otłuszczenie tłuszczu Okołonercznego jest związane ze zwiększeniem stężenia kreatyniny u pacjentów z ostrą niedrożnością moczowodu

wprowadzenie: Odmiedniczkowo-żylny/odmiedniczkowo-limfatyczny odpływ z ostrej niedrożności moczowodu, objawiający się radiologicznie jako otłuszczenie tłuszczu okołonerkowego (PFS), może powodować zwiększenie stężenia kreatyniny w surowicy. Wśród pacjentów z ostrą obturacyjną kamicą moczowodu oceniano zależność między stopniem PFS a zmianami stężenia kreatyniny w surowicy w stosunku do wartości wyjściowych.

metody: system dyktowania radiologicznego naszego centrum opieki trzeciorzędowej (Fluency Discovery, m Modal) został zapytany o badania noncontrast abdominopelvic CT uzyskane w oddziale ratunkowym dla pacjentów z utrudniającymi kamicy moczowodu od 7/2015 do 4/2016. Pojedynczy radiolog zaślepiony danymi klinicznymi dokonał przeglądu wszystkich skanów tomografii komputerowej i zakodowanego rozmiaru kamienia, lokalizacji, ciężkości wodonercza i stopnia PFS (brak, łagodny, Umiarkowany, ciężki). Dla pacjentów, którzy spełnili kryteria obrazowania, przeprowadzono retrospektywny przegląd wykresu.

wyniki: oceniano 148 pacjentów w średnim wieku 46 lat (SD 14, 6), 56, 0% (n = 83) stanowili mężczyźni. W analizie jednowymiarowej, umiarkowanie-ciężkie splotowanie okołonerkowe było związane ze zwiększeniem stężenia kreatyniny w stosunku do wartości wyjściowych (lub 2,93, p = 0,03). Średnie zwiększenie stężenia kreatyniny wraz ze zwiększeniem ciężkości strandingu (brak Cr = 0.978 mg/dL, łagodny Cr = 0,983 mg / dL, umiarkowany Cr = 1,165 mg / dL, ciężki Cr = 1,370 mg/dL; p < 0,01). Zwiększenie stężenia kreatyniny w stosunku do wartości wyjściowych nie było związane z nasileniem wodonercza (lub 0, 504, P = 0, 189). Nie stwierdzono związku między stopniem PFS a ciężkością wodonercza, dodatnim posiewem moczu, lokalizacją kamienia lub czasem trwania objawów (p > 0, 05). W analizie regresji kontrolującej dodatni wynik posiewu moczu i stopień wodonercza, utrzymał się związek między zwiększonym stężeniem kreatyniny w surowicy w stosunku do wartości wyjściowych a umiarkowanym i ciężkim PFS (lub 9,0, p = 0,01).

wnioski: wśród pacjentów z ostrą obturacyjną kamicą moczowodu, umiarkowanie-ciężki PFS był związany ze zwiększeniem stężenia kreatyniny w surowicy w stosunku do wartości wyjściowych. To podwyższone stężenie kreatyniny nie zostało wyjaśnione przez samą niedrożność nerek, ponieważ nie stwierdzono związku między ciężkością wodonercza a zwiększeniem stężenia kreatyniny. Odmiedniczkowy / odmiedniczkowo-limfatyczny przepływ zwrotny powodujący PFS może być czynnikiem zwiększającym stężenie kreatyniny w surowicy w tym zakresie.