paraliż twarzy w ciąży

rozwój paraliżu twarzy może być izolującym doświadczeniem, ale nigdy bardziej niż wtedy, gdy występuje w czasie ciąży. Jest to czas, kiedy emocje są już intensywne, a odkrycie, że masz paraliż twarzy, jest przerażające, ponieważ wiele osób kojarzy go z udarem mózgu. Jeśli udar jest wykluczone tam jest często początkowa ulga, ale pacjent będzie nadal trzeba rozważyć pilne leczenie (w ciągu 72 godzin). Wsparcie i dobra jakość informacji są niezbędne dla dobrego samopoczucia osoby dotkniętej chorobą.

co powoduje paraliż twarzy w ciąży?

najczęstszą przyczyną porażenia twarzy w ciąży jest porażenie Bella. Osoby w ciąży są bardziej narażone na porażenie Bella niż osoby, które nie są w ciąży. Badania wykazały, że większość przypadków porażenia Bell w ciąży występuje w trzecim trymestrze ciąży lub w ciągu siedmiu dni od porodu.

jednak pracownicy służby zdrowia nigdy nie powinni automatycznie zakładać, że jest to porażenie Bell, dopóki wszystkie inne przyczyny nie zostaną wykluczone. Jeśli paraliż twarzy rozwija się powoli w ciągu tygodni lub miesięcy, jest mało prawdopodobne, aby to było porażenie Bella. Zobacz „przyczyny porażenia twarzy”, aby uzyskać wyczerpującą listę.

przewlekłe wysokie ciśnienie krwi i otyłość są również uważane za czynniki ryzyka rozwoju porażenia Bella, więc bycie w ciąży może łączyć te istniejące problemy, zwiększając ryzyko.

co to jest porażenie Bella?

porażenie Bella jest stanem, w którym zapalenie ucha wewnętrznego powoduje nacisk na nerw twarzowy, co z kolei powoduje paraliż twarzy po dotkniętej stronie.

porażenie Bella jest chorobą idiopatyczną, co oznacza, że nie ustalono jednoznacznej przyczyny. Do tej pory nie udało się ustalić, dlaczego nerw twarzowy ulega ściśnięciu, jednak nawiązano powiązania z wirusami (w tym opryszczką, grypą i infekcjami dróg oddechowych), a także z osłabionym układem odpornościowym i stresem.

informacje na tej stronie dotyczą w szczególności porażenia Bell w ciąży. Dalsze informacje o porażeniu Bella.

porażenie Bell występuje w dwóch grupach wiekowych, poniżej 40 roku życia i powyżej 60 roku życia. Podejrzewa się, że szczyt w młodszym wieku jest spowodowany zwiększoną częstością porażenia Bella w ciąży.

porażenie Bella jest najczęstszą przyczyną porażenia twarzy z szacowaną częstością 11-40 osób na 100 000. Badania wskazują na częstotliwość porażenia Bella w ciąży w wieku 45 lat.1 na 100 000 urodzeń rocznie, w porównaniu z częstością 17,4 w przypadku kobiet w ciąży w tej samej grupie wiekowej.

jakie są objawy porażenia Bella?

• nagły początek (w ciągu kilku godzin) objawów
• objawy szczytowe w ciągu 1-3 dni
• brak wcześniejszego urazu, operacji lub zlokalizowanej infekcji
• mogło czuć się źle w dniach poprzedzających zaobserwowanie paraliżu
• może zauważyć dźwięki wydają się głośniejsze, smak zmienił się, a oko jest suche
• trudności w podnoszeniu brwi, mruganiu i zamykaniu oka
• wodniste oko
• trudności w uśmiechaniu się i dąsaniu ust
• Jedzenie i picie opadanie/drybling z ust
• zmiana mowy i twarzy wygląd

jak rozpoznać porażenie Bella?

