przedwczesny wytrysk plan leczenia

BY admin

| 22 czerwca, 2021

pierwsze kroki

przedwczesny wytrysk (PE) jest jednym z najczęstszych warunków zdrowia seksualnego mężczyzn. Chociaż może być źródłem niepokoju dla obu partnerów w związku seksualnym, jest często ignorowany przez mężczyzn z tą chorobą i przez lekarzy, którzy je leczą. Potrzeba zaufania i odwagi, by zająć się tym, co tak wielu ignoruje. Jesteśmy tutaj, aby pomóc Ci znaleźć rozwiązanie, które jest odpowiednie dla ciebie.
wielu mężczyzn ma błędne wrażenie, że nie ma możliwości leczenia PE. Niektórzy ludzie uważają, że jest to „po prostu sposób, w jaki są zbudowane.”Inni mężczyźni są zbyt zawstydzeni, by szukać pomocy. Podczas gdy nie ma jednego leczenia może być zagwarantowane do pracy dla wszystkich, większość mężczyzn mogą być traktowane z powodzeniem. Współpraca z lekarzem podczas leczenia jest najlepszym sposobem, aby znaleźć najlepsze leczenie dla ciebie.
istnieje wiele leków, które można wypróbować, duża liczba różnych miejscowych środków znieczulających i kilka skutecznych technik, które można stosować samodzielnie lub w spersonalizowanych kombinacjach. Jeśli jedno rozwiązanie nie działa dla Ciebie, lub jeśli występują niekorzystne skutki uboczne, nie poddawaj się. Skontaktuj się ze swoim lekarzem i pracuj nad rozwiązaniami.
lekarz zapoznał się z informacjami medycznymi pacjenta i przepisał sertralinę w ramach wstępnego planu leczenia. Celem jest, abyś natychmiast doświadczył poprawy. Czasami plan leczenia może ulec zmianie w zależności od skuteczności wstępnej interwencji. Twoja opinia będzie ważna; twój plan leczenia może być udoskonalony i ulepszony w razie potrzeby.
chcemy, abyś przeczytał i dowiedział się o planie leczenia, który przepisał Twój dostawca-i zapoznał się z innymi możliwymi metodami leczenia, które można zastosować lub dodać do schematu, jeśli jest to uzasadnione. Musisz zaangażować się w proces znalezienia najlepszego wyniku leczenia. Przeczytaj uważnie listę przeciwwskazań i działań niepożądanych i używaj leków tylko zgodnie z zaleceniami.

Przejmij kontrolę

telemedycyna ma tę zaletę, że jest wygodna, ale opiera się na uczciwości i zaangażowaniu w proces. Obejmuje to uważne przeczytanie wszystkiego poniżej (w tym ulotki dołączonej online i kiedy dotrze ona do druku wraz z lekiem) oraz komunikację z lekarzem lub pielęgniarką. Jeśli twoje zdrowie powinno się zmienić, jeśli masz skutki uboczne, jeśli lek nie działa lub przestaje działać z czasem, jeśli otrzymasz nowe leki lub zmienisz schemat leczenia, jeśli odwiedzisz innego lekarza, skontaktuj się z nami. Informuj wszystkich świadczeniodawców.
lekarz przepisał leki w ramach planu leczenia. Bycie w pełni poinformowanym jest jedynym sposobem, aby wiedzieć, czy odpowiada on twoim potrzebom i czy chcesz zaakceptować go jako przedstawiony. Możesz go odrzucić lub poprosić o zmianę planu. Proszę, nie wahaj się, aby twój głos był słyszalny. Bycie poinformowanym i kontrolowanie tego procesu zwiększy szanse na sukces. Skontaktuj się z nami w razie jakichkolwiek pytań.
zaczynajmy. Przeczytaj wszystko poniżej i nie zapomnij przeczytać ulotek, gdy dotrą one z lekiem. Zachowaj całą literaturę pod ręką, na wypadek zmiany stanu zdrowia i konieczności odwołania się do niej.

