profilaktyka skrętu przy wzdęciach z profilaktyką Gastropeksji

jeśli twój pies jest podatny na zaburzenia trawienne, które powierzchnie nagle i może zabić szybko, jest dobra wiadomość: weterynarze są coraz częściej zaleca procedurę zapobiegawczą dla tego zagrażającego życiu stanu chorobowego znany jako rozszerzenie żołądka-volvulus (GDV).

powszechnie nazywany „wzdęcia,” GDV występuje, gdy żołądek psa wypełnia się gazem i skręca, odcinając krew i tlen do żołądka. Jak obrzęk żołądka popycha na otaczających narządów i dużych naczyń krwionośnych, przepływ krwi do serca w końcu zatrzymuje. Bez natychmiastowego leczenia, wstrząs i bolesna śmierć następuje w ciągu kilku minut lub godzin.

podczas gdy każdy pies może rozwijać GDV, Duże, głęboko piersi ras są najbardziej dotknięte, w tym Dogów Niemieckich, Saint Bernards, Weimaraners, Setery Irlandzkie, Setery Gordon, Standardowe pudle, psy Basset, Doberman Pinschers, większe szwajcarskie psy górskie i owczarki staroangielskie. „Psy z pionowymi skrzyniami sprawiają, że są bardziej podatne na GDV, ponieważ żołądek ma więcej miejsca do odwrócenia się i pozostania odwróconym, niż u ras takich jak buldogi z szerokimi okrągłymi skrzyniami, które utrzymują żołądek na miejscu”, wyjaśnia Clarence Rawlings, DVM, były prezes American College of Veterinary Surgeons.

chociaż przyczyna GDV nie została dokładnie określona, badania pokazują, że wzdęcia rosną wraz z wiekiem i mają krewnego pierwszego stopnia z wzdęciem. Szybkie jedzenie i picie oraz ćwiczenia po jedzeniu są dodatkowymi czynnikami ryzyka. Objawy często obejmują niepokój, stymulacja, Rozszerzony brzuch, bolesny brzuch, niepokój, nadmierne ślinienie się, szybki oddech i wstrząs.

perspektywy wzdęcia są rozjaśniające, wraz ze wzrostem zainteresowania chirurgią zapobiegającą GDV. Profilaktycznie gastropexy chirurgicznie przywiązuje żołądka do ściany brzucha, aby zapobiec skręcaniu. „Podczas gdy niektóre psy z gastropexy nadal będzie wzdęcia, (rozszerzenie żołądka), gastropexy powinny zapobiec ich żołądek od skręcania (volvulus) i konieczność operacji w nagłych wypadkach,” mówi Dr. Rawlings. „To rzadkie, jeśli w ogóle, dla psów gastropexied mieć zagrażające życiu wzdęcia.”

podczas gdy gastropeksja tradycyjnie była wykonywana z chirurgią otwartą (laparotomia), dostępność nowych minimalnie inwazyjnych procedur ambulatoryjnych zapobiegających GDV oferuje krótszy czas operacji i znieczulenia, mniejsze nacięcia, mniej straszenia i bólu oraz szybszą regenerację.

„minimalnie inwazyjna gastropeksja zapobiegawcza ma znacznie mniejszy wpływ na psa, a powikłania powinny być rzadkie, ponieważ odbywa się to na zdrowym, planowym psie”, zauważa dr Rawlings, który opracował technikę gastropeksji wspomaganej laparoskopowo 10 lat temu na University of Georgia College of Veterinary Medicine.

podczas profilaktycznej gastropeksji laparoskopowej chirurdzy uzyskują szczegółowy widok wnętrza ciała psa za pomocą laparoskopu, składającego się z rurki i dołączonej kamery. Obrazy jamy brzusznej są wyświetlane na monitorze telewizyjnym obok stołu operacyjnego. Kilka przyrządów jest gwintowanych przez nacięcia (porty), ponieważ silne źródło zimnego światła oświetla kontrolowany obszar. Specjalistyczne narzędzia, w tym nożyczki laparoskopowe, zaciski i urządzenie ssące, pozwalają chirurgowi na wykonywanie wielu zabiegów.

inny małoinwazyjny profilaktyczny gastropeksja procedura zyskuje na znaczeniu jest endoskopowo wspomagany gastropeksja, która polega na wstawieniu elastycznego endoskopu do brzucha psa. Szwy są następnie umieszczane przez ścianę ciała i do żołądka, aby ustabilizować żołądek. Następnie wykonuje się nacięcie w jamie brzusznej w okolicy szwów i wykonuje się gastropeksję.

