połączenie raka i choroby autoimmunologicznej może zwiększyć ryzyko choroby, skomplikować leczenie

BY admin
|

podobnie jak końcówki magnesu, rak i autoimmunologia mają wspólne pochodzenie, ale wywierają potężne siły, które działają w przeciwnych kierunkach. Obie choroby wynikają z awarii układu odpornościowego organizmu. Rak często rozwija się, ponieważ układ odpornościowy nie wykonał swojej pracy w atakowaniu uszkodzonych komórek, umożliwiając komórkom podział i wzrost. Odwrotnie, autoimmunizacja-wadliwa odpowiedź immunologiczna, która prowadzi do chorób, takich jak zapalenie jelita grubego i toczeń—występuje, gdy układ odpornościowy omyłkowo zaatakował zdrowe komórki.

same nowotwory i autoimmunologia często stwarzają trudne i trudne warunki dla lekarzy i pacjentów. U pacjentów ze zdiagnozowaną chorobą te dwie przeciwstawne siły mogą się zderzać, co dodatkowo komplikuje leczenie i wysiłki w zakresie zarządzania efektami ubocznymi. „Istnieje wyraźny związek między wieloma chorobami autoimmunologicznymi i rakiem”, mówi Anthony Perre, MD, Internista w naszym szpitalu w Filadelfii i szef Oddziału medycyny ambulatoryjnej dla Cancer Treatment Centers of America® (CTCA). „Na przykład wiele chorób autoimmunologicznych może prowadzić do stanu zapalnego, który został zaangażowany jako czynnik rozwoju raka.”

co to jest choroba autoimmunologiczna?

  • choroby autoimmunologiczne występują, gdy układ odpornościowy organizmu, zaprojektowany do atakowania tylko uszkodzonych lub obcych komórek, atakuje zdrowe komórki.
  • podobnie jak rak, choroba autoimmunologiczna zwykle rozpoczyna się w jednym narządzie lub części ciała.
  • objawy są szerokie, w zależności od choroby i części ciała, na którą wpływa.
  • choroba autoimmunologiczna może atakować narząd, który zapobiega produkcji niektórych hormonów. Cukrzyca typu 1, na przykład, atakuje trzustkę, ograniczając produkcję insuliny.
  • niektóre choroby autoimmunologiczne, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń lub zapalenie jelita grubego, powodują przewlekłe zapalenie lub ból.
  • istnieje ponad 80 różnych rodzajów chorób autoimmunologicznych.
  • ponad 25 milionów Amerykanów zdiagnozowano jakiś rodzaj choroby autoimmunologicznej.
  • choroby autoimmunologiczne można leczyć steroidami, lekami immunosupresyjnymi lub przeciwciałami monoklonalnymi zaprojektowanymi w celu zmniejszenia stanu zapalnego.

choroby autoimmunologiczne i immunoterapia

choroby autoimmunologiczne i rak mają na celu kontrolę układu odpornościowego organizmu, pchając i ciągnąc komórki odpornościowe w różnych kierunkach. W przypadku pacjentów, u których zdiagnozowano obie choroby, onkolog medyczny działa jako sędzia, aby zobaczyć, że żadna ze stron tej wojny komórkowej nie ma przytłaczającej przewagi, zwłaszcza jeśli leczenie raka obejmuje leki immunoterapeutyczne zwane inhibitorami punktów kontrolnych. Pacjenci z chorobami autoimmunologicznymi, którzy mają już nadaktywny układ odpornościowy, mogą mieć trudności z tolerancją tych leków do immunoterapii, które stymulują komórki odpornościowe do lepszego rozpoznawania i atakowania raka. „Musisz mieć tę rozmowę z góry, ponieważ immunoterapia może niestety nie być opcją”, mówi Ashish Sangal, MD, lekarz onkolog i dyrektor medyczny CTCA® Lung Cancer Center w naszym szpitalu w Phoenix. „Jeśli u pacjenta występuje aktywna choroba autoimmunologiczna, immunoterapia może spowodować zaostrzenie się układu odpornościowego, co prowadzi do pogorszenia przebiegu choroby autoimmunologicznej.”

Food and Drug Administration zatwierdził pierwszy lek inhibitora punktu kontrolnego ipilimumab (Yervoy®), te immunoterapie zmieniły przebieg leczenia raka u wielu pacjentów. Do tej pory sześć inhibitorów checkpoint zostało zatwierdzonych do leczenia różnych nowotworów. „Wszyscy mamy układ odpornościowy, który musi nadepnąć na pedał gazu, aby szybko walczyć z infekcjami, gdy pojawia się obcy najeźdźca”, mówi Alan tan, MD, dyrektor medyczny ds. badań klinicznych oraz lekarz onkolog i hematolog w naszym szpitalu w Phoenix. „Immunoterapia zwalcza raka, uwalniając hamulce układu odpornościowego i uwalnia moc układu odpornościowego do walki z komórkami nowotworowymi.”Immunoterapia może być bezpieczną opcją leczenia raka u niektórych pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi, poprzez równoważenie immunosupresyjnych leków z immunostymulującymi inhibitorami punktów kontrolnych, mówi dr Tan. „Choroby autoimmunologiczne często można leczyć”, mówi. „I wiele razy, autoimmunologiczne zdarzenia niepożądane są dobrym wskaźnikiem, że immunoterapia działa również w walce z rakiem, jak również. Jak zawsze, ważyć ryzyko i korzyści i mieć dobrze poinformowany rozmowy z lekarzem.”