plan

twój lekarz lub pielęgniarka zapoznali się z Twoimi informacjami medycznymi i stworzyli plan, który pomoże rozwiązać twój PE. Obejmuje to stosowanie leków na receptę, sertraliny (tego samego leku, który znajduje się w Zoloft). Sertralina jest zalecana jako leczenie pierwszego rzutu przez Amerykańskie Stowarzyszenie urologiczne w leczeniu PE jako leczenie poza etykietą w celu opóźnienia wytrysku u mężczyzn z PE.
chociaż sertralinę można przyjmować na żądanie, 4 do 8 godzin przed seksem, badania wykazały, że codzienne dawkowanie w dogodnym czasie (na przykład rano, gdy myjesz zęby) jest znacznie bardziej skuteczne i łatwiejsze dla większości mężczyzn. Dlatego zalecamy codzienne dawkowanie. Przyjmowanie tabletek o tej samej porze każdego dnia staje się częścią rutyny i usuwa wymóg przygotowania się inaczej w dni, w których masz aktywność seksualną.
jedną z ważnych kwestii dla każdego pacjenta jest to, że należy skonsultować wszelkie zmiany w schemacie leczenia z lekarzem lub pielęgniarką. Zmiany nigdy nie powinny być wprowadzane bez dyskusji z lekarzami lub pielęgniarkami. Zawsze istnieje ryzyko stosowania leków. Istnieje ryzyko ich uruchomienia, ponownego uruchomienia, a nawet nagłego ich zatrzymania. Dlatego musisz uwzględnić swojego lekarza lub pielęgniarkę we wszelkich zmianach, które chcesz wprowadzić.
leki, które leczą PE mogą mieć znaczną przewagę nad innymi interwencjami, takimi jak miejscowe środki znieczulające lub środki odczulające, które mogą tępić odczucia odczuwane podczas seksu bardziej niż pożądane. A używanie technik rozproszenia lub barier może oddzielić człowieka od samego aktu, który ma zbliżyć go do partnera. Zbyt mało mężczyzn wie, jak to jest możliwe, aby znaleźć rozwiązanie do PE. Jest otwarty na wszystkie możliwe zabiegi jest najlepszym sposobem, aby uzyskać pożądane wyniki.
poniżej przeczytasz o różnych krokach, które okazały się skuteczne dla wielu mężczyzn. Oprócz leków, techniki modyfikacji zachowania mogą pomóc trenować mężczyzn do kontrolowania czasu ich orgazmu. Dla wielu mężczyzn jest to bardzo skuteczny sposób na zwiększenie czasu trwania aktywności seksualnej bez stosowania leków lub miejscowych środków znieczulających. Są w stanie przedłużyć czas trwania seksu, poczuć to, co uważają za najbardziej atrakcyjne i być obecnym w procesie przez cały czas.
inni mężczyźni są tak wrażliwi na stymulację seksualną, że środek miejscowy, który zmniejsza zbyt intensywne doznania, jest mile widzianym rozwiązaniem. Mogą używać miejscowego znieczulenia i doświadczenie (z praktyką) tylko właściwą równowagę przyjemności seksualnej i czas trwania intymności chcą.
chusteczki Benzokainowe są jedynym środkiem miejscowym, który wykazał pozytywne wyniki (coroczne spotkanie American Urological Association 2017) z niezależnego, podwójnie zaślepionego, randomizowanego, kontrolowanego badania klinicznego fazy 4, które obejmowało grupę placebo. Dane wykazały, że chusteczki benzokainowe statystycznie i znacząco poprawiły zarówno obiektywne, jak i subiektywne objawy przedwczesnego wytrysku (PE) w porównaniu z chusteczkami placebo.
w rzeczywistości 80% uczestników badania nie było już uznawanych za pacjentów z PE po zakończeniu 2-miesięcznego badania. Czas do orgazmu podczas stosunku pochwowego wynosił zaledwie 75 sekund na początku badania, ale wynosił prawie 3 minuty po 1 miesiącu i 5,5 minuty po 2 miesiącach. Jest to 340% wzrost czasu do wytrysku.
same leki mogą niezawodnie pozwolić na odczuwanie wszystkich wrażeń, których doświadczają inni bez obawy o przedwczesny wytrysk. Zarówno mężczyzna, jak i jego partner mogą być w pełni zaangażowani w fizyczne i psychiczne przyjemności seksu, a nie obawy, które mogą tępić przyjemność z seksu. Oczywiście istnieją wady stosowania leków. Mogą wystąpić działania niepożądane i żadne leki nie są w 100% skuteczne. Wszystkie potencjalne działania niepożądane i interakcje z lekami sertraliny są wymienione w cyfrowym referencyjnym przepisującym (PDR). Zapoznanie się z nimi może pomóc rozpoznać, czy występują i czy należy spróbować innego leku.
chodzi o to, że istnieje duża zmienność w sposobie, w jaki mężczyźni mogą podejść do rozwiązywania swojego PE. Leki mają ogromne zalety, gdy działają zgodnie z planem. Jednak, jeśli mężczyźni praktykują techniki modyfikacji zachowania (co może potrwać kilka miesięcy, aby doskonalić) i nauczyć się z czasem (2 do 3 miesięcy), jak używać odpowiedniej ilości miejscowego środka znieczulającego (tj. ilość, która zwiększa zarówno czas ich spotkań seksualnych, jak i przyjemność z doświadczenia), mogą osiągnąć punkt, w którym potrzebują znacznie mniej leku lub wcale. To byłoby świetne dla pacjenta i prawdziwy sukces dla wszystkich świadczeniodawców w Roman.
oto szczegóły Twojego planu i informacje o PE i sertralinie. Poświęć trochę czasu, aby przeczytać o PE przed zanurzeniem się w szczegółach leczenia sertraliną. Wiedząc wszystko, co możesz o stanie przygotuje Cię do oceny nie tylko własnego stanu, ale także tego, jak dobrze działa lek. Masz opcje, a my jesteśmy tutaj, aby pomóc Ci znaleźć najlepsze rozwiązanie. Przeczytaj wszystko dokładnie i nie wahaj się z nami skontaktować w razie jakichkolwiek pytań.
celem jest pełne poczucie kontroli nad czasem wytrysku, ale znalezienie idealnego rozwiązania może zająć trochę czasu. To jest proces. Niektórzy mężczyźni reagują szybko na leczenie. Inne wymagają więcej czasu i korekt w planie leczenia. Musimy być szczerzy. Pamiętaj tylko, że sukces jest tym, co dzieje się na dłuższą metę. Jesteśmy w tej podróży razem.
jeśli chcesz szybko podróżować, jedź sam. Jeśli chcesz podróżować daleko, idź z przyjacielem.”

