Na co zwrócić uwagę w opiece zdrowotnej oprogramowanie EDI

EDI okazał się tak cenny dla organizacji opieki zdrowotnej, ponieważ zapewnia bezpieczny, ustandaryzowany sposób cyfrowej wymiany ogromnych ilości często poufnych informacji. W branży, która od dziesięcioleci używa wszystkich formatów danych, wartości danych i metod komunikacji danych, oprogramowanie EDI dla służby zdrowia znacznie poprawiło sposób dostarczania i odbierania opieki nad pacjentem.

możliwość bezpiecznego przesyłania danych medycznych do i z sieci opieki medycznej elektronicznie w jednej chwili jest nieoceniona, zwłaszcza jeśli chodzi o dane ubezpieczeniowe, status i informacje dotyczące roszczeń, formularze kwalifikacyjne, dane dotyczące płatności i koordynację świadczeń. Jest rok 2021, a pacjenci potrzebują odpowiedzi tak szybko, jak tylko mogą, tak jak lekarze, pielęgniarki i inni pracownicy służby zdrowia potrzebują natychmiastowego dostępu do informacji, aby jak najlepiej służyć swoim pacjentom. I tu wkracza zaawansowana integracja oprogramowania EDI.

jak działa EDI w opiece zdrowotnej?

wysyłanie danych w branży medycznej z pewnością może być skomplikowane. Bez względu na to, czy chodzi o przekazywanie bezpiecznej dokumentacji medycznej, czy o zwrot kosztów ubezpieczenia zdrowotnego, poufność ma ogromne znaczenie. Dlatego ważne jest, aby zrozumieć różne standardy, których organizacja opieki zdrowotnej musi przestrzegać, aby chronić te wrażliwe dane.

Kongres uchwalił ustawę Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA), aby ustanowić krajowe standardy dla elektronicznych transakcji medycznych i krajowych identyfikatorów dla dostawców, planów ubezpieczeń zdrowotnych i pracodawców. HIPAA ma na celu poprawę efektywności systemu opieki zdrowotnej poprzez powszechne stosowanie EDI poprzez HIPAA zestawów transakcyjnych EDI opartych na X12.

w 2009 r.ustawa HITECH o ochronie zdrowia (Health Information Technology for Economic and Clinical Health Act) poszła o krok dalej w odpowiedzi na zwiększone wykorzystanie, przechowywanie i przekazywanie informacji dotyczących opieki zdrowotnej w branży. Wdrożenie HIPAA pomogło rozwiązać potencjalne problemy związane z bezpieczeństwem, jednocześnie poprawiając dokładność danych i dostęp do dokumentacji medycznej pacjentów.

transakcje EDI w służbie zdrowia

transakcja EDI jest terminem standardowego dokumentu biznesowego. Ponieważ EDI jest standaryzowany pod parasolem HIPAA, istnieje wiele popularnych zestawów transakcji, które są oparte na X12. Oto niektóre z najczęstszych zestawów transakcji EDI healthcare.

EDI Healthcare Transaction Set (837)

służy do przesyłania informacji rozliczeniowych dotyczących roszczeń zdrowotnych i jest wysyłany i odbierany przez pracowników służby zdrowia i płatników. Jest on wysyłany bezpośrednio lub za pośrednictwem pośredników w rozliczeniach i kasach rozrachunkowych.

EDI retail Pharmacy Claim Transaction

ta transakcja przekazuje roszczenia retail pharmacy płatnikom z organizacji opieki zdrowotnej, która wydaje leki również bezpośrednio lub za pośrednictwem pośrednika.

EDI Benefit Enrollment and Maintenance Set (834)

pracodawcy, związki zawodowe i agencje rządowe wykorzystują ten zestaw transakcji do zapisywania członków do płatnika. Płatnik w tym przykładzie to organizacja opieki zdrowotnej, która płaci roszczenia, zapewnia ubezpieczenie, świadczenia lub produkty.

