Nevus z Ito (Nevus fuscoceruleus acromiodeltoideus)
jesteś pewien diagnozy?
charakterystyczne wyniki badania fizykalnego
znamię Ito jest podobne do znamienia Ota zarówno z punktu widzenia patologicznego, jak i patofizjologicznego. Różni się głównie dystrybucją. Nevus of Ito najczęściej obserwuje się pokrywając rozkład tylnych nerwów nadobojczykowych i skórnych brachii lateralis. Zmiany zwykle obecne przy urodzeniu jako niebiesko-brązowe plamki od górnej klatki piersiowej do barku, a czasami rozciągające się na górnej części ramienia. Dodatkowo istnieje wariant nabyty u azjatek w wieku 19-69 lat.
oczekiwane wyniki badań diagnostycznych
Histologia pokaże wydłużone melanocyty dendrytyczne rozproszone wśród wiązek kolagenu w górnej części siatki skóry właściwej. Podobnie jak w przypadku znamienia Ota, zmiany te są bardziej komórkowe niż biopsje pobrane ze zmian melanocytozy skórnej.
kto jest zagrożony rozwojem tej choroby?
podobnie jak nevus of Ota, nevus of Ito jest najczęściej spotykany u osób pochodzenia japońskiego, ale można go również zobaczyć u osób Pochodzenia afrykańskiego i wschodnioazjatyckiego. Zmiany mogą być również widoczne w związku z znamieniem Ota, ale uważa się, że ogólnie jest znacznie mniej powszechne.
jaka jest przyczyna choroby?
etiologia
Patofizjologia
podobnie jak znamię Ota i melanocytoza skórna, znamię ito wynika z nieudanej migracji melanocytów z grzebienia nerwowego do warstwy bazalnej naskórka, pozostawiając je w siateczkowej skórze właściwej.
implikacje systemowe i powikłania
nie ma implikacji systemowych lub powikłań związanych z nevus of Ito.
możliwości leczenia
ponieważ histologia jest identyczna z nevus Ota, wypróbowano te same rodzaje terapii dla nevus Ito. Należą do nich różne lasery z laserem Rubinowym z przełączaniem Q uważanym za najbardziej skuteczny przez niektórych autorów. Ogólnie rzecz biorąc, istnieje wiele mniej przypadków dotyczących leczenia znamienia ito, głównie dlatego, że jego lokalizacja budzi mniej obaw kosmetycznych.
optymalne podejście terapeutyczne do tej choroby
zapewnienie pacjenta, że jest to tylko zmiana o charakterze kosmetycznym, ma ogromne znaczenie. Jeśli leczenie jest pożądane, może być zalecane leczenie laserowe, najlepiej laserem Rubinowym z przełączaniem Q.
Postępowanie z pacjentem
ponieważ znamię ito jest łagodne, nie ma znanych skojarzeń systemowych i występuje w niezakłóconym miejscu z punktu widzenia kosmetyki, nie jest konieczne wykonywanie prac, monitorowanie ani leczenie. Chociaż rozwój czerniaka w znamieniu Ito jest zdarzeniem pozarodzinowo rzadkim, w przypadku wystąpienia jakichkolwiek podejrzanych zmian w obrębie zmiany, należy wykonać biopsję.
nietypowe scenariusze kliniczne do rozważenia w leczeniu pacjentów
do tej pory odnotowano dwa przypadki czerniaka związane z znamieniem Ito. W związku z tym należy wykonać biopsję każdej zmiany klinicznej w znamieniu Ito.
jakie są dowody?
Raulin, C, Schonermark, MP, Greve, B. „Q-switched ruby laser treatment of tattoos and benign pigmented skin lesions: a critical review”. Ann Plast Surg.vol. 41. 1998. 555-65 (Doskonały przegląd skuteczności lasera rubinowego z przełączaniem Q w leczeniu kilku różnych zaburzeń pigmentowych, w tym znamienia Ito, a także tatuaży. Wielu autorów, w tym ta grupa, uważa laser rubinowy z przełączaniem Q za najskuteczniejszy laser do leczenia pigmentu w skórze właściwej, taki jak w przypadku nevus of Ito.)
Wise, SR, Capra, G, Martin, P. „Malignant melanoma transformation within a nevus of Ito”. J Am Acad Derm. vol. 62. 2010. 869-74 (Ten opis przypadku opisuje drugi zgłoszony przypadek czerniaka złośliwego pojawiającego się w znamieniu Ito. Opisano około 10 przypadków czerniaka w połączeniu z znamieniem Ota, w tym kilka przypadków czerniaka oka.)