Nauka o PE

co to jest przedwczesny wytrysk (PE)?

jednym z problemów w diagnostyce i leczeniu PE jest to, że do niedawna nie było porozumienia co do tego, co stanowi przedwczesny wytrysk. Wielu mężczyzn uważa, że orgazm szybciej niż powinny tylko odkryć, że ich czas do orgazmu jest w średnim zakresie. Inni mężczyźni mogą orgazmu w 2 minuty, ale znaleźć to nie jest powodem do niepokoju dla nich, ani dla ich partnera.
brak spójności w zrozumieniu, kto powinien być leczony i jak powinien być leczony, doprowadził do dezorientacji zarówno wśród lekarzy, jak i ich pacjentów. W 2009 r. i ponownie w 2013 r. Międzynarodowe Towarzystwo Medycyny Seksualnej (ISSM) zwołało wybrany panel ekspertów, aby opracować „oparty na dowodach zestaw wytycznych dla pacjentów cierpiących na przedwczesny wytrysk przez całe życie (PE).”Ich celem było opracowanie jasno sformułowanych, praktycznych, opartych na dowodach zaleceń dotyczących diagnostyki i leczenia PE dla klinicystów zajmujących się praktyką rodzinną, a także ekspertów medycyny seksualnej.”W dużej mierze udało im się, a podsumowanie ich zrozumienia PE Znajduje się poniżej.
według Międzynarodowego Towarzystwa Medycyny Seksualnej (ISSM) przedwczesny wytrysk jest męską dysfunkcją seksualną charakteryzującą się następującymi:

Wytrysk, który zawsze lub prawie zawsze występuje przed lub w ciągu około 1 minuty penetracji pochwy od pierwszego doświadczenia seksualnego-przedwczesny wytrysk przez całe życie (LPE),

lub klinicznie istotne skrócenie czasu opóźnienia (czas potrzebny do osiągnięcia orgazmu po uprawianiu seksu), często do około 3 minut lub mniej-nabyty przedwczesny wytrysk (małpa);

niezdolność do opóźnienia wytrysku na wszystkich lub prawie wszystkich penetracjach pochwy; i
negatywne konsekwencje osobiste, takie jak niepokój, niepokój, frustracja i/lub unikanie intymności seksualnej

mężczyźni z PE zazwyczaj dzielą się na dwie grupy: tych, którzy mają go od pierwszego doświadczenia seksualnego i tych, którzy rozwijają go później. Mężczyźni z PE przez całe życie mają tendencję do orgazmu szybciej niż mężczyźni, którzy nabywają go w późniejszym życiu. Ponadto, mężczyźni z nabytym PE mają problemy psychologiczne, które są u źródła problemu, choć kwestie medyczne muszą być zawsze brane pod uwagę.
dobre jest to, że wiele interwencji działa na obie grupy. Jedną z wyraźnych różnic jest to, że mężczyźni z PE przez całe życie powinni być pod opieką ze zrozumieniem, że wszelkie trudności psychologiczne, których doświadczają, najprawdopodobniej wynikały z ich PE i nie były przyczyną. W większości przypadków porady koncentrują się na pomaganiu mężczyznom przywrócić ich zaufanie i rozwijać komfort z interakcji seksualnych. To, wraz ze skutecznym leczeniem, pozwala mężczyznom doświadczyć przyjemności seksualnej bez ciągłego lęku rozczarowujących swoich partnerów lub o mniej niż satysfakcjonujące osobiste doświadczenie.
mężczyźni z nabytą formą PE zazwyczaj są w stanie trwać nieco dłużej (do 3 minut), ale nadal osiągają orgazm znacznie szybciej niż byli wcześniej przyzwyczajeni. Może to być nagłe i nieoczekiwane, ale może być niepokojące. Obawy mogą nawet karmić się „negatywnym sprzężeniem zwrotnym”, w którym każde zdarzenie seksualne naznaczone przedwczesnym wytryskiem tylko zwiększa niepokój i niepokój, jaki czuje mężczyzna, co może pogorszyć PE.

co powoduje PE?

u mężczyzn z LPE przyczyną może być predyspozycja genetyczna. W jednym badaniu rodzinnym U 88% krewnych pierwszego stopnia mężczyzn z PE trwającym przez całe życie (trwającym krócej niż 1 minutę) również stwierdzono PE trwający krócej niż 1 minutę. Badania genetyczne były skąpe i sprzeczne, ale jest możliwe, że ludzie z pewnych genetyki są bardziej podatne na wpływ PE.
choroby czasami mogą powodować PE. Niektóre czynniki, które były związane z PE to ED, lęk, depresja, nadwrażliwość żołędzi prącia, zapalenie gruczołu krokowego, przewlekły zespół bólowy miednicy lub zaburzenia tarczycy. Mężczyźni z nabytym PE często mają inne warunki, które przyczyniają się do problemu (np zaburzenia erekcji (ED), przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego i wysoki poziom lęku wydajności).
bez względu na przyczynę, wpływ na jakość życia mężczyzn i ich partnerów może być znaczny.

jakie są konsekwencje WF?

przedwczesny wytrysk, podobnie jak ED, jest nie zagrażającym życiu, ale często niszczącym psychologicznie stanem chorobowym, który może mieć niekorzystne konsekwencje dla intymnych relacji. Może to skutkować izolacją, niechęcią, kłótniami i cichym cierpieniem. Istnieją nawet dowody na to, że PE może prowadzić do zaburzeń seksualnych u partnerów mężczyzn z zaburzeniami erekcji.
niektóre pary przebywają pod opieką, gdy nie są w stanie zajść w ciążę, ponieważ mężczyzna ma orgazm, zanim umieści penisa w pochwie. Nazywa się to ANTEPORTAL PE. Szacuje się, że od 5% do 20% mężczyzn z LPE cierpi na ANTEPORTAL PE.”

jak często WF?