Twój pracownik medyczny przeprowadzi badanie fizykalne i sprawdzi, co następuje:

• jak dobrze możesz podnieść czoło, uśmiechać się i dąsać do ust
• jeśli możesz otwierać i zamykać oczy
• jeśli masz problemy z jedzeniem, piciem i mową

, należy również sprawdzić, czy nie ma wysypki na uchu, linii włosów lub w innym miejscu na twarzy, a także poszukać pęcherzy w ustach. Powinni zadawać pytania o każdy ból, który możesz odczuwać. To ma wykluczyć zespół Ramsaya Hunta.

mogą wykonać skan, aby wykluczyć inne przyczyny, ale należy to zrobić po ciąży, chyba że jest to absolutnie nieuniknione.

jakie jest leczenie porażenia Bell w ciąży?

nie istnieją aktualne wytyczne NICE (National Institute for Health and Care Excellence) dotyczące diagnozowania, rozpoczynania leczenia i monitorowania matki i płodu, gdy pacjentka w ciąży ma również porażenie Bella. Istnieją jednak dowody na to, że kortykosteroidy, np. Prednizolon, skutecznie poprawiają regenerację i ograniczają postęp paraliżu twarzy. Leczenie to uważa się za najskuteczniejsze, jeśli rozpoczyna się je w ciągu 72 godzin, ale czasami opóźnia się w czasie ciąży, ponieważ istnieje ryzyko stosowania kortykosteroidów.

kortykosteroidy są uważane za bezpieczne w leczeniu wielu schorzeń w czasie ciąży, więc ta opcja powinna być zawsze rozważana przez pracownika służby zdrowia świadomego pełnej historii medycznej pacjenta. Jeśli to możliwe, sterydy należy rozpocząć w ciągu pierwszych 72 godzin od wystąpienia porażenia twarzy, nawet w czasie ciąży. Więcej informacji można znaleźć w źródłach na końcu tej strony.

Zwykle szczytowy początek całkowitego lub częściowego paraliżu twarzy występuje w ciągu kilku godzin. Uważa się, że osoby w ciąży z porażeniem Bella są bardziej narażone na rozwój całkowitego paraliżu twarzy po dotkniętej stronie, co może wskazywać na gorsze rokowanie. Natychmiastowe rozpoczęcie odpowiedniego leczenia ma kluczowe znaczenie dla zapewnienia pacjentowi najlepszej szansy na pełne wyzdrowienie. GPs powinien również skierować pacjentów do wyspecjalizowanych pracowników służby zdrowia na wczesnym etapie leczenia.

dlaczego wzrasta częstość porażenia Bell w ciąży?

istnieją teorie, dlaczego zwiększa się częstość porażenia Bella w ciąży. Uważa się, że niektóre zmiany fizyczne powodują lub dodają do początku, należą do nich:

• zaburzenia krzepnięcia krwi.
• wysokie ciśnienie krwi.
• rzucawka (początek napadów u kobiety z stanem przedrzucawkowym).
• zwiększenie całkowitej ilości wody w organizmie – w przypadku zatrzymania płynów może również wystąpić obrzęk krocza (nagromadzenie płynu otaczającego nerw).
• zmiany poziomu estrogenu i progesteronu.
• upośledzona tolerancja glukozy-zmiany w organizmie w czasie ciąży i zwiększony apetyt mogą prowadzić do ryzyka wystąpienia nietolerancji glukozy lub cukrzycy ciężarnych (postaci cukrzycy występującej w czasie ciąży i zwykle ustępującej po jej zakończeniu).
• podwyższony poziom kortyzolu-kortyzol jest wytwarzany w organizmie człowieka przez nadnercza. Kortyzol zapobiega uwalnianiu w organizmie substancji, które powodują stany zapalne, ale może również osłabiać aktywność układu odpornościowego. Kortyzol zaczyna rosnąć w drugim trymestrze ciąży i szczyty w ciągu ostatnich kilku tygodni przed porodem na poziomie dwa do trzech razy wyższym niż normalnie. Uważa się, że odgrywa rolę w rozwoju mózgu i dojrzewaniu płuc dziecka.
• w trzecim trymestrze ciąży lub w pierwszym tygodniu po porodzie ludzie są uważani za szczególnie narażonych na zakażenie wirusem opryszczki pospolitej (HSV). W tej fazie ciąży występuje wyższy wskaźnik reaktywacji HSV niż w pierwszym trymestrze ciąży. Może to być spowodowane tym, że układ odpornościowy organizmu jest osłabiony przez wyższy poziom kortyzolu.

