PMC

opis przypadku

do naszego szpitala przywieziono sześciogodzinnego mężczyznę z trzema ramionami i dwiema głowami. Były to produkty ciążowe 27-letniej matki w jej drugim porodzie.

jej ciąża była trojaczkowa. USG w 15. tygodniu ciąży wykazało, że samiec był bliźniakiem zespolonym i zdrowym samcem. Ciąża kończy się w 36 tygodniu po cesarskim cięciu. Matka nie miała żadnego problemu w pierwszej ciąży, a jej pierwszym dzieckiem jest 4-letnia zdrowa dziewczynka.

nie ma historii aborcji, niepłodności, problemów medycznych lub historii narkotyków u matki. Wszystkie produkty ciążowe były żywe w momencie porodu, ale bliźnięta zmarły po 5 dniach. Bliźniaki były męskie i białe. U bliźniąt zespolonych był to dicephalic parapagus tribrachius i określany jest jako połączenie obok siebie ze wspólną miednicą i trzema ramionami. W ich babci była historia bliźniąt połączonych.

masa urodzeniowa bliźniąt sprzężonych wynosiła 3080 gr. W badaniu fizykalnym mieli dwie głowy, których obwód lewej głowy wynosił 32 cm, a prawej 32/5 cm. Był jeden tułów i dwie normalne kończyny górne oraz wspólne i nieprawidłowe ramię między głowami.

Serce & płuca wyglądały normalnie w badaniu fizykalnym. Nie było żadnych nieprawidłowości w ścianie klatki piersiowej poza szerokim wymiarem ściany klatki piersiowej. Mieli pojedynczy brzuch bez widocznej organomegalii lub nieprawidłowości ściany brzucha. Bliźniaki połączone miały dwie normalne kończyny dolne.

ich genitalia były normalne i męskie. W badaniu neurologicznym źrenice były symetryczne i reagowały na światło. Lewa głowa reagowała na stymulację po lewej stronie, a prawa Głowa reagowała na bodźce po prawej stronie.

w echokardiografii tylko jedno normalne serce jest widoczne po lewej stronie. Prawe serce wydaje się być tylko przedsionkiem odprowadzającym do lewego serca. Nie zaobserwowano żadnej patologii w lewym sercu. Bliźniaki miały jeden łuk aorty.

badanie USG mózgu obu głów było w normie i nie stwierdzono krwotoku śródkomorowego, krwotoku z matrycy germinalnej, leukomalacji okołokomorowej lub anomalii ogólnej mózgu. W sonografii brzusznej bliźniąt zespolonych miały one pojedynczą wątrobę w linii środkowej z dwoma pęcherzykami żółciowymi, jednym wspólnym przewodem żółciowym i żyłą wrotną. Ponadto mieli tylko jedną śledzionę po lewej stronie. Dzieci miały trzy nerki, z których dwie znajdowały się po lewej stronie, a jedna po prawej. Mieli pojedynczy pęcherz moczowy w linii środkowej. Ponadto mieli tylko jedną dolną żyłę główną i aortę brzuszną w linii środkowej. Bliźnięta miały dwa żołądki, a w RTG klatki piersiowej zaobserwowano dwa kręgosłupy.z dzieloną miednicą. Również lewe płuco prawego (noworodka) i prawe płuco lewego (noworodka) były hipoplastyczne i powszechne na linii środkowej (ryc. 1, ,22).