częste choroby autoimmunologiczne:

  • Choroba Addisona atakuje nadnercza i zapobiega produkcji niektórych hormonów.
  • celiakia występuje, gdy układ odpornościowy atakuje gluten w jelicie, powodując stan zapalny.
  • choroba Gravesa-Basedowa atakuje tarczycę, powodując silne zmęczenie, utratę wagi i wybrzuszenie oczu.
  • choroba zapalna jelit jest spowodowana przewlekłym zapaleniem błony śluzowej przewodu pokarmowego.
  • stwardnienie rozsiane jest spowodowane uszkodzeniem komórek nerwowych, co prowadzi do drętwienia i osłabienia.
  • łuszczyca i łuszczycowe zapalenie stawów występuje, gdy organizm wytwarza nowe komórki skóry szybciej niż może zrzucić stare, powodując czerwone i łuszczące się plamy. W niektórych przypadkach u pacjentów z łuszczycą może rozwinąć się obrzęk i ból stawów.
  • reumatoidalne zapalenie stawów występuje, gdy układ odpornościowy atakuje stawy, powodując sztywność i ból.
  • zespół Sjorgrena atakuje gruczoły, które produkują ślinę i łzy.
  • cukrzyca typu 1 występuje, gdy układ odpornościowy atakuje komórki produkujące insulinę w trzustce.

ryzyko związane z chorobą i leczeniem

choroby autoimmunologiczne zazwyczaj atakują pojedynczy narząd lub część ciała, często powodując stan zapalny w dotkniętym obszarze. W niektórych przypadkach, że zapalenie może zwiększyć ryzyko raka. Choroby autoimmunologiczne, które wpływają na przewód pokarmowy—na przykład zapalenie jelit, choroba Leśniowskiego-Crohna i zapalenie jelita grubego-powodują przewlekłe stany zapalne układu pokarmowego, które zwiększają ryzyko raka jelita grubego. Przewlekłe zapalenie może uszkodzić DNA komórki, co może prowadzić do niekontrolowanego wzrostu komórek, jednej z cech charakterystycznych raka.

„przewlekłe zapalenie może również tłumić nasz układ odpornościowy i wpływać na naszą zdolność do naprawy uszkodzeń naszego DNA”, mówi dr Perre. Aby zwalczyć stan zapalny i ograniczyć autoimmunologiczne zaostrzenia, lekarze często przepisują leki zwane inhibitorami TNF, które pomagają zmniejszyć stan zapalny lub leki immunosupresyjne, takie jak cyklosporyna. Leki te są podejrzane o zwiększenie ryzyka wystąpienia wielu nowotworów. „Zabiegi, które hamują nasz układ odpornościowy są powszechnie stosowane w leczeniu chorób autoimmunologicznych, ale mogą upośledzać naszą zdolność do zabijania komórek nowotworowych”, mówi dr Perre. „Niektóre leki stosowane w leczeniu zapalenia stawów i łuszczycy może zwiększyć ryzyko wystąpienia chłoniaka u pacjenta.”

trudne skutki uboczne

choroby autoimmunologiczne powodują różne skutki uboczne, w zależności od tego, który narząd lub część ciała jest dotknięty. Wiele objawów tych działań niepożądanych, takich jak biegunka, wysypki skórne, zmęczenie i bóle kości i stawów, odzwierciedla te, które niektórzy pacjenci z rakiem doświadczają z powodu samej choroby lub niektórych zabiegów. Pacjent, który ma zespół jelita drażliwego lub choroba Leśniowskiego-Crohna może już mieć problemy z biegunką i zaburzenia żołądkowo-jelitowe. Lub pacjent z toczniem lub łuszczycą może zmagać się z wysypką, swędzącą skórą lub bólem kości. Chemioterapia lub immunoterapia może nasilać te objawy u niektórych pacjentów. „Onkolog medyczny musi zrównoważyć skuteczność leczenia przed skutkami ubocznymi i jakością życia”, mówi dr Perre. „Są chwile, kiedy skutki uboczne leczenia mogą ograniczyć zdolność do leczenia.”

lekarze i naukowcy wiedzą więcej niż kiedykolwiek o związku między chorobą autoimmunologiczną a rakiem, jak zrównoważyć leczenie i zarządzać skutkami ubocznymi. Lekarze uczą się również więcej o tym, jak zrównoważyć korzyści płynące z leków do immunoterapii, które kiedyś były poza zasięgiem pacjentów z chorobą nowotworową z chorobą autoimmunologiczną. „Kiedy inhibitory punktów kontrolnych były po raz pierwszy badane, wykluczały pacjentów z chorobą autoimmunologiczną, zwłaszcza jeśli była aktywna lub wymagała leków hamujących”, mówi dr Tan. „Dzięki większemu doświadczeniu jesteśmy bardziej komfortowi w próbowaniu immunoterapii u pacjentów z aktywną chorobą autoimmunologiczną, o ile jest ona ogólnie pod kontrolą. Pacjenci powinni skonsultować się z lekarzem i rozważyć korzyści i zagrożenia związane z tym działaniem.”