Praxis Blog

Gillian A. Wilson, MA, i Martin M. Antony, PhD — Department of Psychology, Ryerson University

zabiegi poznawczo-behawioralne są często opisane w podręcznikach krok po kroku. Zapewniają strategie leczenia określonego zaburzenia psychicznego lub diagnozy, w przeciwieństwie do rozwiązywania konkretnych problemów i objawów danej osoby.

zabiegi Manualizowane mogą spaść krótko, ponieważ mają tendencję do przyjęcia ogólnego podejścia do leczenia w porównaniu do tworzenia specyficznego podejścia dostosowanego do każdego klienta.

chociaż zabiegi manualne mogą być przydatne w pewnych okolicznościach—na przykład, gdy osoby z konkretną diagnozą mają wysoce nakładające się objawy i problemy-istnieją okoliczności, które wymagają bardziej elastycznego, zindywidualizowanego podejścia.

tutaj skupimy się na tej specjalistycznej metodzie znanej jako formułowanie przypadków.

co to jest case i kiedy jest przydatne?

sformułowanie przypadku jest hipotezą o mechanizmach psychologicznych, które powodują i utrzymują objawy i problemy jednostki (Kuyken et al., 2009; osób, 2008).

jest to podejście oparte na zasadach, które koncentruje się na mechanizmach opartych na podstawowych teoriach psychologicznych-takich jak teoria kognitywna, uwarunkowania klasyczne i operatywne.

jak wskazują osoby (2008), sformułowanie sprawy może być przydatne, gdy:

• Klient ma kilka zaburzeń lub problemów.

• żaden podręcznik leczenia nie istnieje dla konkretnego zaburzenia lub problemu.

• Klient ma wielu dostawców leczenia.

• pojawiają się problemy, które nie są rozwiązywane w sposób manualny—nieuwzględnienie lub zerwanie relacji terapeutycznych.

etapy formułowania przypadku

formułowanie przypadku powinno być opracowane we współpracy z klientem, aby zapewnić zaangażowanie i zwiększyć zaangażowanie w leczenie.

aby opracować mocne sformułowanie przypadku, zaleca się następujące kroki (Persons, 2008):

1. przeprowadź dokładną ocenę w celu określenia obecności konkretnych diagnoz, objawów i problemów. Ważne jest, aby stworzyć listę wszystkich klientów prezentujących objawy i problemy w różnych dziedzinach i dziedzinach życia (np. ataki paniki, nadmierne zmartwienie, niski nastrój, słabe wyniki w nauce, trudności w związku).
2. opracowanie wstępnego sformułowania przypadku na podstawie wstępnych lub” roboczych ” hipotez o:
   • czynniki, które predysponowały klienta do rozwoju objawów i problemów
   • czynniki, które wywołały ostatni epizod
   • utrzymanie czynników
   • czynniki ochronne
3. Skonfiguruj eksperymenty, aby przetestować początkowe sformułowanie przypadku. Wyniki tych testów potwierdzą lub obalą hipotezy dotyczące czynników, które powodują lub utrzymują objawy i problemy klienta. Na przykład terapeuta może użyć zapisu myśli, aby sprawdzić, czy zwlekanie klienta wynika z perfekcjonistycznych przekonań, które mogą ujawnić, że zwlekanie lub trudności z inicjowaniem zadań są zamiast tego spowodowane myślami o beznadziejności. Sformułowanie przypadku powinno zostać zmienione w oparciu o wyniki.
4. sformułowanie przypadku powinno być nadal testowane i zmieniane przez cały okres leczenia w celu ukierunkowania mechanizmów związanych z wystąpieniem i utrzymaniem objawów i problemów pacjenta. Za stałą zgodą Klienta, powinien być stosowany jako przewodnik do planowania leczenia i podejmowania decyzji klinicznych.

składniki składu sprawy

skład sprawy powinien zapewnić spójne podsumowanie i Wyjaśnienie objawów i problemów klienta. Powinien on zawierać następujące elementy (osoby, 2008):

1. problemy: psychologiczne objawy i cechy zaburzenia oraz związane z nimi problemy w różnych dziedzinach życia-społecznych, interpersonalnych, akademickich, zawodowych.
2. : Czynniki psychologiczne-poznawcze, behawioralne-które powodują lub utrzymują problemy klienta. Mechanizmy są głównymi celami leczenia.
3. pochodzenie: czynniki dystalne lub procesy, które prowadzą do mechanizmów, a tym samym predysponują klienta do rozwoju pewnych objawów psychologicznych i problemów.
4. Preciptants: czynniki proksymalne, które wywołują lub nasilają objawy i problemy klienta. Środki strącające mogą być wewnętrzno-fizjologiczne objawy, które wywołują atak paniki – lub zewnętrzne-stresujące Zdarzenie życiowe, które wyzwala epizod depresyjny.

poniżej znajduje się przykład sformułowania sprawy, opartego na zaleceniach osób (2008). Ilustruje to, w jaki sposób podejście do formułowania przypadków zapewnia parsimonious opis mechanizmów poznawczych i behawioralnych leżących u podstaw niezliczonych objawów i problemów klienta.

kiedy Rachel była w podstawówce, jej koledzy z klasy śmiali się z niej podczas prezentacji klasowych i dokuczali jej z powodu jej jąkania (pochodzenia).

to doprowadziło Rachel do opracowania podstawowych schematów ” jestem społecznie niezręczny „i” ludzie są nadmiernie krytyczni.”(MECHANIZMY POZNAWCZE).

jako dorosła, przygotowywała się do prezentacji w pracy i pomyślała sobie: „upokorzę się przed kolegami.”(MECHANIZM POZNAWCZY).

prowadzi to do uczucia niepokoju (problemu).

w rezultacie zadzwoniła chora w dniu swojej prezentacji (mechanizm behawioralny) i pomyślała „jestem porażką” (mechanizm poznawczy), co prowadzi do uczucia smutku i wstydu (problemy).

została w łóżku cały dzień (PROBLEM), aby uniknąć tych uczuć (mechanizm behawioralny).

Zobacz także: terapia ekspozycji w zaburzeniach związanych z lękiem

sformułowanie przypadku jest nieocenionym narzędziem do podkreślenia, w jaki sposób problemy i objawy klienta są powiązane. Pomaga terapeucie w dokładnym zidentyfikowaniu i ukierunkowaniu leżących u podstaw mechanizmów psychologicznych ze zwiększoną wydajnością, co prowadzi do poprawy wyników terapeutycznych

Dołącz do nas na szkolenie w Twojej okolicy!

Polecane Lektury

Kuyken, W., Padesky, C. A., & Dudley, R. (2009). Wspólna koncepcja przypadku: Efektywna praca z klientami w terapii poznawczo-behawioralnej. New York, NY: Guilford Press.

Osób, J. B. (2008). Podejście case Do Terapii Poznawczo-Behawioralnej. New York, NY: Guilford Press.