ciekawostka:

zespół cieśni nadgarstka (CTS) występuje również częściej w ostatnim trymestrze ciąży i pierwszych kilku dniach po porodzie. CTS jest częstym stanem, który powoduje mrowienie, drętwienie, a czasami ból rąk i palców. Jest również wynikiem ucisku nerwu i ma nieznaną przyczynę.

Jakie jest rokowanie porażenia Bell w ciąży?

jeśli podczas ciąży wystąpi całkowity paraliż twarzy, historycznie wskaźniki rekonwalescencji były gorsze niż w populacji ogólnej. Szacuje się, że wzrost ten wyniósł 52% w porównaniu z 77-88% w podobnej grupie wiekowej populacji nie będących w ciąży.

Ważna uwaga: Gorsze wyniki zgłaszane u kobiet w ciąży z porażeniem Bella mogą być związane z niechęcią pracowników służby zdrowia do przepisywania kortykosteroidów, takich jak prednizolon.

jakie są fizyczne skutki porażenia Bell w ciąży?

niezdolność do zamknięcia lub mrugnięcia okiem

kobiety są na ogół bardziej podatne na objawy suchości oka. Podejrzewa się, że jest to spowodowane zmianami hormonalnymi, a rogówka może być narażona na znaczne ryzyko wtórnego uszkodzenia lub utraty wzroku. Objawy suchości mogą obejmować ziarnistość, pieczenie, zaczerwienienie oka, odruchowe podlewanie, niewyraźne widzenie i częste infekcje.

trudności z jedzeniem i piciem

przy całkowitym paraliżu twarzy po dotkniętej stronie trudno jest trzymać jedzenie i picie w ustach i żuć.

mówienie

mówienie może być trudne. To i niezdolność do normalnego jedzenia może być męczące.

jak może pomóc twój pracownik służby zdrowia:

• oceń, czy leczenie kortykosteroidami jest odpowiednie, ponieważ badania pokazują, że Zwiększa to szanse na pełne wyleczenie, zależy to od osobistej historii medycznej. Kortykosteroidy były w przeszłości bezpiecznie stosowane w ciąży w leczeniu chorób układu oddechowego, takich jak astma i choroby dermatologiczne. Jeśli pracownik służby zdrowia nie jest pewien, poproś go o odwołanie się do źródeł na dole tej strony.
• przepisuj bez konserwantów smary do oczu do regularnego stosowania w ciągu dnia i grubsze maści do stosowania w nocy.
• wyjaśnij, jak przykleić oko do snu.
• Zobacz pilny przegląd okulistyczny.

jak przyjaciele i rodzina mogą pomóc:

• upewnij się, że osoba dotknięta chorobą pije dużo wody.
• utrzymuj wilgotne środowisko.
• dostarcz dużo słomek do picia.
• źródło wyściełana maska na oczy na noc.
• zobacz film z porażenia twarzy pokazujący, jak zakleić oko w nocy.
• pamiętaj, że wzrok pacjenta może być zaburzony, gdy oko nie mruga prawidłowo, jest to podobne do wadliwej wycieraczki w samochodzie. Mogą potrzebować pomocy w przygotowaniu karmy butelkowej, jeśli nie karmią piersią.
• przygotuj łatwe do zjedzenia posiłki. Miękkie pokarmy łatwe do żucia obejmują dania z makaronu, ryby, dobrze gotowane mięso i warzywa.

jakie są psychologiczne skutki porażenia Bell w ciąży?

