Psychologia dzisiaj

nawet w najcięższych przypadkach zaburzenia afektywne dwubiegunowe są schorzeniami wysoce uleczalnymi. Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym większe prawdopodobieństwo zmniejszenia nasilenia i częstotliwości epizodów maniakalnych i depresyjnych. Ponieważ zaburzenia afektywne dwubiegunowe są warunkami przez całe życie, leczenie jest również przez całe życie i ma na celu nie tylko leczenie objawów, ale także zapobieganie nawrotom objawów. Większość osób z zaburzeniami afektywnymi dwubiegunowymi może osiągnąć znaczną stabilizację wahań nastroju i związanych z nimi objawów

najskuteczniejsza strategia leczenia łączy leki i psychoterapię. Ponadto pacjenci są często poinstruowani, aby zachować Wykres codziennych objawów nastroju, zabiegów, wzorców snu i wydarzeń życiowych. Wykazano, że takie śledzenie pomaga pacjentom i ich rodzinom lepiej zrozumieć chorobę i radzić sobie z nią; zmiany nastroju często można zauważyć na czas, aby zapobiec pełnowartościowemu epizodowi. Nawet jeśli nie ma przerw w leczeniu, mogą wystąpić zmiany nastroju i należy je natychmiast zgłosić lekarzowi, który może wprowadzić zmiany w planie leczenia.

leki

podczas gdy lekarze podstawowej opieki zdrowotnej, którzy nie specjalizują się w psychiatrii, mogą przepisywać leki psychotropowe, zaleca się, aby osoby z chorobą afektywną dwubiegunową odwiedziły psychiatrę w celu leczenia. Kilka rodzajów leków są powszechnie stosowane w leczeniu zaburzeń afektywnych dwubiegunowych.

stabilizatory nastroju są zwykle przepisywane do kontrolowania epizodów maniakalnych. Lit jest chyba najbardziej znanym stabilizatorem nastroju. Pierwszy lek stabilizujący nastrój zatwierdzony przez Amerykańską Agencję Żywności i Leków (FDA) do leczenia manii, często jest bardzo skuteczny w kontrolowaniu manii i zapobieganiu nawrotom epizodów maniakalnych i depresyjnych.Inne rodzaje stabilizatora nastroju obejmują leki przeciwdrgawkowe lamotryginę (Lamictal), kwas walproinowy (Depaken), sól sodową diwalproeksu (Depakote) i karbemazepinę (Tegretol i inne). Walproinian został zatwierdzony przez FDA w 1995 r.w leczeniu manii.

leki przeciwdrgawkowe można łączyć z litem lub ze sobą, aby uzyskać maksymalny efekt. Inne leki są dodawane w razie potrzeby, zazwyczaj przez krótsze okresy, w leczeniu epizodów manii lub depresji.

czasami leczenie lekami przeciwdepresyjnymi powoduje zmianę nastroju, co powoduje epizod maniakalny lub hipomaniczny lub szybką jazdę na rowerze. Ogólnie wymagane są leki stabilizujące nastrój, same lub w połączeniu z lekami przeciwdepresyjnymi, w celu ochrony przed takim przełącznikiem.

dzieci i młodzież z chorobą afektywną dwubiegunową są zazwyczaj leczone litem, ale stosuje się również walproinian i karbamazepinę.

kobiety z chorobą afektywną dwubiegunową, które chcą zajść w ciążę lub zajdą w ciążę, borykają się ze specjalnymi wyzwaniami ze względu na możliwy wpływ leków stabilizujących nastrój na rozwijający się płód i karmiące niemowlę. Wykwalifikowany klinicysta może pomóc takim kobietom w rozważeniu korzyści i ryzyka związanych ze wszystkimi dostępnymi opcjami leczenia.

leki przeciwpsychotyczne są również często stosowane w celu kontroli objawów maniakalnych i depresyjnych w chorobie dwubiegunowej, a niektóre pomagają również ustabilizować nastrój. Do leków przeciwpsychotycznych należą m.in. olanzapina (Zyprexa), kwetiapina (Seroquel) i rysperydon (Risperdal).

jeśli bezsenność jest problemem, pomocne mogą być leki benzodiazepinowe o wysokiej mocy, takie jak klonazepam lub lorazepam. Jednak, ponieważ leki te mogą być nawyku formowania, są one najlepiej przepisane krótkoterminowe. Inne rodzaje leków uspokajających, takich jak zolpidem, są czasami stosowane zamiast.

