne spożywanie alkoholu, zauważając, że nie powinny być spożywane na co dzień tygodnia.

on też przypomina wszystkim pacjentom, że „żaden alkohol nie jest zawsze bezpieczniejszy niż jakiś alkohol”, chociaż mówi ” wierzę, że to samo można powiedzieć o koktajlach mlecznych.”

dla pacjentów, którzy są przyzwyczajeni do wysokiego spożycia alkoholu, Dr Domingues zachęca je do stopniowego zmniejszania się przed rozpoczęciem przyjmowania metotreksatu. Mówi, że im mniej alkoholu wypijesz, tym lepiej.

w przypadku stabilnych pacjentów bez uszkodzenia wątroby, których lekarz przeprowadzi badania krwi, Dr Domingues mówi, że zezwala pacjentom na picie alkoholu przy specjalnych okazjach, jeśli zdecydują.

„brak elastyczności nikomu nie pomaga i może zmniejszyć przestrzeganie leków”

jeśli ty i twój lekarz zgadzacie się, że można pić od czasu do czasu, zapytaj, czy jest coś, o czym powinieneś pamiętać o minimalizacji ryzyka dla zdrowia wątroby. Na przykład niektórzy lekarze sugerują unikanie picia w dniu przed i po zażyciu metotreksatu.

co z korzyściami zdrowotnymi wynikającymi z picia alkoholu?

alkohol jest znany z pewnych przeciwzapalnych i chroniących przed kardiochirurgią korzyści zdrowotnych. Na przykład, jeden 2014 badanie w Journal of Rheumatology stwierdzono, że reumatoidalne zapalenie stawów pacjentów, którzy pili niewielką ilość alkoholu zgłaszane lepszy stan funkcjonalny niż tych, którzy wstrzymali się całkowicie. Ale kluczem jest umiar.

„jeśli obecnie nie pijesz, nie zaczynaj pić dla możliwych korzyści zdrowotnych” – mówi dr Domingues. „Zbilansowana dieta i regularne ćwiczenia mają więcej korzyści niż spożycie alkoholu. W niektórych przypadkach najbezpieczniej jest całkowicie unikać alkoholu-możliwe korzyści nie przewyższają ryzyka. Musi być oceniana indywidualnie.”

ostatnie słowo od CreakyJoints

decydowanie, czy spożywanie alkoholu jest bezpieczne podczas leczenia zapalnego zapalenia stawów sprowadza się do otwartej rozmowy między tobą a lekarzem. „Kluczem jest rozwój uczciwej relacji lekarz-pacjent”, mówi dr Domingues. „Nie czuj się zastraszony omawiając te tematy.”

twój lekarz musi zrozumieć znaczenie Twojego życia społecznego i może pomóc ci zrozumieć ryzyko związane z piciem alkoholu w oparciu o konkretną historię zdrowia.

Czytaj dalej

• 14 rzeczy, których nigdy nie powinieneś mówić ludziom z reumatoidalnym zapaleniem stawów (i 3 całkowicie powinieneś)
• oto, co dzieje się z Twoim zapaleniem stawów, gdy stracisz 76 Funtów
• Twój reumatolog naprawdę nie chce, abyś robił ten zły nawyk