EDI Healthcare Service Review Information (278)

ten zestaw transakcji służy do przesyłania informacji, w tym danych Abonenta, pacjenta, danych demograficznych lub diagnostycznych w celu przeglądu, poświadczenia, powiadomienia lub zgłoszenia wyników przeglądu usług medycznych.

korzyści EDI w opiece zdrowotnej

istnieje wiele powodów, dla których EDI jest skuteczną metodą komunikacji w branży opieki zdrowotnej. Niezależnie od tego, po której stronie stołu siedzisz, jako pacjent lub świadczeniodawca, EDI zapewnia korzyści wszystkim stronom.

niższe koszty

przetwarzanie formularzy ubezpieczeniowych, informacji o zapisach i dokumentów dotyczących roszczeń nigdy nie było łatwiejsze i pozwala organizacjom opieki zdrowotnej obniżyć koszty, zmniejszając potrzebę ręcznego przetwarzania dokumentów i kluczowania danych. Ponieważ wszystko jest zdigitalizowane i przesyłane w znormalizowanym formacie, ilość kosztów ogólnych związanych z obsługą dokumentów jest drastycznie zmniejszona. Ponadto wymiana danych EDI jest na ogół szybsza i poprawia produktywność w organizacji.

bezpieczeństwo

dokumenty EDI i wymieniane informacje medyczne bezpieczne protokoły, takie jak AS2 i SFTP, pomagają zapewnić bezpieczeństwo danych, podstawową zasadę HIPAA. Systemy EDI dla służby zdrowia pomagają regulować dostęp i zapewniają czytelny elektroniczny zapis cyklu życia dokumentu przez dostawcę, ubezpieczyciela i płatnika, aby chronić go przed nieautoryzowanym dostępem.

standardy branżowe

standardy bezpieczeństwa i prywatności, których musi przestrzegać branża opieki zdrowotnej, są rygorystyczne, ale nowoczesna technologia integracji EDI umożliwia organizacjom łatwiejsze osiąganie zgodności. Dzięki oprogramowaniu EDI, które standaryzuje formatowanie i racjonalizuje złożone informacje, elektroniczny transfer dokumentów jest znacznie bardziej wydajny i bezpieczny, a jakość danych poprawiona. Standardy branżowe, takie jak HIPAA i HITECH, pomagają pracownikom administracji medycznej, firmom ubezpieczeniowym i dostawcom zapewnić lepszą opiekę przy niższych kosztach.

Zmodernizuj swój system EDI za pomocą Cleo Integration Cloud

branża opieki zdrowotnej coraz częściej modernizuje swoje systemy i procesy, aby poprawić wydajność i podnieść jakość opieki, a dzisiejsza organizacja opieki zdrowotnej w znacznym stopniu korzysta z nowoczesnych funkcji EDI. Technologia, która wspiera sposób, w jaki EDI jest obecnie wykonywane, automatyzuje procesy, upraszcza przepływ pracy i generuje prawdziwą wartość biznesową.

oprogramowanie EDI Cleo Integration Cloud zapewnia szybkie wdrażanie, niezawodne przenoszenie i transformację danych oraz kompleksową koordynację procesów biznesowych, które organizacje opieki zdrowotnej-a właściwie każda inna firma, która opiera się na przetwarzaniu danych B2B-wymagają nowoczesnej komunikacji cyfrowej. Oprogramowanie do przetwarzania EDI Cleo zapewnia dokładny system zapisu, który może niezawodnie przetwarzać Potop danych obejmujących dokumentację medyczną pacjenta, roszczenia ubezpieczeniowe, informacje o płatnościach i inne dane.

Odkryj zalety połączonego ekosystemu opieki zdrowotnej świadczeniodawców, pacjentów, organizacji rządowych i partnerów finansowych i zmodernizuj swoje procesy EDI już dziś.

modernizuj swój EDI