Podręcznik patologii brutto

jak działa proces odwapniania ?

każda tkanka zawierająca kości, zęby lub zwapnienia musi być całkowicie ustalona przed odwapnieniem. Odwapnienie musi być przeprowadzone w taki sposób, aby tkanka mogła być podzielona w pomieszczeniu brutto za pomocą ostrza i/lub w histologii za pomocą mikrotomu. Skąpe fragmenty kości (jak na marginesach szpiku) mogą być zamrożone na świeżo (bez kalkomanii), o ile są małe i mogą być cięte za pomocą kriostatu. Materiały nieorganiczne, takie jak cement kostny, wypełnienia dentystyczne lub metale, nie odklejają się i nie powinny być składane w kasetach.

aby uzyskać bardziej szczegółowe wskazówki na temat tworzenia złożonych okazów z kośćmi, zobacz tę prezentację (pdf).

jakie są rodzaje kalkomanii?

• silne kalkomanie kwasowe (HCl, kwas solny) są standardem w laboratoriach patologicznych. Szybko dekalcyfikują, ale niszczą kwasy nukleinowe.
• umiarkowane dekalcyfry kwasów organicznych (kwas mrówkowy) są wolniejsze, ale niszczą również kwasy nukleinowe.
• czynniki chelatujące, takie jak kwas etylenodiaminotetraoctowy (EDTA), są najwolniejsze, ale także najlepsze w zachowaniu kwasów nukleinowych.

Kiedy powinienem używać każdego z tych kalkomanów?

dla dużych / nowotworowych okazów: nigdy nie dekalcyfikuj całego okazu przed konsultacją z lekarzem prowadzącym:

• sprawdź, czy istnieje wcześniej istniejąca biopsja bez odwapnienia.
• zawsze staraj się wyizolować miękką tkankę uszkodzoną, aby poddać się bez odwapnienia:
  • guz miękki obok kości
  • guz miękki w obrębie kości
  • guz Niewykazany
• jeśli powyższe dwa kryteria nie są spełnione, określić stopień HCL vs EDTA w dyskusji z uczestnikiem.
  • przykładami tych przypadków mogą być głównie skostniały guz (taki jak kostniakomięsak) lub guz dyfuzyjnie nacierający na kość bez składnika miękkiego.

do biopsji:

• wszystkie biopsje rdzenia kostnego bez hemu powinny być odwapnione w EDTA, ponieważ nie zawsze można przewidzieć potrzeby badań molekularnych. Więcej informacji można znaleźć na stronie biopsji rdzeniowej.
• w przypadku prób doustnych wymagających odwapnienia należy zapoznać się z szczegółowymi instrukcjami dotyczącymi biopsji jamy ustnej.

każda twarda tkanka, dla której może być potrzebne badanie molekularne (NGS, ryby itp.), nie powinna być odwapniona kwasem (HCl). Powinien być odwapniony delikatnym dekalcifierem (EDTA). Zapytaj lekarza, czy potrzebujesz EDTA.

żaden guz nie powinien być całkowicie ODWAPNIONY w HCl. Jeśli wiele sekcji / kaset wymaga odwapnienia, należy wyizolować niektóre dla delikatnego odwapnienia EDTA, po utrwaleniu.

jak używać tych kalkomanii?

• dla HCl, mała tkanka: jeśli tkanka, która ma być odwapniona, jest mała i już w kasecie, może być odwapniona we wspólnym słoiku HCl. Pamiętaj, aby rejestrować swoją sprawę i monitorować codziennie pod kątem giętkości lub możliwości cięcia ostrzem. Jeśli tkanka nie jest gotowa po 3 dniach-skonsultuj się z PA lub uczestnikiem, aby określić kolejne najlepsze kroki.
• dla HCl, duża tkanka: Jeśli tkanka jest duża i nienaruszona, należy ją umieścić we własnym pojemniku z etykietą (nazwa pacjenta, MRN, ścieżka surg#) i ręcznie napisaną naklejką HCl na pojemniku.
• dla wszystkich HCl: myć kasety przez 10 minut pod bieżącą wodą przed odkamienieniem HCl (tj. podczas przenoszenia z formaliny do HCl) i po odkamienieniu HCl (tj. podczas przenoszenia z HCl z powrotem do formaliny).
• dla EDTA: obecnie nie ma wspólnego jar dla EDTA. Należy użyć oddzielnego pojemnika z etykietą (nazwa pacjenta, MRN, ścieżka surg#) i ręcznie napisaną naklejką EDTA na pojemniku.
• kiedy tissue „gotowe”? Tkanka jest odpowiednio odwapniona, gdy może być cięta ostrzem lub jest giętka.

jak rozliczany jest proces odwapniania?

zespół rozliczeniowy weryfikuje potrzebę opłaty dekalcyfikacyjnej, poszukując dwóch pozycji:

• słowo „dekalcyfikacja” lub wyrażenie „złożone po dekalcyfikacji”w opisie brutto / podsumowaniu kasety.
• ładunek odwapniający obecny jako plama w CoPath.

ładunek kalkomanii jest automatycznie połączony z niektórymi rodzajami części, takimi jak biopsja kości, fragmenty kości, resekcja kości (88309) itp. W takich przypadkach, jeśli nie musisz naklejać tkanki, Usuń ładunek kalkomanii.

jeśli ładunek kalkomanii nie jest już połączony (przypadkowe kalkomanie w tarczycy, mięśniaku lejkowatym itp.), ręcznie Dodaj ładunek kalkomanii w polu plama / proces i udokumentuj go w swoim opisie brutto. Nie musisz określać kasety # w CoPath, jednak w opisie brutto należy podać kasety z naklejkami. Opłata powinna być dodana raz na pojemnik, niezależnie od liczby kaset naklejonych. Każdy pojemnik, do którego używana jest Kalkomania, powinien mieć kalkomanię ” plama.”