radzenie sobie z Ringbone

Ringbone to powszechne określenie choroby zwyrodnieniowej stawu śródręcza lub stawu trumiennego. Todd Allen, farrier w Vandergrift, Pensylwania, miał do czynienia z wieloma przypadkami ringbone, i mówi, że problem ten występuje najczęściej w przednich kończynach, i może być bardzo bolesne, jeśli jest stawowe (w stawie). „Kiedy pracuję z koniem, który ma ringbone, pierwszą rzeczą do ustalenia jest to, czy jest stawowy, czy nie. Jest w stawie, czy w pobliżu lub obok stawu? Wpływa na staw, czy nie?”pyta.

„jeśli nie wpływa to na staw, nie martwię się o to pod względem solidności i uważam to za skazę” – kontynuuje. „Kościsty wzrost lub depozyt zwapnienia może rosnąć i rozszerzać się, ale jeśli nie powoduje bólu i kulawizny, nie jest to zbyt niepokojące.”

jeśli jednak ma to wpływ na staw, koń potrzebuje pomocy medycznej od weterynarza i pomocy mechanicznej od fariera, aby złagodzić ból i kulawiznę w jak największym stopniu. „Lekarz weterynarii zrobi zdjęcia rentgenowskie, ponieważ jest to jedyny sposób, aby dokładnie wiedzieć, gdzie się znajduje i co się dzieje. Z punktu widzenia kucia muszę wiedzieć, z czym mam do czynienia i jak źle jest.”Lekarz weterynarii może również zalecić zabiegi, które mogą pomóc zmniejszyć ból i kulawizny.

jeśli ringbone znajduje się w stawie, gdzie się znajduje, może mieć znaczenie w tym, jak farrier może pomóc końowi poruszać się wygodniej za pomocą specjalnego przycinania i podkuwania.

„wiek konia może być również czynnikiem, ale najważniejsze jest to, że ringbone to ringbone” – mówi Allen. „Staram się jak mogę sobie z tym poradzić i znaleźć ukojenie dla konia. Jeśli koń jest kulawy, robimy co możemy, aby złagodzić ten dyskomfort. Najlepszą rzeczą, jaką możemy zrobić jako farriers, jest praca z weterynarzem i to, co znajdzie, czy jest to wysoka kość pierścieniowa, niska kość pierścieniowa itp. i dokładną lokalizację, a następnie zobacz, co możemy zrobić, aby koń był bardziej komfortowy w ruchu.”

przyczyny

Dr Troy Herthel z Alamo Pintado Equine Medical Center w Los Olivos, Kalifornia, mówi, że wysoka kość pierścieniowa obejmuje staw śródręczny, podczas gdy niska kość pierścieniowa obejmuje staw trumienny. „Wysoka kość pierścieniowa wydaje się być bardziej powszechna i może rozwinąć się z wielu różnych przyczyn. Ringbone jest chorobą zwyrodnieniową stawów-chorobą zwyrodnieniową stawów, która może być spowodowana ostrym urazem tego regionu, uszkodzeniem chrząstki lub niestabilnością więzadeł podtrzymujących staw, lub może być spowodowana przewlekłym powtarzalnym użyciem, takim jak ciągły wstrząs mózgu i zużycie. Inne problemy, takie jak torbiele kości podkostnej stawu śródręcznego lub przewlekłe podwichnięcie stawu, może również prowadzić do kości pierścieniowej”, mówi.

„przewlekłe powtarzające się urazy są częstą przyczyną, zwłaszcza u koni, które wykonują karierę sportową”, mówi Herthel. Wszystkie rasy są podatne na urazy pasternak, które mogą prowadzić do ringbone. Konformacja, takie jak proste, wyprostowane pasternach lub toed-w pozycji, może odgrywać rolę w tym, czy staw ma więcej stresu. Niezależnie od kąta śródstopia, jednak każdy aktywny koń sportowy może doznać obrażeń.