szacunki są bardzo zróżnicowane. Duża część wariancji wynika z różnych definicji PE, które były stosowane przez lata. Mogą być tak elastyczne, jak w Amerykańskim Stowarzyszeniu urologicznym (2004), które stwierdziło, że PE był „Wytrysk, który występuje wcześniej niż pożądano, przed lub krótko po penetracji, powodując niepokój jednego lub obu partnerów” lub tak ściśle określone, jak nowsza definicja dostarczona powyżej przez ISSM.
według niektórych badań ” 20-30% populacji mężczyzn jest dotkniętych PE w dowolnym momencie, a niektórzy eksperci uważają, że do trzech na czterech mężczyzn doświadcza PE kiedyś w życiu, chociaż wielu lub Większość może nigdy nie poruszyć tego tematu ze swoim lekarzem, co sugeruje, że PE jest niewątpliwie bardziej powszechne niż sugerują obecne statystyki.”
w badaniach zauważono, że pomimo dużej liczby mężczyzn z PE i ciężaru emocjonalnego, jaki kładzie on na nich i ich partnerach, tylko 12% badanych mężczyzn z własnym raportem z PE skonsultowało się z lekarzem.”

jakie są czynniki ryzyka PE?

dane zebrane przez National Health and Social Life Survey (Nhsls) wskazują, że istnieją związane ze zdrowiem i psychospołeczne predyktory trudności seksualnych. W szczególności „ryzyko PE jest znacznie wyższe u mężczyzn, którzy mają słabe zdrowie, mają problemy emocjonalne lub są pod wpływem stresu. Mężczyźni, którzy doświadczają >20% spadek dochodów gospodarstw domowych są również na zwiększone ryzyko.”
stres, czy to z powodu nieszczęścia finansowego, czy z powodu złego stanu zdrowia, może prowadzić do nabywania PE. Zaburzenia erekcji i PE często występują razem, A ED, w szczególności, może być oznaką choroby podstawowej.

czas do wytrysku po penetracji pochwy

w ciągu ostatnich 15 lat przeprowadzono kilka badań dotyczących czasu, jaki zajmuje mężczyznom wytrysk podczas seksu. Badanie zatytułowane, pięciopaństwowe badanie w celu oceny rozkładu czasu opóźnienia wytrysku dopochwowego wśród ogólnej populacji męskiej, zapewnia pewien wgląd.
korzystając z ukrytego zegara, naukowcy zmierzyli, ile czasu zajęło mężczyznom (z Holandii, Wielkiej Brytanii, Hiszpanii, Turcji i Stanów Zjednoczonych) orgazm i wytrysk po włożeniu penisa do pochwy, zwanego dopochwowym czasem opóźnienia wytrysku lub IELT. Gra wstępna nie była ustalana w czasie i nie uwzględniono par tej samej płci. Zapoznali się z używaniem prezerwatyw i obrzezaniem.
średnia wynosiła około 6 minut, przy czym mężczyźni z Turcji mieli najkrótszy czas (4,4 minuty), a mężczyźni z Wielkiej Brytanii najdłuższy czas (najdłuższy IELT) (10 minut).
stosowanie prezerwatyw i obrzezanie nie uwzględniały różnic w wynikach, a mężczyźni, którzy uważali, że nie wytrzymują wystarczająco długo, trwali średnio 5,2 minuty.
wyniki te pokazują, że zwykłe czasy penetracji pochwy nie mogą być znacznie dłuższe niż u mężczyzn cierpiących na przedwczesny wytrysk, który został zdefiniowany jako trwający nawet 3 minuty.

czas na orgazm z masturbacją:

w jednym z badań mężczyźni, którzy doświadczyli przedwczesnego wytrysku (PE), zostali poproszeni o zmierzenie czasu, jaki zajęło im Masturbowanie się zarówno w gabinecie medycznym, jak iw domu. Czas potrzebny im do osiągnięcia orgazmu był porównywany do mężczyzn, którzy nie doświadczali PE. Podane czasy dla mężczyzn z PE wynosiły 3,42 minuty, a dla mężczyzn bez PE 8,84 minuty.
wiedza, co jest typowe, może pomóc w określeniu tego, co nie jest typowe (tzn. co można uznać za PE).

jakie są inne sposoby leczenia PE niż stosowanie sertraliny?