oczekiwania rodziców, rodziny i przyjaciół są wysokie, gdy przybywa nowe dziecko i w większości rodzice oczekują dzielenia się tym niesamowitym doświadczeniem ze wszystkimi. Szczegóły zostaną udokumentowane, a Zdjęcia często udostępniane w Internecie, aby każdy mógł się nimi cieszyć. Pozowanie rodziców i dziecka jest prawdopodobnie jednym z najczęściej fotografowanych wydarzeń w życiu. Zawsze zalecamy zrobienie dużej ilości zdjęć, ponieważ nie można odzyskać tych chwil. Jednak ważne jest, aby osoba z porażeniem Bella miała kontrolę nad wykorzystaniem zdjęć. Gdy szok związany z rozpoznaniem porażenia Bella ustąpi, osoba z porażeniem Bella może żałować, że nie wykonała zdjęć w tym czasie.

porażenie Bella uniemożliwi matce Wyrażanie emocji w sposób, w jaki zwykle to robią. Jest to trudny czas miesza się z wielkim szczęściem, ale także niepokojem, zwłaszcza gdy Wydarzenia nie idą zgodnie z planem. Jest to czas, w którym zainteresowani potrzebują wysokiej jakości porad, informacji, wsparcia i zachęty. Jest to czas, kiedy mogą czuć się bezbronni i najmniej zdolni do pomocy sobie.

pomoc po niepełnym wyzdrowieniu

Ważna uwaga: Ta informacja dotyczy również osób, które miały zespół Ramsaya Hunta w ciąży.

jeśli nie odzyskałeś zdrowia w ciągu czterech tygodni, zalecamy zwrócenie się za pośrednictwem lekarza rodzinnego do specjalistycznego ośrodka. Wczesne właściwe postępowanie przez specjalistę jest ważne dla zmniejszenia ryzyka powikłań, takich jak rozwój synkinezy.

fizjoterapia może być trudna do uzyskania w niektórych rejonach Wielkiej Brytanii, a Ogólne fizjoterapeuci niekoniecznie mają umiejętności leczenia twarzy. Jeśli masz trudności ze znalezieniem miejscowego fizjoterapeuty z doświadczeniem w leczeniu porażenia twarzowego, skontaktuj się z nami.

ponieważ twarz jest nadal w okresie rekonwalescencji, choć w bardzo wolnym tempie, operacja rzadko jest zaleceniem na tym wczesnym etapie. Głównym wyjątkiem może być Ochrona oka.

leczenie nierozwiązanego porażenia dzwonka może obejmować Botox i plan ćwiczeń twarzy. Należy pamiętać, że niezwykle ważne jest, aby nie śledzić ćwiczenia Znalezione w Internecie, jak niektóre z nich zrobi więcej szkody niż pożytku. Każdy plan ćwiczeń musi być opracowany przez eksperta, aby pasował do osoby, jeden plan nie pasuje do wszystkich.

nie zalecamy również stosowania stymulacji elektrycznej, ponieważ nerw nadal odzyskuje się na tym etapie, a nadmierna stymulacja może prowadzić do powikłań, takich jak synkineza.

porażenie twarzy UK Bell ’ s in Pregnancy Support Network – jest to sieć osób, które nie odzyskały pełnej sprawności. Jeśli jesteś nowo zdiagnozowany, pamiętaj, że będzie wiele osób, które w pełni wyzdrowiały, które nie miały potrzeby kontaktowania się z organizacją charytatywną i dlatego nie są częścią tej sieci.

porażenie twarzy UK porażenie twarzy w ciąży Support Network Grupa na Facebooku-ta grupa jest otwarta dla osób, które miały porażenie twarzy w ciąży lub tuż po porodzie, oraz ich partnerów.

:

https://www.diabetes.org.uk/Diabetes-the-basics/Gestational-diabetes/

Ahsen Hussain, Charles Nduka, Philippa Moth & Raman Malhotra (2017):
porażenie nerwu twarzowego Bella w ciąży: przegląd kliniczny, Journal of Obstetrics and Gynaecology,
doi: 10.1080/01443615.2016.1256973