” każdy wzrost wstrząsu i ciśnienia może prowadzić do urazu stawów. Z biegiem czasu ten skumulowany efekt może uszkodzić chrząstkę i prowadzić do zapalenia stawów. Inną przyczyną, która jest mniej powszechna, są nieprawidłowości anatomiczne, które mogą prowadzić do młodzieńczego zapalenia stawów u młodego konia”, mówi Herthel. „Staw może nie być odpowiednio rozwinięty, i możemy zacząć widzieć kulawizny lub pęcznienie stawu łopatkowego u warchlaka lub Roczniaka z wczesnym początkiem ringbone. Młody koń może również mieć zaburzenia rozwojowe w obrębie chrząstki stawowej, takie jak OCD (osteochondrosis dessicans), które mogą prowadzić do ringbone.”

zrośnięty staw śródstopia

” za każdym razem, gdy staw śródstopia zostaje zakłócony i rozwija się ciężkie zapalenie stawów, organizm próbuje unieruchomić staw, aby zatrzymać niestabilność i ból”, mówi Herthel. „Proces ten powoduje znaczną ilość reakcji kostnej wokół stawu, co powoduje wygląd przypominający pierścień kończyny dolnej, stąd nazwa ringbone. Niektóre konie, zwłaszcza te, które nie są używane do celów sportowych, mogą być dopuszczone do samouzdrawiania i fuzji tego stawu. Nazywa się to ankylozami i niektóre z nich robią zaskakująco dobrze, ale proces ten może zająć dużo czasu i większość koni miałaby pewien stopień zauważalnej kulawizny.”To niesamowite, co ciało może zrobić, aby się wyleczyć.

konie, u których staw połączył się chirurgicznie lub naturalnie, mogą poruszać się dźwiękiem i bez bólu, ale mogą mieć zmieniony chód z powodu braku ruchu w stawie. „Może być kulawizna mechaniczna, ale koń nie jest niewygodny, a staw trumienny może nadmiernie kompensować brak ruchu w stawie śródręcznym. Krok może ulec zmianie, choć koń nie odczuwa już dyskomfortu ” – mówi Herthel. Często koń jest całkiem wygodny, ale po prostu nie ma wystarczająco dużo ruchu w stawie, aby wykonać zupełnie normalny krok. W ten sposób krok może być krótszy.

leczenie

jeśli koń cierpi na ból i kulawiznę z powodu zapalenia stawów w stawie śródstopia, można go leczyć medycznie lub chirurgicznie. Sam staw śródręcza jest stawem o niskim ruchu, ale może poruszać się o 20 stopni. „To sprawia, że leczenie jest trudne”, mówi Herthel. „Jest to niski ruch, ale wymaga znacznego obciążenia przenoszącego ciężar konia na każdym kroku. Próbując zarządzać ringbone, możemy nie mieć najlepszego wyniku dla długoterminowej solidności z tylko interwencji medycznej. To bezlitosna knajpa. Po urazie lub uszkodzeniu chrząstki, ulega degeneracji. Inne stawy mogą być zarządzane za pomocą neutraceutyków lub zastrzyków śródstawowych, ale staw śródręczny również nie reaguje.

„obecnie, metoda wyboru dotyczące leczenia ringbone, że nie reaguje na interwencję medyczną jest chirurgicznie bezpiecznik stawu przy użyciu kilku technik. Najczęściej stosuje się kombinację płytek kostnych i śrub za pomocą systemu płyt blokujących.”Po tym, jak miejsce operacji się zagoi i nie ma już niestabilności i stanu zapalnego, konie te są na ogół znacznie ulepszone.

” większość z tych koni radzi sobie całkiem dobrze. Okazało się, że konie z problemami w tylnych kończynach radzą sobie lepiej. Więcej z nich doświadcza pełnego powrotu do zdrowia, ponieważ stawy te mają mniejszą wagę niż przednie nogi. Ostatecznym celem dla tych koni jest powrót do wyników sportowych. Około 80 do 90% koni, które poddają się operacji łączenia tylnego pępka, wraca do funkcji sportowej. Konie z operacjami kończyn przednich radzą sobie dobrze, ale mają mniejsze szanse na pełną sprawność sportową ze względu na większą obciążalność i biomechanikę przedniej nogi, chociaż nastąpi poprawa kulawizny”, mówi.

niektóre konie radzą sobie lepiej niż inne. „Niektóre konie, które naszym zdaniem byłyby świetne,nie reagują tak dobrze, jak się spodziewaliśmy, a inne, których nie mieliśmy nadziei na zaskoczenie. W naszym szpitalu stawy śródmiąższowe są najczęstszym rodzajem procedury galwanizacji kości, którą wykonujemy.”