Sildenafil: syldenafil jest przede wszystkim uważany za lek na zaburzenia erekcji (ED), ale może być również niezwykle skuteczny w przypadku PE. Najciekawsze jest to, że ED często jest podstawową przyczyną PE. Czasami ten sam stres, który powoduje jeden może powodować oba. Jednak samo ED może rozpocząć kaskadę zmian, które prowadzą do PE.
mężczyźni z zaburzeniami erekcji często próbują utrzymać się w erekcji z rosnącym poziomem stymulacji albo z partnerem, albo podczas masturbacji. Ta intensywna stymulacja może nieumyślnie spowodować wytrysk, zanim zechcą i może wystąpić nawet wtedy, gdy penis nie jest w pełni wyprostowany. Gdy pełna erekcja jest wspierana przez pde5i, takie jak sildenafil, potrzeba utrzymania erekcji z nadmierną energiczną stymulacją nie jest już konieczna i może nastąpić lepiej zaplanowany Orgazm.
jednak mężczyźni, którzy przyjmują syldenafil na zaburzenia erekcji i którzy nie mają PE, zgłaszają, że orgazm trwa dłużej niż mogli się spodziewać, więc biologiczny efekt syldenafilu może również działać.
syldenafil działa szczególnie dobrze, gdy występuje pewien stopień ED, a także PE.
Tadalafil: Tadalafil to ten sam lek, który znajduje się w Cialis i należy do tej samej klasy leków co syldenafil. Jest inhibitorem PDE5, co oznacza, że był stosowany głównie w leczeniu zaburzeń erekcji. Dwie z wielkich zalet tadalafilu to to, że można go przyjmować w małej dawce codziennie (wygodnie) lub „w razie potrzeby” (i trwa przez 36 godzin, gdy jest stosowany w ten sposób) i działa zarówno na ED, jak i PE (1 lek, 2 roztwory). Jedną z wad jest to, że tadalafil może być droższy niż syldenafil.
Tadalafil jest dostępny w dawkach 2,5 mg, 5 mg, 10 mg i 20 mg tabletek. FDA zatwierdziła tadalafil na zaburzenia erekcji (ED) jako lek, który można przyjmować w razie potrzeby lub jako codzienne leki. Może być stosowany poza etykietą do leczenia PE w podobny sposób. W razie potrzeby typowa dawka początkowa przyjmowana co najmniej 2 godziny przed stosunkiem wynosi 10 mg, którą można następnie zwiększyć lub zmniejszyć w zależności od tego, jak dobrze działa i jak dobrze jest tolerowana. Jeśli tadalafil jest przyjmowany codziennie, dawka początkowa wynosi 2,5 mg (typowe) lub 5 mg.
choć droższe, codzienny schemat może być najwygodniejszym sposobem dla niektórych mężczyzn do zarządzania ich PE. Biorąc pigułki w tym samym czasie każdego dnia staje się częścią rutyny i usuwa wymóg, aby przygotować się inaczej w dniach przewidywania aktywności seksualnej.
niektórzy mężczyźni z łagodnym WF mówią, że potrzebują tylko małej pomocy. Jeśli stosowanie przerywane działa (nawet jeśli jest mniej skuteczne niż codzienne stosowanie), może to być wystarczająca poprawa. Ponadto mężczyźni, którzy uprawiają seks raz lub dwa razy w miesiącu, mogą preferować przyjmowanie tabletek tylko wtedy, gdy wiedzą, że będą aktywni seksualnie. Istnieją również względy kosztowe. Przyjmowanie 10 mg, a nawet 20 mg, raz na dwa tygodnie może być mniej kosztowne niż niska dawka, codzienne stosowanie 2,5 mg lub 5 mg.
okoliczności się zmieniają, więc preferowane stosowanie leku może również ulec zmianie. Nikt nie zna swojego życia lepiej niż pacjent, więc wybór należy do nich.
miejscowe środki znieczulające: miejscowe środki znieczulające są potencjalnym leczeniem PE i są nakładane na penisa tuż przed aktywnością seksualną. Są one ogólnie dostępne bez recepty i mogą występować w postaci kremów, balsamów, sprayów lub chusteczek. Jedną z zalet stosowania miejscowego jest to, że wskaźnik skutków ubocznych jest niski i są one skuteczne w pewnym stopniu w prawie każdym. Niektórzy mężczyźni lubią kremy, płyny, spraye i chusteczki, ponieważ czują, że dają im odczucia, których chcą, nie stając się zbyt odczulonym. Inni mężczyźni uważają, że czują się tak mało, że ich przyjemność z seksu jest zbyt negatywnie wpływa. Jest to bardzo indywidualna reakcja i może wymagać praktyki, aby dowiedzieć się, który agent, jeśli w ogóle, działa najlepiej.
niektórzy mężczyźni wolą kremy, balsamy i spraye, podczas gdy inni przysięgają na chusteczki, które są dostępne bez recepty. Kremy i balsamy mogą być trudne do kontrolowania pod względem powierzchni i ilości użytych. Mogą również rozprzestrzeniać się na partnera. Spraye są znacznie łatwiejsze do kontrolowania niż kremy lub płyny pod względem powierzchni i Stosowanej ilości. Mimo to, spraye są nieco nieprecyzyjne – nawet promescent, który jest najlepszy z sprayów. Po rozpyleniu środek znieczulający należy wcierać w obszar, który pacjent chce odczulać. Zaleta sprayu jest nieco zmniejszona przez potrzebę wcierać go w obszary, które chcesz odczulać. Używanie ściereczki jest pod tym względem znacznie wygodniejsze. Jedną z głównych zalet chusteczek benzokainowych jest to, że nie odczulają tak penisa, że jest całkowicie znieczulony na przyjemność seksualną. Przeczytaj tutaj, aby uzyskać szczegółowe informacje na temat wyboru i stosowania miejscowego środka znieczulającego.
nauka stojąca za użyciem tych środków jest dobrze ugruntowana w literaturze amerykańskiej i międzynarodowej. To sprawia, że znieczulenie miejscowe jest atrakcyjnym środkiem. Po dodaniu do jakiegokolwiek innego leczenia medycznego lub behawioralnego efekty są addytywne, a środki znieczulające mają niewiele skutków ubocznych (głównie związanych z alergią).
mężczyźni mogą dowiedzieć się metodą prób i błędów, kiedy stosować środek i ile. Dzięki doświadczeniu odkrywają, jak długo będzie działać i czy pasuje do ich stylu życia. Chusteczka benzokainowa powinna zmniejszać (ale nie eliminować) uczucie, wydłużając w ten sposób czas przed wytryskiem bez zakłócania możliwości doceniania seksualnych doznań współżycia. Silniejsze środki, które zawierają lidokainę lub które mają bardzo wysokie stężenie środków znieczulających, mogą całkowicie wyeliminować doznania seksualne. Jest to czasami potrzebne osobom, które nie mogą skorzystać z chusteczek wytrzymałościowych (benzokaina 4%), terapii skojarzonej lub innych interwencji.
prezerwatywy: prezerwatywy mogą pomóc w PE poprzez zmniejszenie wrażliwości prącia i mają dodatkową korzyść w postaci zmniejszenia prawdopodobieństwa przeniesienia zakażenia przenoszonego drogą płciową lub niechcianej ciąży. Ponieważ są one zawsze zaleca się, aby zapobiec przenoszeniu zakażeń przenoszonych drogą płciową, są one zwykle pierwszą rzeczą mężczyźni próbowali PE. Gdy prezerwatywy są używane z miejscowym środkiem znieczulającym, potencjalne rozprzestrzenianie się środka znieczulającego do partnera jest eliminowane.
modyfikacja behawioralna: techniki squeeze i start-stop to dwie różne strategie behawioralne, które można praktykować podczas masturbacji lub aktywności seksualnej, a z czasem mogą poprawić kontrolę nad czasem wytrysku. Jako trwająca metoda przedłużania seksu, strategie te mają pewne istotne wady. Przerywanie seksu lub skupianie się na tym, kiedy wycisnąć, aby uniknąć orgazmu, nie jest praktycznym sposobem na pozostanie „w chwili” podczas seksu. Jednak jako metoda treningowa podczas masturbacji lub jako zabawne ćwiczenie z partnerem mogą prowadzić do lepszej kontroli nad orgazmem. Przeczytaj o tych technikach tutaj.
Psychoterapia: poradnictwo, czy to osobiście, telefonicznie, wideo, czy przez SMS, może zwiększyć prawdopodobieństwo sukcesu u niektórych pacjentów. Wielu mężczyzn, którzy mieli problemy przez całe życie, często cierpi po cichu z ciężarem, który ciąży na nich za każdym razem, gdy rozważają rozwijanie fizycznego i emocjonalnego przywiązania do innej osoby. Napotykają rozczarowanie osoby, którą mają nadzieję zadowolić najbardziej. Dla wielu mężczyzn kończy relacje przed ich rozpoczęciem i może prowadzić do izolacji i utraty Towarzystwa. Mężczyźni z PE mają do czynienia ze zwiększonym ryzykiem rozwodu i stresu w związku, często bardziej w wyniku emocjonalnych konsekwencji posiadania PE niż z samego PE.
mężczyźni, którzy rozwijają PE w późniejszym okresie życia, mogą rozwinąć go w wyniku choroby podstawowej, ale często jest to związane z jakimś związkiem lub osobistym stresem. Odkrycie przyczyn, dla których opracowano PE, jest równie ważne, jak przerwanie cyklu interwencji medycznych.
również psychoterapia może być niezmiernie pomocna w przywróceniu człowiekowi poczucia wartości i wartości wykraczającej poza zdolność opóźniania orgazmu, co często przywraca mu zdolność do przeżywania seksu, tak jak miało to miejsce przed rozwojem PE.
leczenie skojarzone: którykolwiek z powyższych sposobów leczenia można łączyć z jednym lub kilkoma innymi sposobami leczenia. Chociaż często najlepiej jest zachować prostotę, dobrą wiadomością jest to, że terapia skojarzona może pomóc w leczeniu mężczyzn, którzy nie reagują zadowalająco na terapie w trybie pojedynczym.