kwasy tłuszczowe Omega-3 znajdujące się w oleju rybnym są badane pod kątem ich przydatności, samodzielnie lub po dodaniu do konwencjonalnych leków, do długotrwałego leczenia choroby afektywnej dwubiegunowej.

skuteczne leczenie choroby afektywnej dwubiegunowej może wiązać się ze zmianami w planie leczenia w różnych okresach w trakcie choroby. Wszelkie zmiany rodzaju lub dawki leku powinny być dokonywane pod nadzorem psychiatry. Aby uniknąć działań niepożądanych, pacjenci powinni poinformować psychiatrę o wszystkich innych leków na receptę, leków dostępnych bez recepty lub naturalnych suplementów, które mogą przyjmować.

ludzie z chorobą afektywną dwubiegunową, szczególnie ci z szybkim cyklem nastroju, często mają zaburzenia czynności tarczycy. Ponieważ zbyt dużo lub zbyt mało hormonów tarczycy może prowadzić do zmian nastroju i energii, poziom tarczycy są zwykle starannie monitorowane przez lekarza. Leczenie litem może powodować zmniejszenie stężenia tarczycy u niektórych osób, co powoduje konieczność suplementacji tarczycy.

wszystkie leki mają skutki uboczne. W zależności od leku działania niepożądane mogą obejmować przyrost masy ciała, nudności, drżenia, zmniejszony popęd seksualny, lęk, wypadanie włosów, problemy ruchowe lub suchość w ustach. Uzyskanie odpowiedniej równowagi korzyści leczenia może wymagać dostosowania przez lekarza dawki lub rodzaju leku. Leki nie powinny być zmieniane lub przerywane bez wskazówek psychiatry.

Psychoterapia

badania udokumentowały, że kilka rodzajów psychoterapii dostarczanej pacjentom i ich rodzinom może prowadzić do zwiększonej stabilności nastroju, mniejszej liczby hospitalizacji i poprawy funkcjonowania w kilku obszarach. Interwencje psychoterapeutyczne powszechnie stosowane w zaburzeniach afektywnych dwubiegunowych to terapia poznawczo-behawioralna, psychoedukacja, terapia rodzinna oraz terapia rytmu interpersonalnego i społecznego (IPSRT). IPSRT podkreśla znaczenie ustanowienia stabilnych codziennych wzorów snu i czuwania, ponieważ długotrwała czuwanie jest znanym wyzwalaczem epizodów maniakalnych.

licencjonowany psycholog, pracownik socjalny lub doradca zazwyczaj zapewnia takie terapie i często współpracuje z psychiatrą w celu monitorowania postępów pacjenta. Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) pomaga osobom z chorobą afektywną dwubiegunową nauczyć się zmieniać niewłaściwe lub negatywne wzorce myślowe i zachowania związane z chorobą.

psychoedukacja polega na nauczaniu osób z zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym o stanie i jego leczeniu oraz o tym, jak rozpoznać oznaki nawrotu, aby można było starać się o wczesną interwencję, zanim wystąpi Pełnowymiarowy Epizod. Psychoedukacja jest również często pomocna dla członków rodziny.

terapia rodzin pomaga zmniejszyć poziom stresu rodzinnego, który może przyczynić się do objawów osoby chorej lub wynikać z nich.

terapia rytmu interpersonalnego i społecznego pomaga osobom z chorobą afektywną dwubiegunową zarówno w celu poprawy relacji, jak i regulacji codziennych czynności. Utrzymanie codziennej rutyny i harmonogramu snu może pomóc chronić przed epizodami maniakalnymi.

terapia elektrowstrząsowa

w sytuacjach krytycznych, takich jak psychoza lub myśli samobójcze, gdzie leki, leczenie psychospołeczne i kombinacja tych interwencji okazują się nieskuteczne lub działają zbyt wolno, aby złagodzić ciężkie objawy, można rozważyć terapię elektrowstrząsową (ECT). ECT można również uznać za leczenie ostrych epizodów, gdy stany chorobowe, w tym ciąża, sprawiają, że stosowanie leków jest zbyt ryzykowne. ECT jest wysoce skutecznym leczeniem ciężkich epizodów depresyjnych, maniakalnych lub mieszanych. Możliwość długotrwałych problemów z pamięcią została znacznie zmniejszona dzięki nowoczesnym technikom ECT.