istnieje kilka innych technik łączenia tego połączenia, w tym metody chemiczne. „Czasami podaje się zastrzyki, aby stymulować fuzję. W tym momencie nie są one naprawdę dobrą alternatywą dla fuzji chirurgicznej. Jednak w ciężkich przypadkach te zastrzyki mogą przynieść ulgę ” – mówi.

suplementy diety, które promują zdrowie stawów, mogą mieć pewne korzyści, zwłaszcza gdy próbują zapobiegać tego typu urazom. „Omega-3, glukozamina, MSM, asu i kwas hialuronowy mogą pomóc w pewnym stopniu, chociaż po uszkodzeniu stawu lub zapaleniu stawów, te przypadki są znacznie trudniejsze do opanowania za pomocą samych nutraceutyków lub leków”, mówi Herthel. Najczęstszymi lekami stosowanymi w celu zmniejszenia bólu i stanu zapalnego związanego z ringbone są niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak fenylobutazon (Bute) lub Firokoksyb (Equioxx).”

staw śródmiąższowy może być trudny do zarządzania medycznego, więc chirurgiczne połączenie jest często najlepszym wyborem. „Jeśli uda nam się połączyć pasternak, możemy mieć nadzieję, że te konie wrócą do komfortu i sportowego użytkowania. Jest to długi proces i zazwyczaj dajemy im sześć miesięcy do roku wolnego od pracy, aby uzyskać optymalną szansę na uzdrowienie. To znacząca operacja. Kończyna dolna pozostaje w gipsie przez dwa do trzech tygodni, a następnie jest zabezpieczona ciężkim bandażem przez nieco dłużej. Odnieśliśmy niezwykły sukces z tą procedurą”, mówi Herthel.

Low Ringbone

„fuzja chirurgiczna dla wysokiej ringbone jest bardzo skuteczna, podczas gdy fuzja dla niskiej ringbone jest rzadko wykonywana i jest wyłącznie procedurą ratowniczą. Gdy istnieje choroba zwyrodnieniowa stawów w trumnie, może być bardzo problematyczne ze względu na wyższy zakres ruchu tego stawu. Zastrzyki z kortykosteroidów i kwasu hialuronowego mogą pomóc złagodzić ból i stan zapalny, chociaż są one czysto paliatywne. Nowsze produkty mogą być bardziej korzystne dla zdrowia i długowieczności stawu”, mówi.

” terapie regeneracyjne, takie jak PRP (osocze bogatopłytkowe), komórki macierzyste i autologiczna surowica kondycjonowana (ACS), która jest taka sama jak IRAP (białko antagonisty receptora interleukiny-1), wykazały pewne znaczące korzyści w leczeniu choroby stawów. Kolejną nową modalnością leczenia zyskującą na popularności jest wstrzyknięcie długo działającego hydrożelu do stawu, który działa jako syntetyczny smar. Ten produkt, który był używany głównie w Europie i jest w trakcie uzyskiwania zezwolenia FDA w USA, wykazały korzyści u koni z chorobą zwyrodnieniową stawów trumiennych i śródstopia ” – mówi.

konie z nieprawidłowymi kątami kopyta-łopatki lub nierównowagą ściany kopyta mogą być podatne na powtarzające się urazy stawu trumiennego, co może prowadzić do niskiej kości pierścieniowej. „Właściwa pielęgnacja kopyt i kucie terapeutyczne mogą pomóc złagodzić te nieprawidłowości”, mówi Herthel.

często jest dużo bólu z niską ringbone, ponieważ ten staw jest wewnątrz kopyta. Każdy obrzęk lub powiększenie tworzy ciśnienie i ból z powodu ograniczonej przestrzeni w ścianie kopyta.

” istnieją techniki chirurgiczne, które łączą staw trumienny, ale są to tylko procedury ratownicze. Te konie nie będą w stanie powrócić do sportowej kariery. Te wysiłki mają na celu po prostu zwiększenie komfortu konia do zdrowego pastwiska lub hodowli”, mówi. Nawet to byłoby robione w każdym przypadku, ponieważ matka potomstwa będzie miała większą wagę i nacisk na staw, gdy jest w ciąży, co może skutkować większym dyskomfortem. Ból jest formą stresu, który może zmieniać profile hormonów do reprodukcji i negatywnie wpływać na płodność.

diagnozowanie Ringbone

urazowy uraz będzie natychmiast oczywisty jako ostra kulawizna, a lekarz weterynarii może określić lokalizację urazu. Jeśli wspólny problem nie jest ostry, ale raczej z powodu skumulowanego lub powtarzającego się stresu, pierwszą rzeczą, którą można zauważyć jest łagodne do umiarkowanych kulawizny. „Zauważalne objawy kości pierścieniowej, takie jak powiększenie stawu, nie byłyby widoczne aż do znacznie późniejszego stadium choroby”, mówi Herthel.