Sertraline (proszę przeczytać PDR dla pełnej dyskusji)

Przeczytaj wszystko poniżej. Jest to podsumowanie niektórych informacji zawartych w PDR i innych źródłach. W żadnym wypadku nie jest ona kompletna. Należy zapoznać się z pełną ulotką dołączoną do opakowania wraz z lekiem. Możesz również uzyskać bezpośredni dostęp do PDR. Zachowaj całą literaturę pod ręką, na wypadek zmiany stanu zdrowia i konieczności odwołania się do niej.

jakie są ważne rzeczy, które powinien wiedzieć mój lekarz lub pielęgniarka?

problemy z uzyskaniem lub utrzymaniem erekcji w przeszłości
myśli o wyrządzeniu sobie krzywdy w dowolnym momencie w przeszłości
duszność
choroby psychiczne w przeszłości u Ciebie lub Twojej rodziny (np.
cukrzyca wymagająca leczenia
jaskra
niedawny zawał serca , zastoinowa niewydolność serca, niestabilna choroba serca
nieregularne bicie serca (arytmia)
wolne tętno
wysokie ciśnienie krwi
wszystkie leki przyjmowane teraz i w ciągu ostatnich dwóch tygodni
historia nielegalnego zażywania narkotyków
Historia uzależnienia od narkotyków
historia zespołu serotoninowego
Lista wszystkich Twoich aktualnych problemów medycznych, w tym, ale nie ograniczając się do, wątroby
alergia lub negatywna reakcja na sertralinę lub inne selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) pod różnymi nazwami lub dowolnymi składnikami (np. Lexapro, Celexa, Paxil, Prozac, Viiryd, Zoloft, paroksetyna, fluoksetyna, citalopram, escitalopram)

jeśli masz którekolwiek z wyżej wymienionych warunków—lub jakiekolwiek inne, które nie są wymienione – upewnij się, że udostępnisz te informacje lekarzowi Ro, a także wszystkim innym świadczeniodawcom.

