PMC

3. Dyskusja

prawo IH jest bardziej powszechne, mężczyźni są 10 razy bardziej dotknięci . Bezpośrednie prawo IBH jest bardziej powszechne . Badania z 2004 r. wykazały, że 11,2% IBHs było związanych z nowotworami urologicznymi, a 23,5% było związanych z różnymi powikłaniami.

Patofizjologia może być związana z niedrożnością ujścia pęcherza moczowego (Boo), przewlekle rozdętym pęcherzem, zmniejszonym napięciem pęcherza moczowego, otyłością i osłabieniem mięśni dna miednicy,. Zwykle jest BOO, co prowadzi do wzdęcia pęcherza moczowego. W połączeniu z osłabieniem ściany brzucha i pęcherza moczowego pęcherz przepuszcza się przez rozszerzony pierścień pachwinowy . Istnieją doniesienia o przepukliny moczowodu do worka przepuklinowego z pęcherza moczowego lub niezależnie. W takim przypadku pacjent może wystąpić wodonercze, rzadko z niewydolnością nerek .

Mały IBH jest zwykle bezobjawowy. Duże IBH zwykle objawia się obrzękiem w pachwinie lub / i mosznie i łukach. LUTS są zwykle z powodu niedrożności pęcherza moczowego lub zakażenia. Może również występować z podwójnym voidingiem . W pierwszym etapie występuje mikcja polegająca na naturalnym opróżnianiu pęcherza moczowego. W drugim etapie opróżniania jest możliwe przez ręczne ściskanie przepukliny,.

Większość IBHs (77%) jest diagnozowana śródoperacyjnie, 7% przedoperacyjnie i 16% pooperacyjnie z powodu powikłań . Można stosować różne metody diagnostyczne . US jest pierwszą i najbardziej dostępną modalnością diagnostyczną. Może wykazywać hipoechogeniczne zmiany masy wystające z pęcherza moczowego przez kanał pachwinowy do moszny. Opróżnianie cystouretrografii jest najlepszą metodą obrazowania diagnostycznego dla IBH. Może ujawnić psie ucho w kształcie pęcherza w mosznie . Tomografia komputerowa jest wskazana u otyłych mężczyzn, w wieku ≥ 50 lat, z obrzękiem pachwinowym i LUTS . Urologiczne metody diagnostyczne, takie jak elastyczna cystoskopia, są wskazane w celu potwierdzenia diagnozy, oceny prostaty i pęcherza moczowego. W przypadkach krwiomoczu brutto cystoskopia jest wskazana w celu wykluczenia dodatkowej patologii pęcherza moczowego. IBH może być mylony z uchyłkiem pęcherza moczowego ze względu na wygląd radiologiczny i cystoskopowy .

Otwarta naprawa chirurgiczna jest preferowanym leczeniem,. Zaleca się cewnikowanie przed zabiegiem. Podejście chirurgiczne zależy od preferencji chirurgów, stanu miejscowego i stanu pacjenta. Usterka może być naprawiona z siatką lub bez siatki. Najważniejszą częścią operacji jest jednoznaczna identyfikacja każdego elementu anatomicznego wewnątrz worka przepuklinowego.

przepuklina pęcherza moczowego jest wycięta i / lub zmniejszona z worka przepuklinowego i przestawiona w pozycji anatomicznej . W przeszłości przepuklina części pęcherza została wycięta w masywnym IBH . Wskazania do resekcji pęcherza moczowego to uszkodzenie pęcherza podczas przepuklinoplastyki, martwica szyi pęcherza moczowego, guzy pęcherza moczowego, uchyłek pęcherza moczowego i przepuklina szyi o średnicy poniżej 5 mm , , .

uszkodzenie pęcherza moczowego podczas przepukliny jest powszechne. Istnieją dane, że w około 12% IBH, pęcherz jest uszkodzony,. Wskaźnik ten spada, gdy IBH jest diagnozowany przedoperacyjnie . Resekcja pęcherza również przyczynia się do rozwoju infekcji .

czasami pacjenci mogą zdecydować się na leczenie zachowawcze, takie jak uważne oczekiwanie lub przerywane cewnikowanie (w celu zmniejszenia pęcherza z worka przepuklinowego),.