” we wczesnych stadiach z łagodną lub ostrą kulawizną, zadaniem weterynarza byłoby określenie, skąd pochodzi ból. Wskazanie źródła może wiązać się z palpacją i zgięciem kończyny, a także być może niektórymi regionalnymi lub śródstawowymi blokami nerwowymi. Zwykle zdjęcia rentgenowskie tego obszaru są wystarczające, aby potwierdzić diagnozę. Chociaż jeśli uraz jest ostry, lekarz weterynarii może potrzebować użyć innych metod diagnostycznych, takich jak USG, skan kości, CT lub badanie MRI, aby potwierdzić diagnozę, zwłaszcza jeśli jest to ostry uraz lub mała wada chrząstki, której nie jesteśmy w stanie zobaczyć na zdjęciach rentgenowskich”, wyjaśnia.

przycinanie i Podkuwanie konia Ringbone

Allen mówi, że korekcyjne podkuwanie często może pomóc koniom dotkniętym ringbone. „Zawsze zaczynam od dobrego wykończenia bazy. Wtedy wolę zakładać buty na konia, żebym mógł kontrolować zużycie kopyt. Jeśli koń jest kulawy, prawdopodobnie potrzebuje butów, aby kontrolować zużycie i wpływać na sposób, w jaki stopa się łamie i porusza. Dzięki temu możemy dać koniowi ulgę w nadmiernym obciążeniu stawu.”Allen zawsze próbuje konserwatywnego podejścia, ale jeśli to nie zadziała, nie waha się „wyjść poza pole” i spróbować innych rzeczy, które mogą pomóc. Czasami waga buta może być wadą, więc zawsze jest to sytuacja indywidualna.

” najprawdopodobniej stopa będzie nosić się w przeciwny sposób niż to, jak muszę ją przyciąć i utrzymać przycinaną, więc buty mogą pomóc. Stopa potrzebuje wystarczającej ilości buta do podtrzymania i uzupełnienia wykończenia. Zwykle potrzebuje trochę więcej wsparcia z tyłu stopy.”Ciężkie buty mogą być jednak wadą, więc buty aluminiowe mogą być najlepsze.

” zwracanie uwagi na włamanie jest bardzo ważne. Cofniemy go, żeby ten koń mógł się przebić. Tuż przed złamaniem stopy, wtedy te stawy mają największy nacisk i mają tendencję do zamykania się trochę. Chcę, aby ta stopa zeszła z ziemi szybciej, więc nie jest obciążona tak szybko, jak to możliwe” – mówi Allen.

” kolejną ważną rzeczą jest posiadanie dużej podpory z tyłu kopyta, aby pięty nie zapadły się tak daleko w ziemię. Często używamy podkładki do nalewania, aby pomóc utrzymać stopę na ziemi. Polewam wszystkie moje konie ringbone. Wierzę, że kości opadają, gdy ta stopa obciąża, i myślę, że czasami jest trochę szczypanie, gdy te kości/stawy opadają. Naciskają razem w fazie obciążenia kroku. Tak więc zawsze staram się „otworzyć” dotknięty staw, aby złagodzić to szczypanie, które moim zdaniem powoduje największy ból. Jeśli ringbone znajduje się z przodu, niezależnie od tego, czy jest niska, czy wysoka, podnoszę kąt tej stopy do normalnego lub nieco powyżej normalnego, aby mieć mniejszy nacisk na to złącze”, wyjaśnia Allen.

