Określenie stanu Pulpal – badanie pulpy elektrycznej • Greater Vancouver Endodontics & Root Canal Specialists | Langley Endodoncja

określenie stanu Pulpal-badanie pulpy elektrycznej

dokładne określenie stanu pulpy jest kluczowym elementem w osiągnięciu prawidłowej diagnozy i planu leczenia. Ważną częścią stawiania tej diagnozy jest określenie, czy tkanka miażdżycowa danego zęba jest istotna lub martwicza. Jednym z najbardziej ugruntowanych narzędzi do oceny żywotności pulpy jest test pulpy elektrycznej lub EPT.

EPT mierzy witalność miazgi dentystycznej pośrednio, wysyłając stopniowo zwiększający się prąd elektryczny przez ząb, aby stymulować reakcję czuciową. Każdy ząb unerwiony jest włóknami nerwowymi powstającymi z jądra nerwu trójdzielnego (V). Włókna te wchodzą do zęba w dużych wiązkach przez otwór wierzchołkowy, a następnie rozprzestrzeniają się w mniejsze włókna tworzące splot Raszkowa na obrzeżach miąższu.

w miazdze dentystycznej występują dwa rodzaje włókien nerwowych czuciowych: mielinizowane włókna a i niemielinizowane włókna C. Oba są nocyceptorami, które reagują na potencjalnie szkodliwe bodźce, wysyłając sygnały do OUN, które są interpretowane jako ból. Włókna C znajdują się na ogół w centrum zęba w ciele miazgi i mediują tępy, słabo zlokalizowany ból. Włókna rozciągają się na obrzeża miąższu, w pobliżu lub nieco w kanalikach zębowych. Włókna pośredniczą w ostrym, ostrym bólu i są zazwyczaj włóknami stymulowanymi przez EPT.

najwcześniejsze użycie elektryczności do diagnozowania zębów zostało opisane przez Magitota w jego książce „Treatise on Dental Caries” we Francji w 1867 roku. Przez wiele lat dentyści starali się korelować nie tylko żywotność pulpów dentystycznych, ale także stopień uszkodzenia pulpalu z wczesnymi wariantami EPT. Pod koniec lat 60. wielu badaczy stwierdziło, że wynik EPT nie może być skorelowany z histologią pulpala. Pozytywny wynik EPT po prostu wskazywał na istotną miazgę, podczas gdy negatywny wynik wskazywał na nekrotyczną miazgę.

EPT rejestruje liczbę od 0 do 80. Każda odpowiedź przed 80 wskazuje na istotną miazgę. Brak odpowiedzi przy 80 potwierdzającej martwicę pulpala. Niestety, mogą występować fałszywe alarmy, w których odpowiedź pacjenta występuje nawet wtedy, gdy miazga jest martwicza. Wiele badań wykazało, że fałszywe alarmy EPT mieszczą się w zakresie 25-28%. Zwykle jest to wynikiem wycieku prądu z nieprawidłowo wysuszonego zęba lub zbyt szybkiego wzrostu prądu. Aby uzyskać optymalne wyniki, umieść końcówkę EPT na suchym zębie za pomocą medium przewodzącego, takiego jak pasta do zębów. Umieszczenie końcówki na 1/3 zęba na ogół daje najdokładniejszy odczyt.

w rzeczywistości pozytywna odpowiedź na EPT opisuje tylko obecność ważnych włókien nerwowych w zębie, a nie pulpalny przepływ krwi, co jest dokładniejszym obrazem pulpalnej witalności. EPT jest szczególnie pomocny u starszych pacjentów z wtórnym tworzeniem zębiny i zwapniałymi miazgami, które są izolowane przed wyzwaniami termicznymi. Jak zawsze, najlepszym sposobem działania jest zastosowanie wielu rodzajów badań pulpy, wraz z pełną historią pacjenta i odpowiednimi zdjęciami radiologicznymi w celu potwierdzenia diagnozy pulpal.

o autorze