PMC
dyskusja
Ektazja jądra rete jest stanem nabytym, który może być związany i występować w wyniku mechanicznego ściskania najądrza lub powrózka nasiennego przez procesy chirurgiczne, urazowe, nowotworowe lub zakaźne oraz niedokrwienne lub hormonalnie indukowane zmiany zanikowe w kanalikach najądrza. Operacja moszny lub zaburzenia związane z niedrożnością, takie jak wazektomia lub zapalenie najądrza, mogą być związane z rozszerzaniem jądra rete. Spermatocele i torbiele najądrza są również często związane z ektatycznym jądrem rete. Podczas gdy guz jądra może kompresować kanały eferentne i powodować ektazję, stała masa powinna być inna niż rozszerzenie jąder rete. Należy więc wykluczyć związany z nim guz sąsiedni. Jajowata klaster bezechowych przestrzeni torbielowych, które znajdują się peryferyjnie w jądrze śródpiersia, bez stałego składnika wewnątrz lub obok niego, bez przepływu w obrębie zmiany na obrazowaniu pulsacyjnym lub kolorowym dopplerowskim i normalnym sąsiednim miąższu jąder – te cechy są patogonomiczne dla torbielowej ektazji jądra rete. Ektazja kanalikowa jądra rete jest obustronna w około jednej trzeciej przypadków. W naszym przypadku zaobserwowano dwustronne zaangażowanie.
ponadto typowy pacjent z ekstatycznym jądrem rete jest starszy od pacjentów z guzem zarodkowym jądra. Mediana wieku pacjentów z ektazją jądra rete wynosiła 62 lata. Wiek pacjenta, prezentacja kliniczna i stan markera nowotworowego pozwalają na rozpoznanie guza z dużą pewnością. W naszym przypadku wiek pacjenta był mniejszy niż wcześniej zgłaszane przypadki i nie zaobserwowano związanego z tym guza jądra.
torbielowata ektazja jądra rete musi być zróżnicowana od innych łagodnych zmian wewnątrzgałkowych, zwłaszcza dysplazji torbielowatej i żylaków wewnątrzgałkowych. Dysplazja torbielowata jest podobna sonograficznie i histologicznie, ale jest to wrodzona zmiana, która występuje u dzieci i jest związana z wadami rozwojowymi przewodu wydalniczego nerki lub układu moczowo-płciowego. Torbielowata ektazja może być odróżniona od żylaków wewnątrzgałkowych na USG Dopplera kolorowego. Ponadto należy odróżnić ektazję torbielowatą od rzadkiego gruczolakoraka brodawkowatego jądra rete, w którym powinna być widoczna stała masa w jądrze rete. Opierając się na kryteriach klinicznych i sonograficznych, rozpoznanie torbielowatej ektazji jądra rete można zwykle postawić bez potwierdzenia histologicznego. Rezonans magnetyczny jest pomocny w wątpliwych przypadkach. Identyfikacja tego podmiotu i związanych z nim warunków eliminuje potrzebę biopsji lub orchiektomii.