” używam więc wielu podkładek lub Equi-Pak, aby zapobiec lub zminimalizować część tego ruchu w dół stawu i kościstej kolumny. Do podparcia w obszarze pięty możemy użyć buta barowego lub otwartego buta na pięcie z wkładkami. Podparcie Żabki i podeszwy za pomocą podkładki zmniejsza ilość ruchów w dół w obrębie stopy i stawów.”

jeśli koń ma kość pierścieniową z boku, a nie z przodu, może przyciąć trochę więcej po przeciwnej stronie, aby „otworzyć” dotknięty staw. „Jest to trudna sytuacja, ponieważ mówię o lekkim wytrąceniu stopy z równowagi. Zawsze zaczynam od wprowadzenia stopy w równowadze z podstawowym wykończeniem, ale jeśli nie uzyskuję satysfakcjonujących rezultatów, poprawiam go trochę za pomocą superszybkiego kleju na jednej pięcie lub na obu piętach, aby podnieść nieco kąt. Mogę modyfikować równowagę za pomocą tej metody. Fajną częścią użycia kleju do zmiany równowagi jest to, że jeśli nie podoba mi się wynik, mogę zgrzytać go z buta bez konieczności ponownego chwytania konia”, wyjaśnia.

Allen często używa klina na tych koniach, co podnosi kąt. Ale jeśli potrzebuje trochę więcej poprawek, może dodać trochę więcej do buta za pomocą kleju. „Mogę również monitorować go od jednego kucia do drugiego, co daje mi dużą elastyczność, aby móc dostosować lub zmodyfikować kąt, aby był bardziej precyzyjny dla tego, czego potrzebuje koń. Mogę go spryskać, dać koniowi 24 godziny lub kilka dni i zobaczyć, jak sobie z nim poradzi. To jest lepsze dla konia niż pozostawienie go boso, aby zobaczyć, jak stopa się nosi. Każdy chce dowiedzieć się, jak się nosi i gdzie jest najwygodniej, a eksperymentowanie z klejem dodanym do buta pozwala nam określić tę strefę komfortu”, mówi.

klej jest trwały i prawie tak mocny jak ściana kopyt. „Bardzo dobrze się trzyma, zwłaszcza jeśli upewnisz się, że but jest czysty podczas nakładania. Przykleja się do aluminiowego buta nawet lepiej niż stal.”

Allen miał szczęście w wielu przypadkach, które przeszły z bycia bardzo kulawym do wygodnego po kilku butach. „Jeden koń był tak kulawy, że z trudem chodził od jednej stodoły do drugiej. Kiedy zaczęliśmy nad nim pracować, był coraz lepszy. Czuliśmy się z tym dobrze, ponieważ na początku właściciel myślał o eutanazji tego konia, więc czujemy, że z nim wiele osiągnęliśmy.”

należy również zachować szczególną ostrożność podczas obchodzenia się ze stopą i nogą podczas przycinania i podkuwania, aby zminimalizować dyskomfort. Konie z zapaleniem stawów są często niewygodne, gdy ich nogi są obsługiwane w pozycji podkuwania. „Koń ringbone będzie miał dyskomfort, gdy staw jest zgięty. Czasami koń z ciężką ringbone nie może zginać te stawy bardzo. Jest podobny do konia, który ma artretyzm w kolanie. Nie zginamy zbytnio nogi i trzymamy ją jak najniżej”

leki, które mogą pomóc

„istnieje stosunkowo nowy lek, który może pomóc o nazwie Osphos. Jest to wstrzyknięcie w mięsień i jest to lek związany z Tildrenem”, mówi Allen. Osphos jest biofosfonianem i podobnie jak Tildren jest stosowany w leczeniu kulawizn związanych z kośćmi, takich jak choroba navicular i ringbone. Osphos stał się dostępny w USA w 2014 roku i jest podawany domięśniowo, podczas gdy Tildren musi być podawany dożylnie w ciągu kilku godzin i jest droższy.

” w niektórych przypadkach Osphos faktycznie de-zwapnia kość pierścieniową i zmniejsza jej masę. Nie widziałem tego osobiście, ale etykieta leku mówi, że jest to potencjalnie możliwe do zmniejszenia złogów wapnia. Pierwotnie był przeznaczony do leczenia problemów z navicular i przebudowy kości, ale jest wiele innych rzeczy, które może zrobić. Jeśli mam klienta, który ma konia z ringbone, mówię mu, że powinien skonsultować się z weterynarzem i zapytać o ten produkt. To nie działa dla każdego konia, ale niektórym koniom ogromnie pomaga”, wyjaśnia Allen.