niektóre ostrzeżenia

SSRI, takie jak sertralina, są na ogół bezpieczne dla większości ludzi, ale wszystkie leki mogą powodować działania niepożądane. Rzadko mogą być poważne i trzeba o nich wiedzieć.
sertralina ma „ostrzeżenie w pudełku”, które stwierdza: „istnieje związek przyczynowy między stosowaniem leków przeciwdepresyjnych, takich jak sertralina, a ryzykiem myśli i zachowań samobójczych u dzieci, młodzieży i młodych dorosłych (w wieku od 18 do 24 lat).”Ryzyko wystąpienia myśli i zachowań samobójczych wzrasta również u osób, które nagle odstawiają leki. Dlatego należy omówić wszelkie zmiany w terapii z lekarzem Ro lub pielęgniarką i wszystkimi świadczeniodawcami. Sertralina jest stosowana głównie jako lek przeciwdepresyjny, a osoby z depresją są narażone na większe ryzyko myśli i zachowań samobójczych. Możliwe, że sertralina przyjmowana z innych powodów, takich jak PE, może również mieć to zwiększone ryzyko.
zespół serotoninowy jest stanem potencjalnie zagrażającym życiu, który prawie zawsze występuje, gdy ludzie przyjmują 2 lub więcej leków, które zwiększają aktywność serotoniny w ośrodkowym układzie nerwowym (OUN). Leki, takie jak sertralina, mogą zwiększać aktywność serotoniny w ośrodkowym układzie nerwowym. Zespół serotoninowy charakteryzuje się podwyższoną temperaturą ciała i poceniem się, sztywnością mięśni, biegunką, splątaniem i pobudzeniem. W ciężkich przypadkach może prowadzić do wieloorganowej awarii i śmierci. Sertralina ma również zdolność do wytrącania epizodu maniakalnego u osób cierpiących na chorobę afektywną dwubiegunową.
powinieneś zawsze poinformować każdego lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, aby uniknąć niebezpiecznych interakcji z lekami. Patrz poniżej przeciwwskazania i interakcje z lekami.

jak działa Sertraline?

sertralina należy do kategorii leków zwanych SSRI i jest wskazana w leczeniu lęku i (lub) depresji. Szybko zdano sobie sprawę, że depresja mężczyzn na SSRI jak sertraline miał efekt uboczny, że wielu z nich uważane za uciążliwe: zajęło więcej czasu i stymulacji, aby osiągnąć wytrysk. Efekt uboczny, który był tak uciążliwy dla mężczyzn z depresją stał się bardzo potrzebne leczenie dla mężczyzn, którzy mieli przedwczesny wytrysk. Mężczyźni, którzy nie mają lęku lub depresji i używać SSRI w leczeniu PE nie używają leków, jak były pierwotnie przeznaczone.
niemniej jednak, dla wielu mężczyzn z PE działa i to” off-label ” stosowanie jest zalecane przez Amerykańskie Stowarzyszenie urologiczne (AUA) w leczeniu PE. Chociaż istnieją potencjalne skutki uboczne przy stosowaniu jakichkolwiek leków, mężczyźni bez diagnozy lęku lub depresji zazwyczaj nie doświadczają żadnych zmian nastroju podczas przyjmowania sertraliny. Dla mężczyzn z doskonałą erekcją i PE, sertraline jest idealnym wyborem, ponieważ opóźnia wytrysk i nie zależy od poprawy erekcji, aby to zrobić.
najprostsze skuteczne leczenie jest zwykle najlepszym wyborem, więc twój dostawca stara się przepisać leki, które najprawdopodobniej będą działać dobrze dla ciebie. W oparciu o opinie, jednak zarządzanie może zmienić się w czasie, przechodząc na inny wybór leków lub przy użyciu kombinacji środków. Niektórzy mężczyźni używają doustnych leków, stosują miejscowy środek znieczulający, który następnie przykrywają prezerwatywą. Dostają doznania, których chcą, doświadczają przedłużonej przyjemności z rozszerzonego doświadczenia seksualnego i orgazmu w czasie, zarówno oni, jak i partner uważają za satysfakcjonujące. Dla innych mężczyzn taka kombinacja jest przesadą.
dlatego twoje osobiste doświadczenie jest tak ważne.

częste działania niepożądane

sertralina jest również dobrze tolerowana przez większość pacjentów. Działania niepożądane mogą obejmować zmniejszenie popędu płciowego, ED, sedację (która jest zwykle minimalna), aktywację (odczuwaną jako uczucie „roztrzęsienia”), ból głowy i rozstrój żołądka. Rozstrój żołądka nie trwa dłużej niż tydzień Zwykle. Zdecydowana większość pacjentów nie ma zmian masy ciała, które można przypisać sertralinie, ale niewielka mniejszość przybiera na wadze.
większości ludzi należy zalecić przyjmowanie codziennych tabletek rano, częściowo dlatego, że łatwiej jest zrobić z tego nawyk i pamiętać. Dla mężczyzn, którzy czuli się senni, mogą przełączyć się na przyjmowanie go przed snem.

przeciwwskazania (kto nigdy nie powinien przyjmować sertraliny na PE)

myśli lub próby samobójcze w wywiadzie
zachowanie samookaleczające w wywiadzie
choroba afektywna dwubiegunowa w wywiadzie
epizody maniakalne lub depresyjne w wywiadzie
zespół serotoninowy w wywiadzie
pacjenci przyjmujący SSRI w innym wskazaniu, takim jak depresja lub lęk. (e.Lexapro, Celaxo, Paxil, Prozac, Viibryd, Zoloft, paroksetyna, fluoksetyna, citalopram, escitalopram)
osoby przyjmujące Imao lub które przyjmowały Imao w ciągu ostatnich 2 tygodni.
osoby z zespołem wydłużonego odstępu QT w wywiadzie lub przyjmujące leki wydłużające odstęp QT.
osoby z umiarkowaną i ciężką chorobą wątroby. Osoby z łagodną chorobą wątroby mogą wymagać zmniejszenia dawek sertraliny
u osób w ciąży lub karmiących piersią.
dzieci do lat 18.
osoby z zaburzeniami krwawienia lub przyjmujące leki zwiększające ryzyko krwawienia powinny omówić to z lekarzem przed przyjęciem sertraliny. W większości przypadków stosuje się alternatywną strategię leczenia.

