odmrożenia

rozpoznawanie i leczenie

odmrożenia zwykle dotykają najpierw palców stóp, palców rąk, uszu i czubka nosa. Przed rozmrożeniem dotknięta część jest twarda, zimna, biała lub bezkrwawa. Skóra jest sztywna, a głębokość zamarzania trudna do określenia. Odmrożenie jest bardziej niebezpieczne przez fakt, że nie ma uczucia bólu, a ofiara może nawet nie wiedzieć, że została odmrożona.

w przypadku odmrożeń temperatura ciała jest zwykle przywracana do normy przed rozmrożeniem. W żadnym wypadku nie należy podejmować prób ogrzania dotkniętego obszaru przez pocieranie lub otarcie go, ponieważ może to uszkodzić strukturę komórkową zamrożonych tkanek. Stara teoria, że odmrożone miejsce powinno być przetarte śniegiem lub lodem, jest podobnie fałszywa i potencjalnie szkodliwa. Szybkie rozmrażanie rąk lub stóp w ciepłych kąpielach wodnych jest obecnie preferowaną metodą terapii. Czas rozmrażania zależy od temperatury kąpieli i głębokości zamrażania; rozmrażanie jest zakończone, gdy końcówka kończyny rumieni się na różowo lub czerwono. (Jeśli obszar dotknięty chorobą pozostaje biały po rozmrożeniu, oznacza to, że przeziębienie wpłynęło na miejscowe naczynia krwionośne tak, że normalne krążenie nie zostało jeszcze wznowione.) Po szybkim rozmrożeniu szybko pojawiają się małe pęcherze, samoistnie pękające w ciągu 4 do 10 dni. Po pęknięciu pęcherzy tworzy się strup castlike, często czarny. Prawidłowa tkanka mogła już uformować się poniżej. Rozmrożona część jest zwykle chroniona, aby uniknąć ponownego zamarzania i nadmiernego ciepła. Nie stosuje się ani bandaży, ani opatrunków, a obszar jest oczyszczany łagodnymi mydłami. Stałe ćwiczenia cyfrowe są wykonywane w celu zachowania ruchu stawów. Unika się wczesnego chirurgicznego usunięcia niezdrowej tkanki (oczyszczenie) i amputacji. Działanie whirlpoola spowoduje usunięcie dewitalizowanych tkanek.

w razie potrzeby stosuje się antybiotyki; zalecane są zastrzyki przypominające toksoid. Po rozmrożeniu dalsze leczenie ma na celu zapobieganie infekcji i zachowanie funkcji.

perspektywa jest najlepsza, gdy stan zamrożony jest krótkotrwały, gdy rozmrażanie jest przez szybkie nagrzewanie, a gdy pęcherze rozwijają się wcześnie, różowe i duże, i rozciągają się na czubki rąk lub palców.

perspektywa jest niepewna, gdy rozmrażanie jest spontaniczne, jak w temperaturze pokojowej, gdy stan zamrożenia jest długi i gdy zamrożenie nakłada się na złamanie lub zwichnięcie.

perspektywa jest słaba, gdy rozmrażanie jest opóźnione, tak jak w przypadku lodu i śniegu, gdy rozmrażanie jest spowodowane nadmiernym ciepłem (tj., powyżej 46° C), gdy pęcherze są ciemne lub krwotoczne i nie rozciągają się na dalsze końce, gdy nie zamarzające zimno powoduje zamarznięcie, a gdy zamrażanie, a następnie rozmrażanie w jakikolwiek sposób, następuje ponowne zamrożenie. Ostatnie dwa warunki są katastrofalne i prawie zawsze wymagają amputacji dotkniętej części.

poważnymi powikłaniami po zamrożeniu i po leczeniu mogą być zakażenia i śmierć tkanek, wymagające amputacji. Mniej tragiczne skutki uboczne to zwiększona potliwość, utrata czucia, zmniejszona podskórna podkładka tłuszczowa palców stóp i palców, uporczywy głęboki ból, ograniczenie ruchu stawów i zmiany w paznokciach. Inne trwałe efekty obejmują stałe blizny, marnowanie małych mięśni, deformacji stawów, artretyczne zmiany w kości, i zaangażowanie nerwowo-naczyniowe w kończynach, co powoduje niezdolność do ochrony przed obniżonymi temperaturami, w połączeniu ze zwiększoną wrażliwością na zimno.