Mitch Robbins, DVM, wykonujący profilaktyczną gastropeksję endoskopową przez cztery lata w Veterinary Specialty Center w Buffalo Grove, Illinois, zauważa: „teoretyczną wadą procedury endoskopowej jest to, że lokalizacja gastropeksji w stosunku do żołądka jest ślepa w porównaniu do procedury wspomaganej laparoskopowo. Możliwe jest również, że żołądek może być źle ustawiony za pomocą procedury endoskopowej.”

„obie procedury (laparoskopowe i endoskopowe) osiągają ten sam cel, jakim jest trwałe przyleganie żołądka do ściany brzucha, aby zapobiec skręcaniu się żołądka na jego osi, jeśli się rozszerzy”, mówi Lynetta Freeman, DVM, profesor nadzwyczajny chirurgii małych zwierząt & inżynierii biomedycznej na Uniwersytecie Purdue. „Różnica polega na tym, że w podejściu laparoskopowym wykonuje się dodatkowe nacięcie przez pępek (pępek), aby wstawić laparoskop do oglądania procedury. Takie podejście ma zaletę bezpośredniej wizualizacji pozycji żołądka tak, że może być skorygowana, jeśli istnieje już częściowy skręt przed zszyciem żołądka do ściany ciała.”

wśród dostępnych metod zapobiegawczych, Dr, Rawlings uważa je za najbardziej skuteczne:

• Incisional gastropexy, która polega na zszywanie razem krawędzi wewnętrznej prawej stronie ściany ciała na zewnątrz antrum (dno żołądka). Mięsień wewnętrzny ściany ciała jest przecięty, a także dwie zewnętrzne z trzech warstw żołądka. Boki cięcia są następnie zszywane między ścianą ciała a żołądkiem. Początkowo wykonywane przez otwarte chirurgii jamy brzusznej, technika ta jest teraz jest również wykonywane laparoskopowo.
• gastropexy Belt-loop wykorzystuje klapę żołądka do przymocowania żołądka do prawej ściany brzucha poprzez oplot klapy żołądka do pasm ściany brzucha. Argumentem przeciwko tej metodzie, stosowane tylko z chirurgii otwartej, jest to nie może pomóc utrzymać żołądek w miejscu, jak również inne techniki gastropexy.
• gastropeksja Obrzezkowa, stosowana również tylko w chirurgii otwartej, wykorzystuje klapkę ściany żołądka, aby przymocować żołądek do ostatniego żebra po prawej stronie. Argumentem przemawiającym za tą techniką jest to, że żebro jest bardziej sztywną i stabilną częścią anatomii i prawdopodobnie utrzyma żołądek na miejscu lepiej niż ściana brzucha.

„w przeciwieństwie do technik historycznych, te trzy techniki zabezpieczają powierzchnie mięśni po prawej stronie ściany ciała do dna żołądka”, mówi dr Rawlings. „Jest to obszar żołądka, który jest najbardziej mobilny i obraca się podczas rozszerzenia żołądka-volvulus. Wszystkie trzy techniki są skuteczne, przy czym wybór zazwyczaj opiera się na doświadczeniu i preferencjach chirurga. Wielu chirurgów opracowało drobne modyfikacje techniczne dla tych technik. Różnice między nimi są niewielkie.”

jeśli masz psa skłonnego do wzdęć, ale jesteś niezdecydowany co do profilaktyki gastropeksji, operacja może być warta rozważenia: Badania pokazują, że psy z GDV, które nie przechodzą gastropeksji mają częstość nawrotów więcej niż 70 procent i śmiertelność 80 procent.

ponadto środki ostrożności zapobiegające wzdęciom, w tym odpoczynek psa po jedzeniu i zamiana jednego dużego posiłku na mniejsze, częste karmienie, nie zawsze zapobiegają GDV. Chirurgia w nagłych wypadkach też nie zawsze jest udana, co skutkuje 15 do 33 procent śmiertelności, a koszty w nagłych wypadkach są co najmniej dwa i pół razy wyższe niż koszty profilaktycznej gastropeksji.