chociaż SSRI zostały pierwotnie zaprojektowane w celu zmniejszenia stresu i lęku, mogą zaostrzyć stany psychiczne u mężczyzn z depresją kliniczną w wywiadzie i zwiększyć ryzyko myśli lub zachowań samobójczych. Mogą również spowodować, że pacjenci z niezdiagnozowaną chorobą afektywną dwubiegunową staną się maniakalni, co jest stanem autodestrukcyjnym. U pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową znacznie częściej występują epizody depresyjne przed manią. Sertraliny nie należy zatem stosować w leczeniu PE u pacjentów z depresją w wywiadzie.
dzieci poniżej 18 lat nigdy nie powinny przyjmować sertraliny ani innych SSRI, chyba że zaleci to ich psychiatra. Badanie wykazało wzrost myśli i zachowań samobójczych (ale nie w rzeczywistości samobójstwa), dlatego Food and Drug Administration (FDA) wydała czarną skrzynkę ostrzegającą przed dziećmi przyjmującymi ten lek.
sertraliny nie można stosować z lekami zwanymi inhibitorami monoaminooksydazy (Imao) – przykłady obejmują rasagilinę (Azilect), selegilinę (Eldepryl, Zelapar), izokarboksyd (Marplan), fenelzynę (Nardil) i tranylcyprominę (Parnian).
w rzeczywistości sertraliny nie można stosować u osób, które stosowały IMAO dwa tygodnie przed rozpoczęciem stosowania sertraliny lub nawet u osób, które mogą jej potrzebować dwa tygodnie po przerwaniu stosowania sertraliny.
sertraliny nie można również stosować u osób przyjmujących linezolid (Zyvox), który jest antybiotykiem, lub dożylnie błękit metylenowy (stosowany w leczeniu rzadkiej choroby zwanej methemoglobinemią).
to wszystko jest bardzo mało prawdopodobne, ale musimy podkreślić, że nie ma znaczenia, czy coś jest rzadkie, jeśli ci się to przydarzy. Dlatego chcemy, abyś przeczytał wszystkie ostrzeżenia i na bieżąco informował wszystkich podczas tego procesu.

interakcje leków

dlaczego tak ważne jest, aby wszyscy pracownicy służby zdrowia, w tym farmaceuci, byli w pełni poinformowani i skoordynowani o każdym aspekcie opieki?
istnieją setki leków, które mogą wchodzić w interakcje z sertraliną. Większość z nich nie jest ciężka, ale niektóre mogą zagrażać życiu. Nawet proste leki dostępne bez recepty powinny być sprawdzane pod kątem interakcji. Wszyscy dostawcy powinni być informowani o wszelkich lekach, które są dodawane, odrzucane lub zmieniane w schemacie.
Physicians Desk Reference (PDR) wymienia leki, które mogą wchodzić w interakcje z sertraliną, wraz z przeciwwskazaniami do jej stosowania. PDR odwołuje się, ponieważ jest wyczerpujący i musi być odczytany w całości. Przeciwwskazania mogą być bezwzględne, działać jako względne ostrzeżenia o interakcjach z lekami i informować pacjentów i pracowników służby zdrowia, w jaki sposób pewne warunki mogą wpływać na metabolizm leków, zwiększając lub zmniejszając ilość we krwi. Niektóre warunki mogą również powodować działania niepożądane bardziej prawdopodobne. Na przykład: niektóre leki mogą zwiększyć prawdopodobieństwo, że sertralina spowoduje atak.
poniżej podsumowano kilka istotnych sekcji dotyczących przeciwwskazań do stosowania leków i interakcji z lekami, które mogą zmienić sposób działania leków lub zmienić ich profil skutków ubocznych, ale nie jest to pełny przegląd. Prosimy również o przeczytanie całej ulotki.
najpierw kilka ogólnych informacji . Sertralinę można przyjmować z jedzeniem, jeśli powoduje rozstrój żołądka. Sertraliny nie należy przyjmować przed snem, jeśli powoduje ona bezsenność.
nie przerywaj leku. Trzymaj swoje leki między 68 A 77 stopni F. Przechowywać w chłodnym, suchym, ciemnym miejscu z pokrywką szczelnie zamkniętą i z dala od dzieci. Wyrzuć go, jeśli jest po upływie daty ważności.
dzieci, myśli samobójcze
sertralina nie powinna być nigdy stosowana przez dzieci, chyba że zostanie przepisana przez psychiatrę. Nawet do 24 roku życia pacjenci mogą mieć zwiększone prawdopodobieństwo wystąpienia myśli samobójczych, zwłaszcza po rozpoczęciu leczenia.
terapia IMAO
sertraliny nie można stosować z lekami zwanymi inhibitorami monoaminooksydazy (Imao)—przykłady obejmują rasagilinę (Azilect), selegilinę (Eldepryl, Zelapar), izokarboksyd (Marplan), fenelzynę (Nardil) i tranylcyprominę (Parnian).
w rzeczywistości sertraliny nie można stosować u osób, które stosowały IMAO dwa tygodnie przed rozpoczęciem stosowania sertraliny lub które mogą jej potrzebować dwa tygodnie po odstawieniu.
sertraliny nie można stosować u osób przyjmujących linezolid (Zyvox), który jest antybiotykiem lub dożylnie błękitem metylenowym (stosowanym w leczeniu rzadkiej choroby zwanej methemoglobinemią).
działania niepożądane
zapoznaj się z bardzo obszerną listą możliwych działań niepożądanych PDR.
według PDR najczęstsze reakcje na sertralinę obejmują nudności, biegunkę, bezsenność, suchość w jamie ustnej, zawroty głowy, zmęczenie, senność, drżenie, niestrawność, pobudzenie, nadmierne pocenie się, zmniejszenie libido, wymioty, opóźniony wytrysk, zaparcia, kołatanie serca, zaburzenia erekcji i zaburzenia widzenia.
interakcje leków
Zobacz PDR